Staphylococcus aureus visbiežāk skar mazus bērnus ar novājinātu imūnsistēmu vai citām saistītām infekcijām. Bieži zīdaiņiem ar disbakteriozi tiek konstatēti stafilokoki, salmonellas un E. coli. Tādējādi tieši vietējās imunitātes pārkāpumi ir galvenais stafilokoku infekcijas cēlonis.

Jāatzīmē, ka stafilokoki ir ārkārtīgi izturīgi pret daudzu antibiotiku iedarbību, tāpēc vienmēr pastāv risks, ka bērns saslims ar strutojošu-septisku slimību.

Kā bērns var inficēties ar staphylococcus aureus? Šīs bīstamās baktērijas nēsātāji ir gan slimi, gan veseliem cilvēkiem, jo pastāv dažādas infekcijas pārnēsāšanas formas (īslaicīgas un pastāvīgas). Slimības gaita var rasties arī vieglās un smagās formās. Staphylococcus aureus izraisa sepsi, meningītu, pneimoniju, abscesus un strutojošus ādas un citu audu iekaisumus. Ar iekaisuma procesa vispārināšanu jaundzimušajiem bieži attīstās sepse.

Priekšstats, ka mikroorganisms ietekmē tikai zarnas, ir kļūdains. Stafilokoku infekcijas skartie objekti ir ļoti dažādi: augšējie un apakšējie elpceļi, mutes, deguna, zarnu gļotādas, āda, kaulu un skrimšļu audi u.c.

Bērnu ķermeni ietekmē trīs grupu stafilokoki:

Epidermas stafilokoks. Starp stafilokoku šķirnēm epidermai ir vidējais infekcijas potenciāls. Tas rodas uz ādas un gļotādām, bet normālas pārvadātāja imunitātes darbības laikā tas nekādā veidā neizpaužas. Baktēriju bojājumu pazīmes parādās tikai tad, ja ir novājināta nesēja imunitāte: pēc operācijas, vīrusu slimības utt. Jaundzimušie, īpaši priekšlaicīgi dzimuši bērni, ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām.

Saprofītiskais stafilokoks. Vismazāk bīstams veselībai. Bērniem tas gandrīz nekad nenotiek, jo galvenais "mērķis" ir ekskrēcijas sistēmas orgāni.

Staphylococcus aureus. Bīstamākais un ārkārtīgi virulentākais mikroorganisms. Normāliem veseliem bērniem Staphylococcus aureus ir latentā stāvoklī. No visām šo mikroorganismu šķirnēm agresīvākā.

Staph pazīmes un simptomi bērniem

Vairumā gadījumu (no 48% līdz 78%) tieši stafilokoku baktērijas izraisa elpceļu iekaisuma slimības, kas bieži sastopamas bērniem.

Stafilokoku pneimonija var rasties pēc bērna inficēšanās slimnīcā vai dzemdību nodaļā. Slimība bieži attīstās zibens ātrumā, ar plaušu audu iznīcināšanu un citām komplikācijām. Staphylococcus aureus radītie toksīni izraisa smagu organisma intoksikāciju, kas kombinācijā ar pneimoniju izraisa elpošanas sistēmas un asinsrites traucējumus. Slims bērns ir nemierīgs, mētājas gultā, var vaidēt un kliegt. Raksturīgi simptomi ir arī drebuļi, svīšana, sauss klepus un sejas pietūkums.

Stafilokoku enterokolīts ir ārkārtīgi smaga zarnu slimība. 13% gadījumu tas beidzas ar nāvi. Priekšlaicīgi dzimuši un vāji bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. To provocē arī iepriekš pārnēsātas akūtas elpceļu slimības, antibiotiku lietošana, mākslīgā barošana un zarnu biocenozes pārkāpumi.

Izpausmes raksturs, pirmkārt, ir atkarīgs no mikroorganisma veida:

Saprofītiskais stafilokoks. Saprofītiskajam stafilokokam ir raksturīgs uroģenitālās sistēmas bojājums.

Simptomi ietver:

1. Sāpes vēdera lejasdaļā (sievietēm);

   Iespējama kolpīta attīstība (sievietēm);

   Dedzināšana un sāpes urinējot;

   Sāpes nieru rajonā.

   Vispārējas intoksikācijas pazīmes (reti).

Epidermas stafilokoks liek sevi manīt galvenā iezīme: sāpes orgānu rajonā un tālāk vēlīnās stadijas- viņu darba funkcionālie traucējumi.

Staphylococcus aureus raksturo strutojošu-nekrotisku perēkļu veidošanās bojājuma vietā. Bieži vien tas ir tas, kurš izraisa furunkulu veidošanos, katarālo tonsilītu utt.

Stafilokoku vispārējie un lokālie simptomi bērniem

Sistematizējot simptomus, visas izpausmes ir iespējams vispārināt divās lielās grupās: vispārējā un vietējā.

Vietējās izpausmes:

Izvirdumi uz ādas un gļotādām. Furunkuli ("abscesi"), karbunkuli uc Bērniem tie īpaši bieži tiek lokalizēti uz deguna un rīkles gļotādas. Plankumu attīstība, lieli vāri runā par smagu procesa gaitu.

Strutojoši izdalījumi bioloģiskajos šķidrumos. Gļotas no deguna, krēpas ar strutas piemaisījumiem liecina par augšējo vai apakšējo elpceļu gļotādas bojājumiem.

Vispārējas izpausmes:

Intoksikācijas simptomi. Galvassāpes, drudzis līdz 37,6-38,1 grādiem pēc Celsija, pietvīkums vai, gluži pretēji, ādas bālums, slikta dūša un vemšana (īpaši bieži bērniem).

Pārkāpumi ar kuņģa-zarnu trakta. Caureja, vēdera uzpūšanās, pārmērīga zarnu gāzu veidošanās utt.

Alerģiskiem bērniem iespējamas arī imūnreakcijas pret toksīniem un enzīmiem, ko stafilokoks izdala dzīves laikā.

Riska faktori

Izpausmju intensitāte un raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

Vecums. Simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma. Zīdaiņi biežāk saslimst ar stafilokoku infekcijām, un simptomi ir smagāki.

Mikroorganisma dzīvotne un iekļūšanas vide. Veids, kādā tas nonāk organismā, nosaka bojājuma objektu. Ja stafilokoks nokļūst organismā ar putekļu daļiņām, parādās augšējo vai apakšējo elpceļu bojājumi. Ja ar pārtiku, cietīs kakls vai zarnas.

Bērna nēsātāja veselības stāvoklis. Pastāv tieša saistība starp slimības smagumu, izpausmju spilgtumu un imūnsistēmas vājināšanos. Tas ir norādīts diezgan acīmredzamā veidā: jo vairāk novājināta imūnsistēma, jo spilgtākas ir stafilokoku infekcijas izpausmes un smagāka gaita.

Mikroorganismu veids. Smagākie bojājumi ir Staphylococcus aureus.

Mikroorganismu veids (agresīvākais un bīstamākais ir Staphylococcus aureus, 90% gadījumu tas izraisa infekcijas slimības bērniem).

Stafilokoku cēloņi bērniem

Staph infekcijas attīstībai bērniem ir vairāki iemesli:

Bērna priekšlaicīga piedzimšana. Īpaši tiek ietekmēti priekšlaicīgi dzimuši bērni. Iemesls ir nepietiekama bērna imunitātes attīstība dzemdē. Bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, ir ne mazāk uzņēmīgi pret stafilokoku infekciju. Imūnās problēmas un infekcija var likt sevi manīt vēlāk dzīvē;

Jaundzimušo bērnu aprūpes noteikumu pārkāpumi;

Higiēnas noteikumu neievērošana. Staph infekcija, sava veida netīru roku slimība. Tā kā mikroorganisms ir ārkārtīgi izturīgs pret visām nelabvēlīgajām sekām, tas ir plaši izplatīts un atrodams, neizejot no mājas. Pamata higiēnas noteikumu neievērošana (tostarp netīru augļu un dārzeņu lietošana u.c.) noved pie ātras inficēšanās. Problēma skar vecākus bērnus (1 gadu un vecākus), kā arī jaundzimušo vecākus.

Patoloģiskie procesi grūtniecības un laktācijas laikā. Māte var būt inficēta ar staphylococcus aureus, to neapzinoties. Patogēns mikroorganisms var iekļūt pienā vairāku citu iemeslu dēļ. Tātad infekcija var rasties pat grūtniecības laikā.

Svara trūkums. Ķermeņa svara trūkums noved pie imūnsistēmas pavājināšanās.

Stafilokoks bērnam kaklā, zarnās, degunā

Kakls, zarnas un deguns ir "mīļākie" stafilokoku bojājumu objekti. Iemesls tam ir iespiešanās metode. Visbiežāk patogēnā flora iekļūst organismā mehāniski (bērni bieži neievēro higiēnas noteikumus) vai ar pārtiku.

Šīm bojājumu formām ir savas specifiskas izpausmes, tās tiek diagnosticētas un ārstētas atšķirīgi:

Stafilokoks uz gļotādas rīkles izpaužas kā akūts katarāls tonsilīts, tonsilīts un stomatīts.

Formu raksturo specifiski simptomi:

• Sāpošs kakls;

  Mandeles pietūkums un apsārtums;

  strutojoši izsitumi uz gļotādas virsmas, kā arī mutes dobuma gļotādas (stomatīts);

  Vispārējas intoksikācijas izpausmes.

Stafilokoks uz zarnu gļotādas provocē tipiskas akūta kolīta attīstības pazīmes (turklāt var tikt skartas gan resnās, gan tievās zarnas, tas ir, slimība izpaudīsies enterokolīta formā).

Simptomi ietver:

• Sāpes vēderā (klejošana, izliekums);

  Diskomforts epigastrālajā reģionā (smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās, sāta sajūta);

  Strutas, asiņu, zaļo gļotu piemaisījumi izkārnījumos;

  Caureja vai aizcietējums, tenesms (viltus sāpīga vēlme iztukšot zarnas).

Stafilokoks uz deguna gļotādas provocē sinusītu.

Simptomi:

• Strutojoši izdalījumi;

  apgrūtināta deguna elpošana (pietūkuma dēļ);

  Ķermeņa intoksikācijas simptomi.

Stafilokoku diagnostika bērniem

Stafilokoku bojājumu diagnostika ir diezgan sarežģīta un no medicīnas speciālista prasa augstu profesionalitātes līmeni. Diagnostikas pasākumi atšķiras atkarībā no ietekmētā orgāna.

Kopumā aptaujas ietver:

Anamnēzes apkopošana ietver bērna vecāku mutisku iztaujāšanu klātienes tikšanās reizē. Ja bērns ir pietiekami vecs un runā patstāvīgi, viņi viņu papildus pratina. Ņem vērā sūdzības, iepriekšējos apstākļus utt.

Lai noteiktu konkrētu baktēriju celmu, tiek ņemtas uztriepes no rīkles un deguna, un tieši tādiem pašiem mērķiem tiek veiktas mikrofloras kultūras uz barotnes. Izmantojot šīs divas diagnostikas metodes, tiek iegūta infekcijas izraisītāja kultūra un noteikta baktērijas jutība pret antibiotikām.

Vispārējā asins analīze gandrīz vienmēr sniedz priekšstatu par dažādas intensitātes iekaisuma procesu: leikocitozi, augstu ESR, palielinātu sarkano asins šūnu skaitu, pārmērīgi paaugstinātu hemoglobīna līmeni utt.

Īpašus patogēnus var atrast urīnā vai izkārnījumos.

Ja patoloģiskais process aiziet pārāk tālu, stafilokoku kolīts var pāraugt čūlainā veidā, tad tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli.

Stafilokoks, kas skāra rīkles gļotādu, var "nokrist" un aptvert balseni. Šajā gadījumā tiek veikta laringoskopija.

Stafilokoku infekcijas ārstēšana nav viegls uzdevums. Runājot par infekciozās patoloģijas ārstēšanu bērniem, uzdevums acīmredzamu iemeslu dēļ kļūst vēl sarežģītāks. Stafilokoku infekciju ārstēšanas panākumi bērniem lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas slimības atklāšanas un kvalitatīvas kompleksās terapijas, kas ietver īpašu pretstafilokoku zāļu lietošanu.

Terapija ir sarežģīta un ietver vairākus terapeitiskus pasākumus:

vietējā terapija. Sastāv no pieteikšanās zāles uz ādas un gļotādām, ko skārusi staphylococcus aureus (pustulozi izsitumi, vārās utt.). Uzklājiet: briljantzaļo, ūdeņraža peroksīdu, 70% spirta šķīdumu, Vishnevsky ziedi.

Antibiotiku lietošana. Infekcijas patoloģiju (īpaši stafilokoku) ārstēšanai ar antibiotikām jābūt uzmanīgiem. Stafilokokam ir pārsteidzoša pielāgošanās spēja. Analfabēta antibakteriāla ārstēšana novedīs pie baktēriju veidošanās ar lielu rezistenci un virulenci. Vēlams lietot tikai tās zāles, pret kurām stafilokoks ir jutīgs (jābalstās uz bakterioloģisko pētījumu rezultātiem).

Eļļošana, skalošana. Lai cīnītos pret baktērijām uz deguna un rīkles gļotādām, tiek izmantota eļļošana un skalošana. Visbiežāk tiek izmantots sudraba, jodinola, ūdeņraža peroksīda šķīdums, kā arī īpaši preparāti (Miramistīns un citi).

Vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana. Izmanto, lai papildinātu trūkstošās vielas.

Imūnmodulatori. Tos izmanto, lai atjaunotu ķermeņa aizsargfunkcijas.

Transfūzijas. Būtisks zelta stafilokoku bojājums var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asins saindēšanos. Šajā gadījumā asins vai plazmas pārliešana ir neaizstājama.

Operatīvā iejaukšanās. Smaga hroniska tonsilīta gadījumā ir indicēta mandeles noņemšana, kā arī tiek veikta operācija, ja ir vairāki ādas bojājumi ar izteiktu eksudātu un iekaisumu.

Stafilokoku ārstēšanai bērniem vienmēr tiek izmantots C vitamīns, kas stimulē imūnsistēmu un atbalsta novājinātu mazuļa ķermeni. Ar ārējiem strutainiem bojājumiem ieteicams veikt vannas un biežas kompreses. Bērna ādai jābūt pēc iespējas tīrākai un sausai. Tāpat ir jākontrolē slima bērna nagu un apakšveļas tīrība. Čūlas pastāvīgi jāārstē, jānoņem kreveles un strutas. Apstrādei un dezinfekcijai tiek pakļauti arī sadzīves priekšmeti, trauki un apģērbs, ko lieto slims bērns.

Stafilokoku infekcijas profilaksei nepieciešams ievērot sanitāros standartus un īstenot epidēmijas kontroli. Jāpārbauda grūtnieces, sievietes dzemdībās un jaundzimušie. Ja tiek konstatētas strutainas iekaisuma slimības, tās tiek hospitalizētas un ārstētas nodaļās ar infekcijas režīmu.

Tādējādi stafilokoku infekcija rada lielu bīstamību bērniem (gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem). Īpaši bīstams un mānīgs ir Staphylococcus aureus, kam ir augsta virulence un toksiska spēja. Simptomi ir ārkārtīgi specifiski un izpaužas katram bērnam atsevišķi. Kopumā ir redzams ādas un ķermeņa gļotādu (deguna, rīkles, zarnu) iekaisums un strutaini bojājumi.

Raksta saturs

Jēdziens " stafilokoku infekcija» apvieno jebkuras stafilokoku izraisītas slimības, tas ir, balstās uz etioloģijas vienotību.
Stafilokoki var ietekmēt gandrīz visus audus un orgānus cilvēka ķermenis. Stafilokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas un tiek nosauktas galvenokārt pēc procesa lokalizācijas: rinīts, tonsilīts, nazofaringīts, limfadenīts, vidusauss iekaisums, laringīts, artrīts, meningīts u.c.
Šajā sakarā stafilokoku etioloģijas slimības tiek aplūkotas atsevišķi. Tomēr šīm slimībām ir kopīgi modeļi: viena etioloģiskā izcelsme, ciešas epidemioloģiskās, patoģenētiskās attiecības, kopīgas morfoloģiskās izmaiņas un klīniskās izpausmes. Tās var rasties kā neatkarīgas slimības un ir ļoti izplatītas kā papildu slāņi, kā sekundāra infekcija, kā jaukta infekcija dažādos patoloģiskos procesos, īpaši bērniem. agrīnā vecumā. Tāpēc ir jāapsver stafilokoku infekciju grupa kopumā ar pazīmēm vispārīgie noteikumi, vispārīgi modeļi, kas ir tieši saistīti ar infekcijas slimībām, ar infekciju diferenciāldiagnozi, ar epidemioloģiju.

Dažādu stafilokoku procesu apvienošana stafilokoku infekciju grupā kopumā izrādījās progresīva, auglīga to izpētes ziņā. Tādējādi jēdziens "stafilokoku infekcija" ietver jebkādas stafilokoku izraisītas slimības un tā saukto patogēno stafilokoku pārvadāšanu, kas epidēmiskā ziņā rada tādas pašas briesmas kā slimība.
Jāpatur prātā, ka ir grūti atšķirt pārvadāšanu no visvieglākajām, subklīniski nepamanāmajām stafilokoku procesu formām, kuru biežums ir augsts.

Stafilokoku infekcijas etioloģija bērniem

Stafilokoku infekciju grupā apvienoto slimību izraisītāji ir stafilokoki kas pieder pie mikrokoku (mycrococcus pyogenes) grupas, savu nosaukumu ieguva no raksturīgās atrašanās vietas mikroskopiskā preparātā kopu veidā; no grieķu vārdiem - "stafilion" - ķekars un "kokkos" - graudi.
Stafilokoki ir sfēriski, labi krāsojas ar Grama un visām anilīna krāsvielām, ir nekustīgi, neveido sporas, ir aerobi un fakultatīvi anaerobi. Stafilokoki labi aug parastā barotnē ar viegli sārmainu reakciju 35 - 37 ° C temperatūrā. Uz buljona tie vispirms veido vienmērīgu duļķainību un pēc tam irdenas flokulējošas nogulsnes, kas vēlāk pārvēršas viskozā masā. Uz cietas barotnes (agara) stafilokoki aug lielu necaurspīdīgu koloniju veidā.
No cietajām barotnēm visbiežāk izmanto dzeltenuma-sāli (Čistoviča barotni), asiņu un gaļas-peptona agaru.

Ir ierasts atšķirt patogēnos celmus un saprofītus. Agrāk par patogēnu tika uzskatīts tikai Staphylococcus aureus, vēlāk izrādījās, ka starp baltajām un dzeltenajām var atrasties arī augsti patogēnas un toksogēnas kultūras. Patogēnie stafilokoki izceļas ar spēju izdalīt toksīnus un fermentus, kas traucē makroorganismu šūnu dzīvībai svarīgo darbību un iznīcina to audus.
Patogēnie stafilokoki izdala šķīstošu eksotoksīnu, kas sastāv no daudziem komponentiem, kas var būt dažādās attiecībās:

1. letalitātes toksīns, ja to ievada trusis, izraisa nāvi;
2. nekrotiskais toksīns vai dermonekrotoksīns, ja to ievada intradermāli, izraisa ādas nekrozi;
3. leikocidīns izraisa leikocītu nāvi;
4. stafilolizīns iznīcina eritrocītus (audzējot uz asins agara, nodrošina hemolīzes zonu ap kolonijām).

Daudzi autori uzskata, ka letalitātes toksīns, dermonekrotoksīns, leikocidīns un stafilolizīns ir viens, viens toksīns, kam ir atšķirīga iedarbība atkarībā no stafilokoku rakstura un pacienta stāvokļa. Lai labāk izteiktu tās darbības vienotību, V. G. Vigodčikovs to sauc par citolītisko toksīnu.
Tas ir galvenais toksīns, ko izdala visi toksikogēnie stafilokoku celmi. Papildus tam ir toksīni, ko izdala tikai daži stafilokoki: enterotoksīns un eritrogēns toksīns.

Enterotoksīns maz pētīta, izolēta no kultūrām, kas intensīvi sēja pārtikas produktus, galvenokārt piena un krējuma produktus.
Eritrogēns toksīns izolēts ar dažiem hemolizējošiem stafilokokiem, pēc darbības rakstura tas ir tuvs Dika streptokoku toksīnam. Ievadot brīvprātīgajiem, tas izraisa tādus pašus intoksikācijas simptomus un skarlatīna sindromu kā Dika toksīns (punktveida izsitumi). Intradermālā reakcija ar stafilokoku eritrogēno toksīnu ir tāda pati kā Dika reakcija ar streptokoku toksīnu.
Papildus eksotoksīnam patogēnie stafilokoki izdala enzīmus, kas veicina mikrobu strauju izplatīšanos organismā - "aizsardzības un agresijas" enzīmus (G. N. Čistovičs):

1. koagulāze - veicina plazmas koagulāciju;
2. hialuronidāze - šķīdina kolagēna slāņus un veicina mikroba izplatīšanos (izplatīšanās faktors, hialuronidāze);
3. proteināzes - izšķīdina olbaltumvielas;
4. lipāze;
5. fosfatāze - izšķīdina taukus un lipoīdus;
6. lecitināze - izšķīdina lecitoverilīnu;
7. stafiloaglutinīns - aglutinē sarkanās asins šūnas;
8. antifagīns - kavē fāga darbību;
9. Penicilināze inaktivē penicilīnu.

Tādējādi ir daudz stafilokoku patogenitātes pazīmju, bet viss komplekss ir reti sastopams; dažādiem celmiem ir savas kombinācijas. Praktiskajā darbā parasti tiek izmantoti 3 testi, lai spriestu par izolētu stafilokoku celmu patogenitāti: stafilolizīna, koagulāzes un lecitināzes aktivitātes klātbūtne. Stafilokoku nošķiršana uz patogēniem un saprofītiem lielākoties ir patvaļīga, jo ir starpposma un pārejas formas (G. N. Chistovičs). Patogenitātes pazīmes visizteiktāk izpaužas stafilokokos, kas izolēti no patoloģiskiem perēkļiem.
Patogēnās un toksikogēnās īpašības ne vienmēr sakrīt. Patoloģiskajā procesā dažādiem enzīmiem un toksīniem parasti ir kompleksa iedarbība, var veidoties atsevišķas klīniskās formas ar noteiktu stafilokoku agresijas mehānismu dominējošo ietekmi.

Ārējā vidē stafilokoki pacieš izžūšanu, augstu un zemu temperatūru, tiešos saules starus, ir izturīgi pret daudzām ķīmiskām vielām, ir izturīgi putekļos, uz lietām, veļa un rotaļlietām. Mainoties dzīves apstākļiem gan mēģenē, gan dzīvā organismā, stafilokoki var mainīties morfoloģiski un kulturāli, var mainīties seroloģiskie tipi, no virulentiem kļūt par saprofītiem un no saprofītiem pārvērsties par ļoti patogēniem un toksikogēniem. Stafilokoku pielāgošanās spēja zālēm un jo īpaši antibiotikām ir ļoti augsta. Slimnīcās celmus, kas ir multirezistenti pret antibiotikām, bieži izolē no personāla un no ilgstoši hospitalizētiem pacientiem. Tos sauc par slimnīcu celmiem.

Stafilokoku infekcijas epidemioloģija bērniem

Stafilokoku infekcijas avots cilvēkiem- pacientam ar jebkāda veida stafilokoku infekciju vai slimības nesēju. Visbīstamākie ir pacienti ar elpceļu un rīkles bojājumiem, jo ​​viņi var izolēt stafilokokus un izplatīt tos ievērojamā attālumā ar inficētu krēpu un gļotu pilieniņām, īpaši klepojot. Bīstami ir arī pacienti ar bagātīgiem strutainiem izdalījumiem no brūcēm. Strutas piesūcina pārsējus un, uz tiem žūstot, pārvēršas sausos putekļos, kas izplatās gaisā lielos attālumos.

Epidēmijas briesmas bieži vien ir izteiktākas vieglās, vieglākajās infekcijas formās, ar kurām reti tiek veikti aizsardzības pasākumi, tie bieži atbalsta infekcijas ķēdi un var izraisīt nāvējošu infekciju recipientam.

Pacientu lipīguma ilgums vairumā gadījumu ir liels pat pēc atveseļošanās. Stafilokoki var saglabāties vairākus mēnešus vai pat gadus. Ar intensīvu terapiju ar aktīvām antibiotikām mikrobu fokusa sanācija var notikt diezgan ātri, bet bieži vien saglabājas nesēja stāvoklis vai hroniska infekcija ar snaudoša fokusa klātbūtni.

Nesējiem galvenā stafilokoku lokalizācija ir deguna dobums un āda. Pārnēsātājiem kā infekcijas avotiem ir ārkārtīgi liela nozīme, jo tie parasti paliek kopienās, kurās izplata infekciju. Patogēno stafilokoku izolēšana no bērnu, īpaši zīdaiņu, izkārnījumiem un tā inokulācija no asinīm ir jāizturas ļoti uzmanīgi. Parasti tas nenozīmē pārvadāšanu, bet jebkura stafilokoku iekaisuma fokusa klātbūtni organismā.
Jaundzimušajiem, pirmā dzīves gada bērniem, jebkādu citu slimību novājinātiem bērniem, izsējas no asinīm un nepatogēniem celmiem (ar pareizu asins paraugu ņemšanu) parasti arī norāda uz stafilokoku procesa klātbūtni. Par to liecina arī atkārtota mikroba sēšana no asinīm, masīva infekcija.

Izplatīšanas ceļi stafilokoku infekcijas ir dažādas, bet pārsvarā tās ir ar gaisa un putekļiem.
Ļoti svarīgs ir arī kontakts-sadzīves pārnešanas ceļš, inficēšanās var notikt caur priekšmetiem, rokām, pārsējiem, traukiem, veļu u.c. Pārnēsāšanas ceļš ir arī caur inficētiem pārtikas produktiem, kad tos ēd.
Visbeidzot, iespējama arī infekcijas injekcijas metode, savukārt stafilokoks organismā nonāk medicīnisko procedūru laikā, nepietiekamas instrumentu apstrādes, injekcijas tehnikas defektu un standartiem neatbilstošu zāļu ieviešanas dēļ. Šajā sakarā īpaši bīstami ir glikozes šķīdumi, kas ir laba barotne stafilokokiem, tos var viegli inficēt ar sagatavošanas vai uzglabāšanas defektiem.
Mājdzīvnieki var būt arī infekcijas avots, taču to epidemioloģiskā nozīme ir niecīga. Ārējā vidē neatkarīgi patogēno stafilokoku rezervuāri, acīmredzot, nepastāv.

Uzņēmība stafilokoku infekcija ir atšķirīga un atkarīga no vecuma un stāvokļa. Tas ir visaugstākais jaundzimušajiem, zīdaiņiem, gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem.
Pacienti ar akūtu vīrusu slimības(gripa, masalas, vīrusu hepatīts), asins slimības, cukura diabēts, pacienti pēcoperācijas periodā un pacienti ar plašiem ādas bojājumiem (ekzēma, apdegumi). Ilgstoši lietojot kortikosteroīdus un citostatiskos līdzekļus, palielinās jutība pret stafilokokiem.

Saslimstība stafilokoku infekciju skaits ir ļoti augsts, taču precīzu datu nav. Stafilokoku infekcijas bieži notiek sporādiski, taču var būt ģimenes, grupu slimības un būtiski epidēmijas uzliesmojumi, kas visbiežāk notiek slimnīcās - bērnu namos, dzemdību namos u.c.; var rasties stafilokoku saindēšanās ar pārtiku uzliesmojumi.
Mirstība no stafilokoku infekcijām joprojām ir ievērojama, un, samazinoties mirstībai no citām slimībām, stafilokoku infekciju īpatsvars starp nāves cēloņiem ir augsts.
Saskaņā ar slimnīcām dažādas valstis un dažādās pilsētās, stafilokoku infekcija kā tiešais nāves cēlonis ir pirmajā vietā.

Stafilokoku infekcijas vienmēr ir bijušas bīstamas kā nozokomiālas slimības, tās var iegūt katastrofu raksturu, kas dažkārt skar pat labi uzturētas iestādes.

Stafilokoku intrahospitālo izplatību veicina nepietiekama slimības avotu identificēšana un likvidēšana (pacienti ar viegliem stafilokoku procesiem un nesēji, tai skaitā personāls), drūzmēšanās, sanitārā režīma pārkāpšana, nepietiekama instrumentu, pārsēju sterilizācija u.c.

G. N. Čistovičs, izmantojot fāgu tipizēšanu, atklāja stafilokoku izplatību jaundzimušo vidū, kur viņš izveidoja šādas infekciju ķēdes:
Jaundzimušo vidū infekcijas ar patogēno Staphylococcus aureus ar mātes pienu ir bieži sastopamas, īpaši, ja mātēm ir mastīts.
Stafilokoku infekcijas slimnīcās parasti ir eksogēna infekcija.

Stafilokoku infekcijas patoģenēze un patoloģiskā anatomija bērniem

Stafilokoki tiek ievadīti organismā caur ādu, rīkles gļotādām, mutes dobumu, elpošanas ceļiem, dzimumorgāniem; caur konjunktīvu. Patoloģiskais process izvēršas patogēna un bērna ķermeņa mijiedarbības rezultātā. Tādējādi ārējās vides apstākļos procesam ir it kā divas puses.

Izraisītāja ietekme. Stafilokoku patogēnā aktivitāte atbilst to dzīvībai svarīgās aktivitātes procesiem: uzturam, reprodukcijai, augšanai, attīstībai. Šīs dzīvībai svarīgās darbības procesā stafilokoki izdala fermentus un toksīnus, kas iznīcina audus, absorbē un asimilē šos audu sabrukšanas produktus. Organismā toksīnu, enzīmu iedarbības, audu iznīcināšanas ar stafilokokiem dēļ parādās patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē audu un orgānu darbību. Organismā turklāt notiek kompensējošas, aizsargājošas reakcijas.
Viss šis divvirzienu process ir sarežģīts un ļoti dinamisks: mainās bērna ķermenis, mainās stafilokoki, mainās ārējā vide, kurā attīstās patoloģiskais process.

Lai izvietotu procesu, papildus infekcijai, vairākas papildu nosacījumi: stafilokoku patogēnā aktivitāte, to virulence; pietiekama infekcijas deva (pietiekams stafilokoku skaits); audu integritātes pārkāpums un bērna ķermeņa specifiskās aizsardzības un nespecifiskās pretestības samazināšanās.

Parastais ādas un gļotādu epitēlijs ar to sekrēciju kalpo kā laba anatomiska aizsardzība pret stafilokoku iekļūšanu organismā, un šīs barjeras pārkāpuma rezultātā rodas stafilokoku infekcija. Tāpēc stafilokoku infekcija ir plaši izplatīta pacientiem ar AVRI. Patomorfoloģiski apstiprināts stafilokoku infekcijas attīstības modelis pēc akūtas vīrusu infekcijas, ko nosaka attiecīgās izmaiņas epitēlijā, vīrusa izdalīšanās, imunoloģiskie dati vai vīrusu ieslēgumu klātbūtne skartajos audos (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling utt.). Epitēlija apvalka sakāve OVRI rada it kā brūces virsmu elpošanas traktā, kas ir viens no galvenajiem iemesliem biežai turpmākai traheīta, laringīta, bronhīta, pneimonijas un bronhiolīta attīstībai.

Specifiskās aizsardzības un nespecifiskās rezistences nozīmi apliecina stafilokoku izraisīto slimību vecuma sadalījums un to sastopamība pastiprinošu faktoru klātbūtnē.
Visbiežāk saslimst jaundzimušie, mazi bērni, iepriekšējo slimību novājināti. Stafilokoku infekcijas ir izplatītas bērniem ar asins slimībām retikuloendoteliālās sistēmas darbības traucējumu un citu traucējumu dēļ; ar ēšanas traucējumiem, uz ārstēšanas ar kortikosteroīdiem, kas nomāc imunoloģiskās reakcijas, fona; jaundzimušajiem ar dzemdību traumu. Šādos gadījumos etioloģisks faktors var būt arī zemas patogenitātes stafilokoki.

Atšķirīga patoloģiskā procesa lokalizācija kombinācijā ar dažādi apstākļi infekcijas izraisa tikai liela dažādība stafilokoku infekcijas klīnikas - no vieglākajiem bojājumiem līdz smagākajām letālām slimībām. Virulentie stafilokoku celmi lielā koncentrācijā veseliem vecākiem bērniem var izraisīt vieglas subklīniskas formas. Līdz ar to novājinātam bērnam agrīnā vecumā zemas virulences celmi var izraisīt smagas infekcijas formas.

Stafilokoku ievadīšanas vietā organismā rodas lokāls iekaisuma fokuss, visbiežāk orgānos, kuriem ir saistība ar ārējo vidi (āda, nazofarneks, mandeles, elpceļi, zarnas). Bojājumā novēro stafilokoku uzkrāšanos, asinsrites traucējumus, tūsku, audu infiltrāciju, asinsizplūdumus, stāzi, asins recekļu veidošanos kapilāros un mazajos traukos, fibrīna veidošanos, noslieci uz pūšanu un audu nekrozi. Ir vairākas galvenās iekaisuma formas: katarāls, strutains, nekrotisks, fibrīns.

Katarālās formās iekaisuma fokusā tiek novērota gļotādas infiltrācija, submukozālais slānis, pārpilnība, stāze, serozs eksudāts ar gļotu un leikocītu piejaukumu, šūnu eksudāts, fagocitoze; tās pašas izmaiņas apkārtējos audos.

Ar strutojošām formām stafilokoku uzkrāšanās vietās tiek novērota audu sabrukšana, strutojošs, katarāls-strutains, serozi-hemorāģisks eksudāts, fagocitozes procesi un izsvīdums ap fokusu.

Nekrotiskām formām Iekaisumam raksturīgs pārsvarā nekrotisks, serozi-hemorāģisks audu sabrukums bojājumā.
Nekrotiskas izmaiņas elpceļos (laringotraheīts) izpaužas arī ar gļotādu un zemgļotādu nekrozi, veidojot čūlas, kas pārklātas ar baltām blāvām plāksnēm. Ar nekrotisku pneimoniju notiek bronhu, plaušu audu un saistaudu starpsienas audu sabrukums. Vairāki iznīcināšanas perēkļi izraisa plānsienu dobumu veidošanos, kuru izmēri ir labili, jo procesā tiek iesaistītas jaunas plaušu audu zonas.
Fibrīnais iekaisums smagos procesos var iegūt dominējošu raksturu, uz kura pamata tiek izolēta fibrīna (difterīta) forma. Fibrinozs tonsilīts ir aprakstīts ar biezu pelēkbaltu plēvju veidošanos uz skartās mandeles virsmas. Izdalīt difterītu laringotraheīta formu ar fibrīnu plēvju veidošanos balsenē un īpaši trahejā; bieži ir fibrīns pleirīts. Zarnās un citos orgānos var rasties nekrotisks, fibrinozi-nekrotisks iekaisums.

Atšķirība starp dažādām iekaisuma formām pēc pārsvarā izteiktām pārmaiņām, kas ir ārkārtīgi svarīga, ir diezgan patvaļīga. Un ar katarālo formu var būt virspusēja nekroze, strutošana, fibrīna prolapss. Tomēr ar nekrotiskām, strutojošām, fibrīna formām šīs izmaiņas ir īpaši nozīmīgas.
Viena iekaisuma forma var pāriet citā. Katarālā forma būtībā ir sākotnējā forma iekaisums, daudziem pacientiem šajā stadijā process beidzas, tiek lokalizēts un atrisināts ar fagocitozes un citu aizsargreakciju palīdzību. Klīnicistam ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērst tās progresēšanu.

īpašu uzmanību. ir pelnījuši pneimoniju, kas, kā likums, ir visiem bērniem, kuri mirst no stafilokoku infekcijas. Stafilokoki iekļūst elpceļos pa bronhogēnu ceļu. Mikrobu ievadīšanas vietā veidojas iekaisuma perēkļi, bieži strutaini, strutaini-nekrotiski ar audu sabrukšanu, kas veicina dobuma veidošanos. Strutojošie perēkļi – abscesi var būt vairāki. Pleira bieži tiek iesaistīta arī fibrīna-strutojoša pleirīta, empīmas attīstības procesā. Subpleiras abscess var atvērties pleiras dobumā ar sekojošu piopneimotoraksu. Dažos gadījumos tiek noteikta bulloza emfizēma. Gaisa kabatas tiek uzskatītas par patognomoniskām stafilokoku pneimonijai.

Starp stafilokoku pneimonijām izšķir pneimoniju grupu bez audu iznīcināšanas un sabrukšanas, klīnikā tās strauji dominē. Starp pneimonijām bez plaušu audu iznīcināšanas procesi tiek novēroti pašā sākotnējā attīstības stadijā - fokusa vai saplūstoša bronhopneimonija bez nekrotiskiem bojājumiem un perifokālām toksiskām izmaiņām.

Ķermeņa aizsargreakcijas iekaisuma fokusā, reģionālajos limfmezglos veic vietējā audu barjera, stafilokoku fagocitoze ar leikocītu palīdzību. Daudziem pacientiem nav tendences uz progresējošu stafilokoku fokusa izplatīšanos; fagocitozes reakcijas, tas tiek fiksēts lokāla procesa veidā. Izmaiņas tiek novērstas, rezorbējot eksudātu.

Kopā ar šo, kad pareiza ārstēšana, ja tiek pakļauti jebkādiem papildu faktoriem, kas samazina rezistenci, īpaši zīdaiņa vecumā, var rasties infekcijas vispārinājums no lokāla fokusa. Intrakanalikulāra infekcijas izplatīšanās izraisa iekaisumu deguna, vidusauss un elpceļu papildu dobumos. Staphylococcus aureus var iekļūt asinsritē, hematogēni izplatīties, izraisīt osteomielītu, artrītu, endokardītu u.c. Infekcijas pārnešana no lokāla fokusa var notikt limfogēnā veidā – tas parasti ir limfadenīta, peritonīta rašanās veids. Infekcijas vispārināšana vienam un tam pašam pacientam tiek veikta dažādos veidos. Piemēram, tajā pašā laikā tas izplatās no nazofarneksa intrakanālikulāri uz adnexal dobumiem, limfogēni uz limfmezgliem un hematogēni uz jebkurām locītavām.

Infekcijas ģeneralizācijas dēļ var veidoties sepse, septikopēmija, īpaši bieži sastopama zīdaiņiem, un no tiem bērniem pirmajos 3 dzīves mēnešos, jaundzimušajiem.

Ar stafilokoku slimībām ļoti bieži tiek atklāta bakterēmija, kas visvairāk raksturīga zīdaiņiem. Stafilokoki asinīs nevairojas, tāpēc bakterēmija liecina par stafilokoku iekaisuma fokusa klātbūtni organismā.

Mikrobi, nokļūstot asinīs, daļēji iet bojā, daļēji izvadās no organisma caur elpošanas ceļiem, urīnceļu sistēmu, kuņģa-zarnu traktu.
Vietējā iekaisuma fokusā stafilokoki ražo toksīnus, kuriem, uzsūcot, ir vispārēja toksiska iedarbība uz organismu. Procesā tiek iesaistīta retikuloendoteliālā sistēma, ko ilustrē izmaiņas liesā (retikulāro šūnu proliferācija) un aknās (distrofiskas izmaiņas). Ir izmaiņas plaušās (palielināta asins apgāde, fokusa atelektāze, emfizēma u.c.), distrofiskas izmaiņas miokardā (olbaltumvielu deģenerācija, dažreiz deģeneratīva aptaukošanās). muskuļu šķiedras). Nierēs var parādīties izmaiņas intersticiālajos audos, leikocītu infiltrāti, medulla pārpilnība, intersticiāls serozs nefrīts.

Mikrobu sabrukšanas produktiem ir sensibilizējoša iedarbība. Alerģiskas izmaiņas veicina atkārtotas stafilokoku infekcijas, pastāvīga staphylococcus aureus nēsāšana. Ir atļauta stafilokoku līdzdalība alerģiju attīstībā ar nefrītu, reimatismu.
Stafilokoku infekcijas patoģenēzē izšķir šādus sindromus: infekciozi septisks, toksisks un alerģisks. To kombinācija nosaka visu infekcijas procesu kopumā.

Priekš infekciozais septiskais sindroms ko raksturo iekaisuma perēkļu klātbūtne, kas vienmēr ir jebkurā stafilokoku infekcijas formā. To smaguma pakāpe svārstās no minimāliem nenozīmīgiem līdz pamatīgiem pārkāpumiem.

Toksiskais sindroms ir savdabīgs. Milzīgs skaits vietējo vieglo stafilokoku procesu iziet bez pamanāmām intoksikācijas pazīmēm, citos gadījumos tie var izpausties kā subfebrīls stāvoklis, viegls vispārējās labklājības pārkāpums, apetīte; ar ilgu kursu tie var izraisīt anēmiju, izmaiņas, kas raksturīgas hemolītiskajai slimībai; zīdaiņiem tie var būt nepietiekama svara pieauguma cēlonis.
Smagos iekaisuma bojājumos toksiskais sindroms ar parastajām izpausmēm (drudzis, bieži vemšana, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi) jau ir diezgan izteikts; reibums var būt vardarbīgs ar ātru juridisku iznākumu.

alerģisks sindroms rodas mikrobu noārdīšanās produktu sensibilizējošās iedarbības dēļ, tas ir MMHIILHCICM, izmantojot ādas testus; tā klīniskās izpausmes ir gandrīz pētītas.

AT pēdējie gadi lielu uzmanību sāka piesaistīt hroniskas stafilokoku infekcijas formas. To rašanās ir saistīta galvenokārt ar nepareizu, nepietiekamu ārstēšanu akūtas formas un ar stafilokoku adaptācijas spēju, kā rezultātā tie var iegūt tādas pašas īpašības, kādas piemīt cilvēka olbaltumvielām. Sakarā ar to viņi zaudē savu godbijību pret jonu kairinājumu, samazinās antivielu ražošana un process kļūst gauss, ilgstošs vai hronisks.

Imunitāte nav labi saprotama. Antibakteriālā imunitāte nav vai ir nestabila, nepasargā no slimībām atkārtotas stafilokoku infekcijas gadījumā pat viena un tā paša fāga tipa. Antitoksiskā imunitāte veidojas galvenokārt pēc slimības pārnešanas smagā toksiskā formā. Antitoksisku antivielu (antihemolizīnu un antileikocidīnu) klātbūtne asinīs pat augstā titrā neaizkavē turpmāku strutojošu procesu attīstību. Fagocītiskajai reakcijai ir svarīga loma stafilokoku imunitātē.

Stafilokoku infekcijas klīnika bērniem

Stafilokoku infekciju raksturo ārkārtēja klīniskā daudzveidība, to ir ļoti grūti klasificēt. Var atšķirt vispārinātas un pārsvarā lokalizētas formas, lai gan šis dalījums ir ļoti nosacīts.

uz vispārinātām formām. ietver sepsi, septikopēmiju. Pārsvarā lokalizētas formas izceļas ar bojājuma klātbūtni noteiktā ķermeņa zonā. Ar lokalizētām formām bieži tiek novēroti arī metastātiski perēkļi, piemēram, ar tonsilītu, limfadenītu, vidusauss iekaisumu. Tomēr atšķirībā no vispārinātajām formām šie perēkļi saglabā lokālu raksturu un tāpēc tos var klasificēt kā lokalizētus ar atrunu "pārsvarā". Lokalizētās formas var būt smagas, piemēram, osteomielīts, bet pieder šai kategorijai stafilokoku procesa specifiskās lokālās atrašanās vietas dēļ. Dažreiz ir ļoti grūti novilkt robežu starp vispārinātām un lokalizētām formām.

Lokalizētās formas parasti tiek diagnosticētas iekaisuma procesa lokalizācijas vietā atkarībā no konkrētā orgāna bojājuma: iesnas, tonsilīts, limfadenīts, vidusauss iekaisums, pneimonija utt.

Nav iespējams atšķirt raksturīgās formas, jo nav stafilokoku slimībām raksturīgu klīnisku pazīmju, izņemot gaisa dobumu veidošanos pneimonijas gadījumā. Var runāt tikai par izteiktām klīniskām formām, subklīniskām un nepamanāmām formām.

Stafilokoku process var būt primārs un sekundārs. Primārais ir tas, no kura sākas slimība, sekundārais ir process, kas attīstās jau esoša fokusa klātbūtnē. Ir vieglas, vidēji smagas un smagas stafilokoku infekcijas formas. Kursā tiek izdalītas akūtas, ilgstošas ​​un hroniskas formas. Zemāk ir diagramma par stafilokoku iekaisuma procesa lokalizāciju un ar to saistītajām klīniskajām izpausmēm.
Visbiežāk sastopamās stafilokoku slimību lokalizācijas ir āda un zemādas audi, rīkle, deguns, nazofarneks un elpceļi. Bieži vien ir gremošanas trakta slimības (enterokolīts), kaulu bojājumi utt.

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 3-4 dienām. Slimības sākums ir akūts. Vietējā iekaisuma fokusā rodas katarālas izmaiņas (hiperēmija, parasti lokalizēts pietūkums pamatā esošo audu pietūkuma dēļ); vieglas sāpes. Ar smagākiem bojājumiem veidojas strutains iekaisuma process, un, visbeidzot, lokālajā fokusā var rasties fibrinozi-nekrotiskas izmaiņas. Hiperēmija kļūst intensīva, skarto audu infiltrācija ir izteikta, parādās pārklājumi netīru, irdenu, pelēcīgu aplikumu veidā, kas atrodas uz čūlas virsmas. Ar fibrīna nogulsnēšanos reidi veidojas blīvu plēvju veidā uz infiltrētiem hiperēmijas audiem. Procesam bieži ir jaukts strutaini-nekrotisks, fibrīni-nekrotisks raksturs.

Limfātiskie reģionālie mezgli palielinās dažādos veidos, dažreiz sasniedzot vistas olu izmēru; to kontūras pārsvarā ir neskaidras apkārtējās celulozes infiltrācijas dēļ, taču tās var būt arī asas kontūras. Ar pūšanu parādās sāpīgums, āda virs dziedzeriem kļūst sarkana, padziļināti sāk noteikt svārstības.

Daudziem pacientiem ar katarālām izmaiņām lokālajā fokusā slimība pāriet bez intoksikācijas simptomiem. Ar būtiskāku lokālu iekaisumu intoksikācija parādās bez staphylococcus aureus specifiskām pazīmēm. Temperatūra stafilokoku infekcijas laikā var būt normāla, subfebrīla vai sasniegt 39-40 ° C vai vairāk, galvenokārt atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes.

Asins analīzē atklājās leikocitoze, neitrofilija ar nobīdi pa kreisi, palielināts ESR. Izmaiņu un intoksikācijas pakāpe atbilst slimības smagumam, iekaisuma smagumam. Smagos procesos leikocitoze dažreiz sasniedz 20 - 30-109 uz 1 litru, neitrofilā nobīde var būt līdz mielocītiem, ESR palielinās līdz 30-40 mm stundā vai vairāk. Hipohromas anēmijas attīstība ir raksturīga, īpaši maziem bērniem.

uz gaišām formām ietver slimības, kas rodas bez traucējumiem vai ar nelielu vispārējās pašsajūtas pārkāpumu, normālā vai subfebrīlā temperatūrā, bez īpašiem funkcionāliem traucējumiem organismā. No stafilokoku izraisītām slimībām šīs vieglās formas ir visizplatītākās kā rinīts, nazofaringīts, katarāls tonsilīts, neliela caureja, ādas bojājumi ar vieglām iekaisuma izmaiņām un leikocītu skaita nobīdi. Šādas formas ir grūti diagnosticēt, savukārt tās ir bīstamas vairāku iemeslu dēļ. Viegla, nekaitīga slimība, kas pavada citu slimību, īpaši OVRI, var izraisīt smagu procesu. Bez ārstēšanas šāda slimība var turpināties ilgu laiku (nedēļas, mēneši), pārvēršoties hroniskā procesā. Pacienti, kas cieš no vieglām formām, var kļūt par infekcijas avotu citiem. Vieglas formas var novērot jebkurā vecumā, novājinātiem bērniem kā gausa āda Bojājumi, rinīts, tonsilīts; zīdaiņa vecumā - nelielu izkārnījumu pārkāpumu veidā.

Subklīniskās formas stafilokoku infekcijas notiek bez redzamiem lokāliem iekaisuma perēkļiem. Tās var izpausties tikai ar zemu drudzi, mērenu leikocitozi, dažreiz neitrofīliju, īpaši ESR palielināšanos. Zīdaiņiem ar līdzīgām formām var būt tikai plakana svara līkne, anoreksija, dažreiz regurgitācija un anēmija. Šādu formu klātbūtni apstiprina bakterioloģiskie dati, imunoloģiskās reakcijas, bērniem aglutinācijas reakcija ar stafilokoku kļūst pozitīva. Zīdaiņiem stafilokoku bieži sēj no asinīm.

Neredzamās formas klīniski nekādā veidā neizpaužas un tiek konstatēti tikai, pamatojoties uz imunoloģiskām izmaiņām.

smagas formas stafilokoku infekcijām raksturīgs augsts drudzis, trauksme, apziņas traucējumi, var būt vemšana, pieaugošs bālums, cianoze. Pulss paātrinās, var būt pavediens, asinsspiediens pazeminās. Smagās formās bieži parādās dažādi izsitumi, un asiņošana nav nekas neparasts. Smagas formas ar intoksikāciju parasti attīstās ar izteiktu eksudatīvu komponentu, ar pūšanu, nekrotiskām, fibrīniskām izmaiņām lokālajā fokusā. Tajos ietilpst laringotraheīts, bronhiolīts, abscesa pneimonija, pleirīts, meningīts, sepse uc Smagas septiskas izmaiņas attīstās lēni, jo, lai parādās pietiekami izteiktas anatomiskas izmaiņas, kas izpaužas kā ievērojams iekaisuma strutains, strutojošu-nekrotisks, fibrīns fokuss vai pat vairākas perēkļi, noteikts laiks, parasti vairākas dienas. Dažos gadījumos tiek atzīmēts akūts sākums, bet tas ir tikai šķietams, parasti pirms tam ir maz izteiktas, neievērotas, nediagnosticētas izmaiņas. Man, strauji palielinoties intoksikācijai, rodas toksiskas formas akūta gastroenterokolīta un skarlatīnai līdzīga sindroma veidā, kas var attīstīties ar samērā mērenām lokālām izmaiņām, bet galvenā nozīme ir toksisks ievainojums centrālais nervu sistēma.

Pašlaik efektīvu terapeitisko līdzekļu klātbūtnē daudziem pacientiem smagas formas ar septisko sindromu var saistīt ar novārtā atstātiem gadījumiem, kas izriet no sākotnējo izmaiņu nenovērtēšanas, nepareiza izmaiņu dinamikas novērtējuma un nepareizas ārstēšanas.

Vidējas formas ietver gadījumus ar vidēji smagu intoksikāciju. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39°C, vispārējais stāvoklis ir traucēts, bet ne strauji. Sirds izmaiņas aprobežojas ar mērenu tahikardiju, apslāpētiem sirds toņiem. Tiek svinēti galvassāpes, samazināta ēstgriba. Vietējie lokālie procesi mērenas smaguma formās pārsvarā ir strutaini, nekrotiski, fibrīna rakstura, bet ir ierobežotāki bojājuma izplatības un dziļuma ziņā. Arī skarto audu un orgānu funkciju pārkāpumi ir mazāk izteikti. Mērenu formu formā bieži rodas tonsilīts, flegmons, pneimonija, enterokolīts utt.

Stafilokoku slimību gaita var būt akūta, kad process beidzas pirmajās nedēļās vai 1-2 mēnešos, ieilgusi - ar atveseļošanās aizkavēšanos uz vairākiem mēnešiem un hroniska, ja process ilgst ne tikai mēnešus, bet arī gadus. Slimības gaitā bieži tiek novēroti paasinājumi, atkārtoti temperatūras viļņi, temperatūras "sveces", subfebrīla stāvoklis. Tendence uz ilgu kursu ir lieliska, īpaši novājinātiem bērniem, bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Ilgstoša un hroniska gaita var iegūt gan vieglas formas rinīta, tonsilīta, otīta formā, gan smagas formas, īpaši osteomielītu. Var rasties paasinājumi, īpaši akūtā laikā vīrusu infekcijas kad stafilokoku infekcija var izpausties kā strauja pneimonijas, sepses attīstība.
Raksturīga ir bakterēmija, kas parādās jebkurā formā (ar subklīnisku, nepamanāmu), bet tomēr pārsvarā smagās vai hroniskās formās. Zīdaiņiem, novājinātiem bērniem, bakterēmija var ilgt ne tikai nedēļas, bet mēnešus un pat gadus. To parasti atbalsta gausais dermatīts, rinīts, tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, process žults un urīnceļos utt.

Atsevišķas stafilokoku infekcijas klīniskās formas bērniem

Dažādi ādas, zemādas audu bojājumi visbiežāk sastopami bērniem, īpaši maziem bērniem, jaundzimušajiem. Stafilokoki var izraisīt autiņbiksīšu izsitumu infekciju, izraisīt paronīhiju, panarīciju, flegmonu, impetigo utt. Jebkurš no šiem procesiem var notikt atsevišķi vai kombinācijā ar citiem, var rasties ar sepsi vai būt primārais septisks fokuss.

Deguna bojājums

Kad tiek skarts deguns, rīkle, nazofarneks, rodas rinīts, faringīts, nazofaringīts, tonsilīts, kas veicina paratonsilāru abscesu veidošanos, otitis, limfadenīts, sinusīts. Elpošanas un gremošanas orgānu bojājumi bieži vien ir saistīti ar deguna un rīkles bojājumiem.

Elpošanas ceļu bojājumi

Elpošanas ceļu bojājumi ir ļoti dažādi. Atkarībā no infekcijas lokalizācijas parādās laringīts, traheīts, bronhīts, bronhiolīts, pneimonija, pleirīts, un tie bieži tiek kombinēti.

Elpošanas orgānu bojājumu klīniskās izpausmes galvenokārt ir klepus, vispārējās labklājības pārkāpums, galvenokārt ar temperatūras reakcijām. Laringīts, laringotraheīts ir viena no izplatītākajām, bieži vien smagām stafilokoku infekcijas formām. Sakarā ar dominējošo kombināciju ar OVRI, klepus bieži parādās uz citu katarālu parādību fona (iesnas, šķaudīšana).
Slimība attīstās galvenokārt 1-2 dienu laikā, bieži pievienojas balsenes stenoze (krupu). Stenozējošais laringīts, laringotraheīts ir starp smagajām stafilokoku infekcijas formām smagu funkcionālu traucējumu dēļ. Stafilokoku krustojuma rašanās un attīstības modeļi nepastāv. Dažiem slimība sākas uzreiz ar stenozes parādībām, citās apgrūtināta elpošana attīstās vēlāk uz iepriekšēja labdabīga plūstoša laringīta fona. Tāpat kā ar difterijas krupu, izšķir 4 stenozes pakāpes. Tomēr stenoze stafilokoku etioloģijas krustojumā neattīstās stingri noteiktā secībā. Tas var rasties pēkšņi slimības sākumā un būt izteikts, tas var attīstīties vēlāk.

Laringīts, laringotraheīts bieži rodas ar pneimoniju, ar krupu to novēro gandrīz visos gadījumos.

pneimonija stafilokoku raksturs var būt primārs un sekundārs, norit vai nu kā izolēts process, vai arī ir viens no infekcijas perēkļiem, kas lokalizēti organismā. Pēdējos gados stafilokoks ir galvenais etioloģiskais faktors pneimonijas rašanās maziem bērniem.

Stafilokoku pneimonija pārsvarā notiek parastas maza fokusa pneimonijas formā, bieži vien ar augšējo elpceļu kataru. Slimība var ātri beigties, tā var ievilkties un noritēt diezgan gausi vai kļūt izteiktāka, ko pavada hipertermija (39-40 ° C un vairāk). Pneimonijas izzušana parasti notiek pakāpeniski, subfebrīla temperatūra saglabājas ilgu laiku. Visnopietnākās ir destruktīvas pneimonijas formas. Dažreiz tie attīstās diezgan ātri, nākamajās dienās veidojas abscesi, piopneimotorakss. Citos gadījumos slimība attīstās pakāpeniskāk uz ilgstoša augšējo elpceļu katara fona. Uz šī fona stāvoklis strauji pasliktinās, attīstās akūtas pneimonijas klīnika. “Sprādziens” var notikt arī uz iepriekšējās nesmagas maza fokusa pneimonijas fona, šķiet, atveseļošanās periodā. Nākotnē šo sākotnēji atšķirīgo procesu attīstība notiek vienādi. Šajā gadījumā parasti ir izteikta intoksikācija, elpošanas un sirds mazspēja. Rentgena dati ir raksturīgi smagai stafilokoku pneimonijai: plaušās ar destruktīvu pneimoniju vispirms tiek noteikti nelieli aptumšošanas perēkļi, pēc tam tie sasniedz lielus izmērus. Pēc 1-2 dienām parādās apgaismības zonas (noapaļotas, bet neregulāra forma) vai dobumus ar skaidri redzamām ovālām kontūrām, dažos gadījumos ar horizontālu līmeni.

Kaulu un locītavu bojājumi

Kad tiek ietekmēti kauli un locītavas, rodas osteomielīts un artrīts, kas ir sīki aprakstīti ķirurģijas rokasgrāmatās. Osteomielīts jaundzimušajiem, maziem bērniem un zīdaiņiem attīstās galvenokārt strutainas infekcijas ģeneralizācijas rezultātā organismā, to ir ļoti grūti diagnosticēt.
Šī ir nopietna slimība, kas prasa pēc iespējas ātrāku ārstēšanu, lai novērstu smagas formas. Kaulu bojājumi šajā vecumā bieži ir daudzkārtēji, smagākais ir iegurņa un mugurkaula osteomielīts. Vecākā vecumā procesi pārsvarā ir izolēti un norit labvēlīgāk.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi

Stafilokoku rakstura centrālās nervu sistēmas sakāve var būt meningīta un smadzeņu abscesa veidā, kam raksturīga vissmagākā gaita.
Stafilokoku meningīts parasti ir sekundārs process, ko izraisa ģeneralizēta infekcija. Primārais fokuss var lokalizēties ausīs, deguna blakusdobumos, galvaskausa kaulos utt.
Slimība turpinās ar smagu intoksikāciju un strauji augošiem meningeālajiem simptomiem (stīvs kakls, Kernig-Brudzinsky simptoms). Intoksikācijas rezultātā pacientiem bieži parādās izsitumi uz ķermeņa, kas parasti ir raksturīgi smagām stafilokoku slimībām.

Zīdaiņiem slimība ir vissmagākā, parasti ar vispārēju septisku stāvokli. Jostas punkcijas laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst zem augsts asinsspiediens, tas ir duļķains, zaļganpelēkā krāsā. Olbaltumvielu saturs ir palielināts, izteikta neitrofilā citoze.
Slimības gaitā bieži tiek novēroti procesa saasinājumi, atkārtoti temperatūras viļņi. Iekaisīgas strutainas izmaiņas no smadzeņu apvalkiem pāriet uz smadzeņu vielu, izraisot smadzeņu abscesus. Tie var būt arī ar galvaskausa kaulu osteomielītu, kā metastātiski perēkļi ar septikopēmiju. Tie ir reti, bet ārkārtīgi smagi procesi, kurus ir grūti diagnosticēt. Kad tie atrodas klusajā zonā, fokālie simptomi var nebūt, galvenā diagnostikas metode ir radiogrāfija.

Urīnceļu bojājums

Kad uzvarēts urīnceļu rodas cistīts, pielīts, pielonefrīts, fokālais nefrīts. Šīs slimības bieži novēro smagās stafilokoku infekcijas formās un, galvenokārt, sepsē. Vieglās formās tiem labvēlīgs ir slimību ilgums, recidīvs, hroniskie procesi šajā ziņā ir ļoti nelabvēlīgi.

Bojājums sirds un asinsvadu sistēmai

Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi var būt endokardīta, perikardīta, flebīta formā. Endokardītu ir ļoti grūti diagnosticēt, un to bieži konstatē tikai pēcnāves laikā. Pašlaik tos novēro ar ilgstošām slimībām, galvenokārt maziem bērniem, zīdaiņa vecumā. Perikardīts pēdējo desmitgažu laikā ir ārkārtīgi reti sastopams. Flebīts attiecas uz privātām stafilokoku infekciju formām, kas rodas kā ādas, zemādas iekaisuma procesu komplikācija. Flebīts var pasliktināt galvenā procesa gaitu, izraisīt jaunu bojājumu rašanos. Tas ir viens no veidiem, kā attīstīt sepse ar vairākiem strutojošiem perēkļiem, īpaši locītavās, nierēs.

Sepse

Sepse pārsvarā ir mazi bērni. Ieejas vārti, tāpat kā citos veidos, var būt āda, kas pārkāpj tās integritāti.
elpceļu gļotādas, kuņģa-zarnu trakta, nabas brūce jaundzimušajiem. Sepse var attīstīties latenti, lēni un neuzkrītoši, bet bieži vien strauji, zibens ātrumā. Sekundārie septiskie perēkļi var būt jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tie ir lokalizēti plaušās, ausīs. Caureja vairumā gadījumu rodas maziem bērniem; bieži kaulu, sirds bojājumi (septisks endokardīts). Intoksikācijas izpaužas ar ierastajām pārmaiņām, nereti parādās dažāda rakstura izsitumi: sīkraibi, sīkraibi, nātreni, hemorāģiski. Sepses gaita šobrīd, pienācīgi ārstējot, lielākoties ir labvēlīga, taču pilnīga atveseļošanās joprojām ir lēna.
Bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikts izteikts pacientu piesārņojums ar stafilokoku, bakterēmija ilgst ilgu laiku.

jaukta infekcija

Stafilokoku infekcija tiek atklāta gandrīz visās infekcijas slimībās. Tika konstatēta patogēna stafilokoka izolēšana no pacientiem pēc uzņemšanas slimnīcā un pēc tam bieža infekcija. No stafilokoku procesiem visbiežāk sastopams rinīts, nazofaringīts, akūts tonsilīts, hroniska tonsilīta paasinājumi. Stafilokoku infekcijas izpausmes turklāt ir temperatūras reakcijas, īpaši subfebrīla stāvoklis, asins izmaiņas bez redzamiem lokāliem procesiem, pneimonija, tai skaitā destruktīvu formu veidā, sepse. Ir stafilokoku holangīts, holecistīts. Maksimālais stafilokoku infekcijas biežums sasniedz OVRI, īpaši zīdaiņiem.
Jauktas infekcijas diagnoze jānosaka pēc iespējas agrāk, lai savlaicīgi ārstētu, savukārt smagu formu veidošanos var krasi samazināt. Smagas formas pārsvarā ir novārtā atstātas infekcijas formas novēlotas diagnostikas un nepareizas slimības ārstēšanas dēļ. Stafilokoku infekcijas pazīmes citu slimību gadījumā (kā jaukta infekcija) ir tādas pašas kā monoinfekcijas gadījumā.

Stafilokoku infekcijas diagnostika, diferenciāldiagnoze bērniem

Stafilokoku infekcijas galvenais simptoms ir iekaisums ar tendenci uz strutošanu ar biezu strutas veidošanos ar zaļganu nokrāsu, tieksmi uz fibrīna slāņiem. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā to, ka stafilokoku infekcijai nav izteiktu modeļu gan slimības sākumā, gan tās laikā. Tas ir nenoteikts temperatūras reakcijas raksturs ar temperatūras atgriešanos, temperatūras "svecēm", subfebrīla stāvokli utt. Pastāvīgākās izmaiņas asinīs (leikocitoze, neitrofilija, paaugstināts ESR). Visbiežāk ir nepieciešams atšķirt no akūtām vīrusu un mikrobu, galvenokārt streptokoku infekcijām, kas ir ārkārtīgi grūti. Streptokoki izraisa rinītu, tonsilītu, limfadenītu, otitis, pneimoniju uc Streptokoku un stafilokoku infekcijas ir līdzīgas patoģenēzē un patomorfoloģiskajās izmaiņās. Ar streptokoku, tāpat kā ar stafilokoku, patoģenēzē izšķir infekcijas, infekciozus, toksiskus un alerģiskus sindromus. Abām infekcijām raksturīgs strutojošu, strutojošu-nekrotisku iekaisumu parādīšanās, var rasties forma ar izteiktu eritrogēna toksīna iedarbību.

No klīniskajām diferenciālajām pazīmēm var atzīmēt tikai nedaudz lielāku hiperēmijas smagumu un citas iekaisuma izmaiņas streptokoku bojājumos, kas skaidri tiek identificētas tonsilīta gadījumā. Ar stafilokoku procesiem hiperēmijai bieži ir cianotiska nokrāsa, dominē nazofarneksa bojājums, kas izpaužas kā aizmugurējo kakla limfmezglu palielināšanās.
Streptokoki neizraisa vārās, karbunkulus, zarnu trakta bojājumus caurejas veidā. Rīkles, ausu, limfmezglu streptokoku bojājumi ir akūtāki, dinamiskāki, tiem raksturīga ātrāka procesa attīstība, taču visas šīs atšķirības nav pietiekami asas un to identificēšanai nepieciešama liela pieredze. Streptokoku procesi ātri izzūd pēc pirmajām penicilīna injekcijām pat mērenās devās, savukārt penicilīns iedarbojas uz strafilokoku bojājumiem lielās devās un pat tad ne vienmēr.

Ar stafilokoku infekciju ar skarlatīna sindromu diferenciāldiagnozes pamatā ir ne tik daudz atsevišķi simptomi, cik to attīstības secība, atsevišķu simptomu kombinācija. Fibrīna iekaisuma klātbūtnē rīklē tas tiek diferencēts. veido lokalizētu rīkles difterijas formu. Difterijai ir raksturīga zema iekaisuma izmaiņu smaguma pakāpe, blīvu, pelēcīgi baltu fibrīnu plēvju klātbūtne bez pūšanas, kas izvirzīta virs mandeļu virsmas, un mērenas sāpes. Temperatūra šādās difterijas formās mēreni paaugstinās un samazinās nākamo 2–3 dienu laikā.
Stafilokoku tonsilītam raksturīgas izmaiņas var novērot ar infekciozo mononukleozi.

Tas galvenokārt ir atkarīgs no stafilokoku procesa slāņainības mononukleozes gadījumā. Šajos gadījumos ir arī citas mononukleozei raksturīgas pazīmes: poliadenīts, aknu un liesas lieluma palielināšanās, diezgan stabila temperatūras reakcija, lēna šo izmaiņu izzušana. Galīgā mononukleozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz hematoloģiskām izmaiņām. Stafilokoku infekcijas slāņojums tiek noteikts bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātā.

Galvenā atšķirība starp stafilokoku bojājumiem un akūtu laringītu, laringotraheītu, difterijas etioloģijas krustu ir nekādu modeļu neesamība procesa attīstībā. Slimība var attīstīties gan akūti, gan pakāpeniski. Tūlīt var rasties aizsmakums, riešanas klepus un apgrūtināta elpošana. Stenoze var nekavējoties sasniegt II un III grādu; strauji aug, mijas ar miera periodiem. Balss kļūst aizsmakusi, bet afonija parasti nenotiek. Turklāt stafilokoku etioloģijas laringotraheīts parasti attīstās uz septiska stāvokļa, augsta drudža un pneimonijas fona. Zev ir hiperēmisks, pietūkušas, gļotādas ir sulīgas. Turpretim ar difteriju process attīstās dabiski, viens posms pakāpeniski, 3-4 dienu laikā, pāriet citā. Ar izolētu difterijas balsenes bojājumu rīklē īpašu izmaiņu var nebūt, un ar kombinētu formu (balsenes un rīkles difteriju) tonsilīts tiek noteikts ar blīvām fibrīna, membrānas nogulsnēm, kas raksturīgas difterijai.

Laboratorijas metodes stafilokoku infekcijas diagnosticēšanai

Stafilokoku infekcijas diagnoze galvenokārt tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskām izmaiņām, bet vieglās, subklīniskās formās īpaši nepieciešami laboratoriskie dati. Tomēr pat ar acīmredzamām formām pašlaik bez laboratoriskā apstiprinājuma klīniskā diagnoze ar retiem izņēmumiem netiek uzskatīta par atbilstošu.
Laboratoriskā izmeklēšana ietver bakterioloģiskās un seroloģiskās metodes. Bakterioloģiskā metode ir ārkārtīgi svarīga. Abas metodes ir vienkāršas un viegli pieejamas tradicionālajām laboratorijām.

bakterioloģiskie pētījumi. Atkarībā no iekaisuma perēkļa atrašanās vietas izmeklē deguna, rīkles, mutes dobuma, balsenes gļotas, izmeklē ādu, brūces, slēgtus strutojošus perēkļus u.c. Asins kultūras jāveic pēc iespējas plašāk, jo bakterēmija ir izplatīta stafilokoku infekciju gadījumā.
Pilns pētījums jāveic sekcijas materiālam no bojājumiem, turklāt neatkarīgi no bojājuma vietas mandeles audi, plaušas, aknas, liesa, tievās un resnās zarnas, kuņģis, to saturs, apzarņa audi, limfmezgli .

Intravitāla izmeklēšana jāveic pēc iespējas agrāk no slimības sākuma, vēlams pirms etiotropās ārstēšanas lietošanas, kas palīdz samazināt sēklu. Turklāt pētījums ir jāatkārto.

Stafilokoku sējai ir ne tikai diagnostiska vērtība, bet tā ļauj spriest par patoloģiskā procesa gaitu. Ilgstošs masīvs piesārņojums atspoguļo patoloģiskā procesa smagumu un prasa turpmāku noturīgu ārstēšanu, vēlams līdz pilnīgai bakterioloģiskai attīrīšanai. Ja turpinās masīva sēšana, process var pasliktināties. Tālāk nepieciešams izmeklēt bērnus ar jau noteiktu nestafilokoku rakstura slimības diagnozi (masalas, dizentērija, koli infekcija, vīrusu hepatīts u.c.), kuriem ir netipiska slimības gaita, subfebrīla temperatūra, asinis. izmaiņas leikocitozes formā, paaugstināts ESR, anēmija.

Gļotas no rīkles, deguna, balsenes pirms medicīniskām procedūrām tiek uzņemtas tukšā dūšā, kas var ietekmēt arī sēšanu. Dienas vidū to var lietot ne agrāk kā 2 stundas pēc ēšanas, dzeršanas, medikamentu lietošanas.
Noņemams no brūces tiek pārbaudīts pirms tās apstrādes.

Asinis sējai ņem, stingri ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus 3-5 ml apjomā, sēšanu veic 50 ml cukura buljonā. Izsēto buljonu 5 dienas tur termostatā: no buljona uz asins agara gatavo ikdienas kultūras.
Žultī katru porciju pārbauda atsevišķi (A, B un C).
Barojošās mātes piens tiek savākts sterilā traukā pēc iepriekšējas rūpīgas piena dziedzera apstrādes ar sterilu krūts sūkni un pēc iepriekšējas atsūknēšanas. Pētījumiem ņem 3-5 ml piena atsevišķi no katra piena dziedzera, centrifugē un inokulē uz asins agara un Chistoviča barotnes.
Sējot no pētītajiem materiāliem, tiek noteikta stafilokoku patogenitāte.
Seroloģiskajā pētījumā tiek izmantota aglutinācijas reakcija atbilstoši Vidal reakcijas veidam.
Vispārliecinošākā ir pacienta pārbaude dinamikā: slimības sākumā un pēc tam ar 10-14 dienu pārtraukumu. Daudziem pacientiem šajos periodos palielinās aglutinējošā seruma atšķaidījumu titrs. Varbūt viena pacienta pārbaude; aglutinācijas reakcijas diagnostiskais titrs 1:100 un vairāk. Aglutinācijas reakcijai ir ne tikai diagnostiska vērtība, bet tā zināmā mērā atspoguļo slimības gaitu. Pozitīva reakcija nav ilgstoša, tai uzlabojoties, tās titri var ātri samazināties, un vēlāk, atveseļojoties, tā pārvēršas negatīvā. Vērtīgi ir arī tas, ka aglutinācijas reakcija dod labus rezultātus novājinātiem bērniem, maziem bērniem un jaundzimušajiem.

Pēdējos gados tiek izmantota alfa-antitoksīna noteikšana asins serumā. Reakcijā izmanto pacienta asins serumu un alfa toksīnu, kā indikatoru pievieno eritrocītus. Asins seruma antitoksisko īpašību klātbūtne tiek vērtēta pēc hemolīzes inhibīcijas in vitro. Tiek pētīta antistafilolizīna titra pieauguma diagnostiskā vērtība, alerģiskas reakcijas.

Noslēgumā jānorāda, ka stafilokoku infekcijas diagnoze balstās uz rūpīgu klīnisko izmaiņu izvērtējumu. Neskatoties uz to, ka nav patognomonisku simptomu, stafilokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir pietiekami izteiksmīgas, lai konstatētu vai būtu aizdomas par tās klātbūtni ne tikai vieglās, bet bieži pat subklīniskās slimības formās. Diagnoze beidzot tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko izmaiņu kompleksu un laboratoriskās izmeklēšanas rezultātiem.

Stafilokoku infekcijas pazīmes mūsdienu apstākļos

Stafilokoku infekcija savā izplatībā šobrīd ieņem vienu no pirmajām vietām starp mikrobu infekcijām. Nemitīgi tiek runāts par būtisku stafilokoku etioloģijas slimību skaita pieaugumu, taču precīzu datu nav, jo iepriekš tās nav reģistrētas un šobrīd rekords ir nepilnīgs. Līdz ar to ir ticami konstatēts, ka stafilokoku infekcijas īpatsvars starp smagām mikrobu procesu formām un starp nāves cēloņiem ir strauji pieaudzis; šajā ziņā viņa izcēlās uz augšu un tas ir īpaši pamanāms saistībā ar pneimoniju. Līdz mūsu gadsimta 40. gadiem pneimokokiem bija vadošā etioloģiskā nozīme pneimonijas gadījumā, un streptokoku procesu biežums bija ievērojams. Pēc pret pneimokoku iedarbīgu sulfa zāļu ieviešanas praksē pirmo vietu ieņēma streptokoku izraisīti plaušu bojājumi, kuriem bieži bija abscessējošs raksturs. Turpmākās izmaiņas notika galvenokārt no 50. gadu sākuma, pēc penicilīna ieviešanas praksē. Tas ātri aptur gan pneimokoku, gan streptokoku procesus, un tie ir kļuvuši par retumu.

Stafilokoki, pateicoties savai spējai ātri pielāgoties, ātri ieguva rezistenci pret penicilīnu un ieņēma pirmo vietu starp smagiem strutainiem iekaisuma bojājumiem. Situācija ar stafilokoku infekciju sāka uzlaboties no 60. gadiem līdz ar plaša spektra antibiotiku ieviešanu praksē, lietojot lielas penicilīna devas, attīstoties patoģenētiskām ārstēšanas metodēm, sagatavojot specifiskus preparātus. Tas viss kopā ļāva būtiski samazināt mirstību no stafilokoku infekcijām, tomēr stafilokoku procesi visā to daudzveidībā bērnu patoloģijā ieņem vienu no vadošajām vietām.

Staph infekcijas ārstēšana bērniem

Stafilokoku infekcijas kompleksajā ārstēšanā pamatā ir ietekme uz patogēnu, t.i., uz cēloņa likvidēšanu, bez kuras slimība nemaz nebūtu iespējama. Savlaicīgi, efektīvi likvidējot patogēnu, nereti paliek nevajadzīgi ārstēšanas uzdevumi (ietekme uz organismu, uz iekaisuma perēkli). Tas ir arī galvenais, lai novērstu smagu formu attīstību.
Ietekmi uz slimības izraisītāju veic etiotropiskie līdzekļi.

Akūtu vieglu formu (katarālais tonsilīts, rinīts vecākā vecumā) ārstēšana nav nepieciešama. Antibakteriālā terapija jāizmanto gadījumos, kad process ieilgst, saglabājas asins izmaiņas, parādās subfebrīla temperatūra, tendence palielināties lokālas izmaiņas ar aizdomām par pneimoniju, tendence vispārināt iekaisuma procesus. Visi pacienti ar smagām un vidēji smagām formām, jebkādām stafilokoku infekcijas formām, kas rodas bērniem ar citām slimībām, ir pakļauti ārstēšanai.
Stafilokoku infekcija pasliktina pamatslimības gaitu, un tā savukārt ietekmē stafilokoku procesa gaitu. Slimnīcas apstākļos jauktas stafilokoku infekcijas klātbūtnē nepieciešama arī antibiotiku terapija, jo pacients ir infekcijas avots citiem.

Pašlaik ir daudz antibiotiku, kas ietekmē stafilokoku, konkrētas zāles izvēle katram pacientam tiek veikta individuāli. Pareizai ārstēšanai ir jāievēro vairāki vispārīgajā daļā izklāstītie noteikumi.

Vieglām, vidēji smagām formām vecākiem bērniem pietiek ar vienu antibiotiku, smagākos gadījumos vienlaikus lieto divas, īpaši smagās formās, un trīs antibiotikas, ņemot vērā to sinerģisko iedarbību. Smagās, ģeneralizētās stafilokoku infekcijas formās jālieto jaunas antibiotikas, plaša spektra antibiotikas.

Zīdaiņiem, pacientiem ar vairākiem bojājumiem, īpaši ar jauktu infekciju, antibiotiku terapija ar atsevišķiem kursiem ar zāļu maiņu bieži jāveic vairākas nedēļas, līdz patoloģiskās izmaiņas pilnībā izzūd, subfebrīla temperatūra un asins izmaiņas.

No lielā antibiotiku arsenāla penicilīns saglabā savu vērtību, kas norādīts tikai palielinātās un lielās devās. dienas devu(no 200 000 līdz 500 000 SV / kg vai vairāk) ievada intramuskulāri pēc 3-4 stundām Penicilīnu var lietot kombinācijā ar monomicīnu, kanamicīnu un citām antibiotikām.
Penicilīna pussintētiskie preparāti ir ļoti efektīvi gadījumos, kad penicilīns nedarbojas pret to rezistentu patogēnu klātbūtnē.

Penicilīnu var lietot vieglām un vidēji smagām slimības formām, atstājot plaša spektra antibiotikas kā rezervi smagām formām, gadījumos, kad penicilīns nedarbojas. Tetraciklīnu un levomicetīna grupas lietošana pašlaik ir ierobežota, un bērniem pirmajos dzīves mēnešos tā ir kontrindicēta to lielākas toksicitātes dēļ.

Lai novērstu disbakteriozes attīstību ārstēšanas laikā ar antibiotikām, vienlaikus nepieciešams izrakstīt nistatīnu, levorīnu, B vitamīnus, C vitamīnu.
Fāgiem ir tieša ietekme uz stafilokoku, tie spēj lizēt patogēnos celmus; tos galvenokārt izmanto ārējās ādas bojājumiem (stafilodermija, brūču strutošana). Lokāli lietojams losjonu veidā.

Ietekme uz pacienta ķermeni tiek panākta gan ar specifiskiem, gan patoģenētiskiem līdzekļiem. Īpaši līdzekļi ir vērsti uz specifisku imūno aizsardzību. Tos lieto kopā ar antibiotikām. Hiperimūnais antistafilokoku gamma globulīns, ko lieto smagu, ģeneralizētu stafilokoku infekcijas formu gadījumā, ir guvis plašu atzinību, īpaši mazu bērnu ārstēšanā. To ievada intramuskulāri 5-6 AU/kg dienā katru dienu vai katru otro dienu - 5-7 reizes. Īpaši smagos gadījumos dienas devu palielina līdz 20 AV / kg. Hiperimūno antistafilokoku plazmu ievada intravenozi katru dienu vai ik pēc 1-3 dienām, 5-8 ml/kg, kopā 3-5 reizes. Imunizēto donoru asinis galvenokārt izmanto tiešai pārliešanai no donora bērnam pa 4-8 ml/kg vairākas reizes ar 3-4 dienu intervālu.

Vietējo stafilokoku toksoīdu izmanto, lai palielinātu stafilokoku antitoksīna veidošanos organismā ar ilgstošām, gausām formām. Ir divas shēmas toksoīda lietošanai, ko injicē subkutāni zem lāpstiņas. Saskaņā ar pirmo shēmu tiek veiktas 7 injekcijas ar intervālu 2-3 dienas (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), kopā 3,4 ml. Saskaņā ar otro shēmu tiek veiktas 5 injekcijas ar 1 dienas intervālu (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), kopā 3,6 ml.
Lai palielinātu antivielu veidošanos (galvenokārt dermatoloģijas praksē), tiek izmantots stafilokoku antifagīns.

Patogēnie aģenti

Patoģenētiskie līdzekļi tiek noteikti atbilstoši indikācijām. Smagās, toksiskās stafilokoku infekcijas formās izmanto parasto detoksikācijas terapiju. Ieteicams lietot kortikosteroīdus. Kortizons, hidrokortizons, prednizolons tiek nozīmēts kā īss kurss (5-7 dienas), pakāpeniski samazinot devu, uzlabojoties pacienta stāvoklim. Īpaši smagos gadījumos tās sākas ar zāļu intramuskulāru vai pat intravenozu ievadīšanu. Ieviešot kortikosteroīdus, ir norādīti kālija sāļi.
Detoksikācijas nolūkos tiek izmantotas 5% glikozes šķīduma intravenozas pilienveida infūzijas ar sāls šķīdumiem, plazmas šķīdumiem un plazmas aizstājējiem. Pievienots šim diurētiskie līdzekļi:
lasix, novurite, mannīts. Tajā pašā laikā tiek ievadītas lielas askorbīnskābes, kokarboksilāzes devas.
Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumu gadījumā tiek izmantots korglikons, strofantīns. Lieto arī desensibilizējošus medikamentus (difenhidramīnu iekšķīgi vai intramuskulāri).

Ar hipertermiju, ko parasti novēro smagas neirotoksikozes gadījumā, ir norādīti pretdrudža līdzekļi (amidopirīns ar analgīnu), pilināšana, atdzesētu glikozes šķīdumu intrarektāla ievadīšana, aukstums uz galvas un lieliem traukiem.
Ar encefalītu sindromu, meningeāliem simptomiem, ir nepieciešama mugurkaula punkcija, ar krampjiem tiek parakstīts magnija sulfāts, hlorhidrāts klizmās, citas zāles ar sedatīvām īpašībām (nātrija hidroksibutirāts), neiroplegiskie līdzekļi (aminazīns, pipolfēns). Vazomotorā kompleksa sindromā tiek izmantoti vazokonstriktori, sasilšanas, glikozes, plazmas aizstājēji. Ar ekssikozes parādībām, ko novēro galvenokārt stafilokoku infekcijas zarnu formās, ir nepieciešams ievadīt daudz šķidruma intravenozi - no vairākām stundām līdz vairākām dienām atkarībā no pacienta stāvokļa.

Smagās stafilokoku infekcijas formās var attīstīties akūta elpošanas mazspēja. Šādos gadījumos ir nepieciešams atsūkt gļotas no rīkles un balsenes ar elektrisko sūkšanu. Viskozs biezs eksudāts tiek sašķidrināts ar sodas inhalācijām, proteolītiskajiem enzīmiem (himotripsīnu). Pietiekamai skābekļa padevei pacienti tiek ievietoti skābekļa teltīs DKP-1, kur tiek piegādāts mitrināts skābeklis.
Pneimotoraksa, piopneimotoraksa, empiēmas gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Ar laringotraheītu ir indicēta laringoskopija, lai noņemtu garozas un gļotas no trahejas lūmena. Viņi ķeras pie sodas inhalācijām, sinepju plāksteriem. Ar II-III pakāpes stenozes parādībām tiek izmantota ilgstoša intubācija caur degunu, izmantojot polietilēna katetru. Ja efekta nav, ilgstoša skābekļa deficīta gadījumā tiek veikta traheostomija.

Simptomātiska terapija

Simptomātiskā terapija ietver ietekmi uz atsevišķiem slimības simptomiem. Mūsdienu apstākļos to parasti veic, ņemot vērā patoloģiskā procesa būtību un zāļu darbības mehānismu, tāpēc tas ir ļoti tuvs patoģenētiskai terapijai.

Fizioterapijas metodes

Fizioterapijas metodes ir neatņemama sastāvdaļaārstēšana. Tās ir kompreses, sildīšanas spilventiņi, ledus, aukstums, sinepju plāksteri, sinepju ietīšanas, vannas, parafīna aplikācijas utt. Plaši tiek izmantoti ultravioletie stari, diatermija, UHF utt.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes galvenokārt tiek izmantotas strutojošu komplikāciju gadījumā.
Akūtas vieglas, vidēji smagas formas parasti labi reaģē uz savlaicīgu pietiekamu antibiotiku ārstēšanu. Temperatūra ātri pazeminās līdz normai, vispārējais stāvoklis uzlabojas;
izmaiņas iekaisuma fokusā tiek izvadītas lēnāk, asins normalizācija bieži tiek aizkavēta. Papildus antibiotikām un vitamīniem saskaņā ar indikācijām tiek lietotas arī citas zāles.

Smagās stafilokoku infekcijas formās papildus iepriekš minētajai specifiskajai terapijai ir līdzekļi smagas toksikozes apkarošanai, atkārtotas asins pārliešanas (5-7) pēc 4-5 dienām dod labu efektu. Vislabākā ir tieša asins pārliešana. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi.
Pacientiem ar ilgstošu; hroniskas formas pēdējos gados, ārstēšanai ir ierosināti bioloģiskie preparāti: kolibakterīns, laktobakterīns, bifidumbakterīns, bifikols. Tos lieto disbakteriozes apkarošanai, lai normalizētu zarnu floru, īpaši stafilokoku infekcijas zarnu formās. Bioloģiskie preparāti tiek izrakstīti saskaņā ar īpašām shēmām, kas noteiktas prospektos.

Zīdaiņu mātes, ja ir kādas stafilokoku izraisītas slimības, jāārstē ar antibiotikām. Pretējā gadījumā gandrīz neizbēgami notiek bērna inficēšanās. Ir stingri jāievēro piesardzības pasākumi. Ja tiek ietekmēta rīkle un elpceļi, bērna barošana un kopšana tiek veikta tikai maskās; ar ādas bojājumiem, tie ierobežo saziņu ar bērnu utt. Ar stafilokoku izraisītiem piena dziedzeru bojājumiem barojošām mātēm ārstēšanā ir jāizmanto vietējie līdzekļi un antibiotikas. Mātes pienu vajadzētu atslaukt un dot tikai vārītu vai pasterizētu.

Līdz šim ir zināmas vairākas stafilokoku infekciju šķirnes. Riska grupā ietilpst gan pieaugušie, gan bērni. Šī slimība ir īpaši bīstama zīdaiņiem, jo ​​viņu stafilokoku simptomus var sajaukt ar citu slimību izpausmēm. Tāpēc, pie pirmajām aizdomām par staphylococcus aureus, jākonsultējas ar ārstu.

Stafilokoku šķirnes

Atkarībā no tā, kur tieši organismā atrodas stafilokoku baktērijas, ir ierasts atšķirt šādu klasifikāciju:

1. Saprofītiskais stafilokoks - kurā infekcijas izraisītāji atrodas uz gļotādām;
2. Staphylococcus epidermidis - kurā baktērijas galvenokārt atrodas uz ādas.
3. Staphylococcus aureus ir visbīstamākais infekcijas veids, kurā baktērijas atrodas zarnu dobumā un uz deguna un mutes dobuma gļotādas audiem.

Staphylococcus aureus simptomi un diagnoze

Stafilokoku infekcijas attīstība notiek vairākos posmos.

Pirmo posmu raksturo tādi simptomi kā drudzis (virs 38 grādiem), miegainība, letarģija, caureja, nemitīga vemšana.

Līdz pirmās slimības nedēļas beigām sāk parādīties specifiski stafilokoku simptomi. Uz mazuļa ādas parādās strutaini izsitumi. Ja šis simptoms netiek savlaicīgi pamanīts, sāks ietekmēt stafilokoku infekcija iekšējie orgāni kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Strutojoši izdalījumi var izraisīt asins saindēšanos.

Sazinoties ar ārstu, tiks noteikti dažādi testi. Atkarībā no izsitumu vietas var nozīmēt ādas un deguna gļotādas skrāpējumus. Obligāti jānokārto vispārēja asins analīze un izkārnījumu pārbaude.

Slimības cēloņi

Stafilokoku baktērijas parasti tiek pārnestas trīs galvenajos veidos:

• Gaisā - ciešā kontaktā ar inficētu personu (mazāk par vienu metru);
• Pārtika - ar patēriņu noteikti veidi pārtika, kas var būt piesārņota (galvenokārt piena un gaļas produkti);
• Mājsaimniecība - personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, inficēšanās medicīnisko procedūru noteikumu neievērošanas gadījumā.

Zīdaiņiem tipisks infekcijas līdzeklis ir baktēriju iekļūšana caur nabas brūci, ar zīdīšana caur sprauslas plaisām, medicīnas iestādēs, pārkāpjot sanitārās un higiēnas prasības. Riska grupā, pirmkārt, ir bērni ar novājinātu imūnsistēmu, noslieci uz disbakteriozi un saaukstēšanos.

Stafilokoku ārstēšana

Stafilokoks ir nopietna slimība, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Nekādā gadījumā nevajadzētu ārstēt bērnu mājās. Ārsts, apskatījis mazuli, noteiks nepieciešamās pārbaudes un piemērotu ārstēšanas shēmu. Pēc pacienta vispārējā stāvokļa analīzes ārsts var izrakstīt ārstēšanu ar:

• Antibakteriālas zāles;
• antibiotikas;
• Imunostimulējoši līdzekļi;
• Vitamīni, minerālu kompleksi, ar kuru palīdzību bērna ķermenis un tā hormonālais fons var ātri atgūties.

Stafilokoku infekcijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Papildus zāļu lietošanai ir jāārstē čūlas uz ādas, rūpīgi jāuzrauga bērna personīgā higiēna. Bērna slimības laikā labāk mazgāties katru dienu, bieži mainīt gultas veļu, mājas drēbes, dezinficēt traukus un rotaļlietas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Papildus ārsta noteiktajai ārstēšanai mājās var izmantot dažus tautas līdzekļus.

• Strutojošus ādas izsitumus var ārstēt ar auklas novārījumu. Divos litros ūdens nepieciešams 15 minūtes vārīt 500 gramus sausas stīgas. Tad buljonu vajag nostāvēt apmēram pusstundu, izkāš un ielej vannā bērna vannošanai.
• Ādu var apstrādāt arī ar ķiploku kompresēm. Smalki sagrieztus ķiplokus (50 g) glāzē ielej siltu ūdeni. Pēc divu stundu ilgas infūzijas marles pārsējus vajadzētu iemērc un uzklāt uz skartās ādas.
• Labs palīgs stafilokoku ārstēšanā būs aprikožu biezenis, kas bērnam jādod tukšā dūšā.
• Pusstundu pirms brokastīm var dot arī sulu no selerijas un pētersīļiem. Tas ir izgatavots no 2 pētersīļu saknēm un 1 selerijas saknēm.
• Trīs reizes dienā pirms ēšanas bērnam var dot 100 gramus kumelīšu, diļļu, vīgriezes, oregano, kalmes, cianozes, piparmētru, ugunskura un apiņu rogas novārījuma. Divas ēdamkarotes katras sastāvdaļas aplej ar litru verdoša ūdens un iepilda vismaz 10 stundas.

Bet nedomājiet par to etnozinātne var pilnībā aizstāt tradicionālās ārstēšanas metodes. Tas ir tikai labs palīgs stafilokoku infekciju ārstēšanā un mikroelementu, vitamīnu un minerālvielu līdzsvara atjaunošanā bērna organismā.

Staphylococcus aureus profilakse

Lai pasargātu savu bērnu no bīstama Staphylococcus aureus, jums ir nepieciešams:

• Rūpīgi uzraudzīt bērna personīgo higiēnu;
• Samazināt bērna uzturēšanos pārpildītās sabiedriskās vietās;
• Apstrādājiet pat nelielas brūces un skrāpējumus ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• Pirms saskarsmes ar bērnu rūpīgi nomazgājiet rokas;
• Nomazgājiet dārzeņus un augļus, veiciet gaļas produktu termisko apstrādi;
• Neizmantojiet gatavus ēdienus no veikala ar salauztu iepakojumu.

Uzreiz pēc piedzimšanas bērns nonāk pasaulē, kas pilna ar visdažādākajām briesmām. Šādā maigā periodā mātei rūpīgi jāaizsargā savs bērns no visa veida slimībām. Viena no visbīstamākajām infekcijām ir Staphylococcus aureus. Mēs nedrīkstam aizmirst par nepieciešamajiem pasākumiem šīs slimības profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai.

Bērniem bakteriālas infekcijas ir diezgan izplatītas, jo mikroskopiski vienšūnu organismi dzīvo un vairojas cilvēku tiešā tuvumā. Cilvēka ķermenis ir piepildīts ar miljardiem dažādu baktēriju. Daži no tiem ir labvēlīgi, bet citi kaitē veselībai.

Daudzi vecāki ir šausmās, uzzinot, ka viņu bērna pārbaudēs ir atklāts staphylococcus aureus. Ar šāda veida baktērijām ir saistītas daudzas veselības problēmas zīdaiņiem. Vai apkārtne ar stafilokokiem ir bīstama mazuļu veselībai?

Kas ir stafilokoks?

Staphylococcus ir nekustīga sfēriska baktērija, kas ir daļa no normālas zarnu, gļotādu un ādas mikrofloras pieaugušajiem un bērniem. No kopējā stafilokoku ģints mikroorganismu skaita izšķir patogēnās baktērijas un oportūnistiskās baktērijas.

Stafilokoku šķirnes

Savā dzīvē cilvēks visbiežāk sastopas ar tādiem stafilokoku veidiem kā:

• Staphylococcus aureus (zelta) - agresīvākais no visiem līdz šim pētītajiem mikroorganismiem, izraisa stabilas ādas, zarnu, asinsrites sistēmas, smadzeņu un muguras smadzeņu slimību formas;
• Staphylococcus epidermidis (epidermāls) - ir brūču, konjunktivīta, sirds slimību, uroģenitālās sistēmas cēlonis;
• Staphylococcus haemolyticus (hemolītisks) - izraisa strutojošus abscesus, ietekmē ādu, var provocēt sepsi;
• Staphylococcus saprophyticus (saprofīts) - provocē uroģenitālās sistēmas slimības.

Stafilokoks dzīvo uz ādas, zarnās, uz mutes dobuma gļotādām 80% cilvēku latentā stāvoklī, tas var būt bīstams tikai labvēlīgos reprodukcijas apstākļos, kas izraisa akūtu stafilokoku infekcijas izpausmi.

Stafilokoku infekcijas attīstības faktori uz ādas

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, stafilokoku ādas infekcija bērniem ir daudz biežāka nekā citas patogēno mikroorganismu reprodukcijas negatīvās sekas.

Ātru ādas un gļotādu zonu bojājumus veicina:

• vāja bērna imunitāte;
• vīrusu infekcijas (herpes, SARS, HIV, gripa, cūciņš, masalas);
• mazu bērnu aprūpes noteikumu neievērošana (sanitāro dzīves apstākļu trūkums).

Stafilokoku infekcijas izplatīšanās veidi

Stafilokoks tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, bet izraisa noteiktas etioloģijas slimības tikai tad, ja bērns:

• cieš no slimībām, kas grauj ķermeņa imūno aizsardzību;
• ir iedzimta nosliece uz vāju imunitāti;
• atrodas mākslīgā barošanā;
• bērns nav pieradis ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Stafilokoku nevar ienest no ielas, Staphylococcus ģints baktērijas pastāvīgi ieskauj cilvēkus, jo tās dzīvo gandrīz katra cilvēka ķermenī. Šo baktēriju negatīvo īpašību izpausme ir saistīta ar apmierinošu veselības stāvokli gan pieaugušajiem, gan bērniem un neveselīgu dzīvesveidu, kam viņi dod priekšroku.

Stafilokoku infekcijas riska grupa

Stafilokoku ādas infekcija ir vairāk veselības problēma:

• jaundzimušie - saskare ar stafilokoku mazuļa ādu no dzemdību nodaļas vides var izraisīt ilgstošu ārstēšanu;
• dažādu vecuma grupu bērni ar novājinātu imūnsistēmu, kuri stacionārā ārstējas slimnīcās.

Slimnīcu sienas ir piepildītas ar baktēriju mikrofloru, kas ir izturīga pret ārstnieciskām antibakteriālajām zālēm, tāpēc "slimnīcas" stafilokoku ārstēšana rada grūtības, savukārt "mājas" stafilokoki ir uzticīgāki zāļu apspiešanai.

Kā stafilokoks izpaužas uz ādas?

Ādas stafilokoki attiecas uz visiem Staphylococcus ģints baktēriju celmiem, kas var ietekmēt bērna ķermeņa ādu. Jebkuras vecuma grupas bērni ir pakļauti stafilokoku infekcijas izpausmēm uz ādas. Biežo ādas stafilokoku rezistento slimību problēma slēpjas bērna organisma imūnrezervju veidošanās procesu nepilnībās dažādos tā attīstības posmos.

Stafilokoku infekcijas izplatīšanās uz ādas var izpausties vairākos iekaisuma rakstura veidos (skatīt fotoattēlu zemāk):

Sviedru dziedzeru sakāvi, ko papildina dziļi abscesi, visbiežāk novēro zīdaiņiem. Šīs slimības formas izraisītājs bieži ir Staphylococcus aureus. Uz bērna ādas veidojas neskaitāmas papulas prosa graudu lielumā, piepildītas ar strutainu piena krāsas saturu. Ap katru papulu ir skaidri redzama ādas hiperēmijas robeža. Papulas ir lokalizētas uz galvas, muguras, kakla, krūtīm.

Pseidofurunkuloze Pirksts

Vezikulopustulozes komplikācija ir vairāki abscesi uz bērna ķermeņa sēžamvietā, galvā un mugurā. Sviedru dziedzeru izvadkanālu vietā veidojas abscesi 1-2 cm diametrā, piepildīti ar biezu strutojošu saturu.

Epidēmiskais pemfigus

To raksturo izsitumu veidošanās uz zīdaiņu ādas, kas pārvēršas ar šķidrumu pildītās tulznas. Slimībai progresējot, pūslīšu pildījumu papildina strutains saturs. Strutas izdalīšanās notiek spontānas burbuļu plīšanas rezultātā, kas ir viens no faktoriem straujai infekcijas izplatībai noteiktai cilvēku grupai. Skartās ādas vietas dziedē bez rētu veidošanās uz ādas.

Tas ir pūšļazāles veids. Uz bērna ķermeņa stafilokoku vairošanās ietekmē veidojas liela diametra tulznas, pēc plīšanas no tām izplūst serozs šķidrums, tulznu vietā veidojas lieli bojātas, kailas epidermas laukumi.

Flegmons

Viena vai vairāku liela diametra strutojošu perēkļu veidošanās muguras lejasdaļā vai krustu rajonā. Strutas uzkrāšanās izskaidrojama ar zemādas tauku slāņa sakāvi, ko izraisa Staphylococcus aureus.

Mastīts

Stafilokoks mēdz inficēt piena dziedzerus. Sprauslas apkārtmērā veidojas pietūkums, kas pēc tam pārvēršas par mastītam līdzīgu audzēju, kam seko strutainas flegmonas veidošanās.

piodermija

Šajā slimības formā izpaužas Staphylococcus aureus. Bērna sejā parādās mazi rozā plankumi, pēc kuriem to vietā veidojas pūslīši izsitumi, kas līdzīgi herpes. Pēc burbuļu plīšanas uz ādas veidojas garoza. Kreveles lokalizējas uz sejas nasolabiālā trīsstūra zonā.

Mieži

Augšējā vai apakšējā plakstiņa audzējs. Veidojas Staphylococcus aureus ietekmē. Cēlonis ir plakstiņu tauku dziedzeru vai skropstu sakņu iekaisums.

Furunkuloze

Furunkulu (čirjakova) veidošanās uz bērna ādas. Čūlas veidojas, kad matu folikulas kļūst iekaisušas. Vāra izmēri var būt dažādi. Tādējādi stafilokoks var izpausties uz rokām, sēžamvietām, mugurā un starpenes zonā.

Konjunktivīts

Acs konjunktīvas sakāve, ko papildina strutaini izdalījumi. Visbiežākais cēlonis ir Staphylococcus aureus.

Folikulīts

Stafilokoks uz galvas izraisa iekaisumu matu folikulas kam seko daudzu čūlu veidošanās.

Staph infekcijas simptomi

Bērnu apkārtne ar Staphylococcus ģints baktērijām nekādā veidā neizpaužas. Ja bērna imunitāte nekādi nereaģē uz baktērijām, bažām nav pamata.

Vecāku uzmanība jāpievērš bērnam, ja ādas bojājumiem (pūsliņiem, maziem izsitumiem, krevelēm) ir stafilokoku infekcijas attīstības simptomi, proti:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• drudzis;
• strutojošu infiltrātu veidošanās;
• letarģija;
• apetītes trūkums;
• izkārnījumu traucējumi.

Tā kā stafilokoki spēj izdalīt toksīnus un enzīmus, kas saindē organismu, pat ar nelieliem bakteriāliem ādas bojājumiem var rasties slikta dūša un vemšana.

Iepriekš minēto slimības pazīmju izpausme kopumā norāda uz paasinājuma fāzi, kurā bērniem ir pārgājis stafilokoks. Akūtas infekcijas gaitas simptomi prasa papildu bērna ķermeņa izmeklēšanu, lai noteiktu patogēnu un cēloni, kas veicina tā vairošanos.

Stafilokoku infekcijas diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālisti pēta ne tikai ādas izsitumus, bet arī urīnā, izkārnījumos un asins analīzēs konstatē Staphylococcus aureus.

Bieži vien, lai noteiktu patogēnu, ārsti izmanto šādas izpētes metodes. bioloģiskais materiāls, kā:

• baktēriju kultūra;
• bakterioskopija;
• enzīmu imūnanalīze;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• lateksa aglutinācijas reakcija.

Stafilokoku zāļu terapija

Stafilokoku infekcijas ārstēšana uz bērna ādas ietver:

• kaitīga zāļu iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem;
• vienlaicīgu slimību terapija un profilakse, kas var izraisīt staphylococcus aureus vairošanos;
• imunitātes stiprināšana.

Kā var izārstēt Staphylococcus aureus uz bērna ādas? Medicīniskā terapija ietver antibakteriālo zāļu iecelšanu vietējai un sistēmiskai lietošanai. Izmantojot identificēto stafilokoku jutības pret antibiotikām analīzes rezultātus, ārsti var izvēlēties pacientam. efektīvi līdzekļiārstēšanu un sniegt pozitīvu atveseļošanās prognozi.

Vārds narkotiku	strāva viela	Farmakoloģiskā grupa	Veidlapa atbrīvot
	cefaleksīns	antibakteriāls līdzeklis sistēmiskai lietošanai	suspensija bērniem
"Leksīns"
"Ospeksīns"
"Cefuroksīms"	cefuroksīma nātrijs		tabletes, pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai
"Zennat"
"Auroksetils"
"Bactyl"
"Flemoxin Solutab"	amoksicilīns		pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
"Amoksiklavs"
"A-Clav-Faromeks"
"Ospamox"
"Dalacīns C"	klindamicīns
"Pulxiprone"
"Klindomicīns-Mip"
"Bactroban"	mupirocīns	lokāla antibiotika	ziede no stafilokoka uz ādas
"Bonderms"
"Altargo"	retapamulīns
"Gentamicīns"	gentamicīns
"Imūnglobulīns"	imūnglobulīns	zāles, kas stimulē imūnsistēmu	risinājums lokālai un sistēmiskai lietošanai
"Stafilokoku bakteriofāgs"	bakteriofāgs
"Stafilokoku anatoksīns"	toksoīds		injekcija
"Alkohols hlorofillipts"	eikalipta lapu ekstrakts		aktuāls risinājums

Stafilokoku ārstēšanai uz bērna ādas jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ja lietotās zāles nedod pozitīvus rezultātus, ārsts veic korekcijas pacienta iecelšanai amatā.

Ja palaižat staphylococcus aureus uz ādas, slimības ārstēšana var ieilgt. Terapijas ilgums ir atkarīgs no skarto ādas zonu apjoma un vidēji ir 1-3 mēneši.

Stafilokoku izraisītu ādas bojājumu novēršana

Stafilokoku infekcija ir bīstama bērniem ar vājām organisma imūnrezervitātēm, tāpēc profilakses nolūkos vecākiem vispirms jānodrošina bērnam dzīves apstākļi, kas palīdz stiprināt imunitāti, proti:

• veselīga ēšana;
• dienas režīma ievērošana;
• pastaigas brīvā dabā;
• sacietēšana;
• psiholoģiskā stresa samazināšana;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

Staphylococcus aureus ir baktērija, kas ražo spēcīgāko toksīnu un nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni. Organismā šī baktērija dzīvo nelielā daudzumā, nenodarot kaitējumu, bet, ja imunitāte ir novājināta, stafilokoks sāk aktīvi vairoties un izraisa strutojošu-iekaisuma procesu attīstību. Staphylococcus aureus ir īpaši bīstams zīdaiņiem, jo ​​mazuļiem ir neveidota imunitāte un viņi nespēj izturēt mikroorganisma agresīvo iedarbību.

Uz šīs baktērijas infekcijas fona viņiem var attīstīties dažādas patoloģijas, līdz pat vissmagākajām, piemēram, un. Un tā kā Staphylococcus aureus pārsvarā ir nozokomiāla infekcija, zīdaiņi ar to inficējas uzreiz pēc piedzimšanas – no mātes, inficētiem priekšmetiem vai personāla.

Staph infekcijas cēloņi

Staphylococcus aureus jaundzimušajiem parādās vairākos gadījumos. Pirmkārt, ja bērns inficējas no slimas mātes vai mātes, kas pārnēsā baktērijas. Šajā gadījumā infekcija var notikt trīs veidos:

• kad sieviete sazinās ar bērnu;
• barojot ar mātes pienu;
• infekcija var rasties tieši laikā, kad bērns iet caur mātes dzimšanas kanālu.

Otrkārt, staphylococcus aureus jaundzimušajam var parādīties, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. medicīnas iestāde vai mājās. Piemēram, ja māmiņa nemazgā mazuli pietiekami bieži, mazgā rokas utt., jo bērns pastāvīgi kaut ko velk mutē, bet ir visur mums apkārt un var viegli uzķerties uz ķermeņa un rokām.

Arī staphylococcus aureus jaundzimušajiem bieži parādās dzemdību nama medicīnas personāla infekcijas dēļ. Tas notiek gadījumos, kad veselības aprūpes darbiniekiem šis patogēns nav laikus konstatēts vai arī viņi pirms mazuļa kopšanas procedūru veikšanas dzemdību namā rūpīgi neapstrādā rokas, kādēļ jaundzimušajam no apkārtējās vides nonāk staphylococcus aureus.

Ar gaisa pilienu palīdzību Staphylococcus aureus var iekļūt arī jaundzimušā ķermenī, taču šajā gadījumā tas izraisa tādas patoloģijas kā stafilokoku etioloģija. Dažkārt jaundzimušie inficējas ar šo baktēriju caur nabas brūci, atkal nepietiekamas higiēnas dēļ no dzemdību nama personāla vai pašas mātes.

Stafilokoks noteiktā daudzumā tiek noteikts katra jaundzimušā ķermenī, bet ne visi provocē bīstamu patoloģiju attīstību. Visbiežāk tie attīstās bērniem ar samazinātu imunitāti. Faktori, kas veicina slimības attīstību, var būt:

• priekšlaicīgums;
• grūtniecības un dzemdību patoloģiskā gaita;
• jaundzimušā hipotrofija.

Tāpat bērniem, kuri devušies mājās, tā var attīstīties gadījumos, kad viņi bieži slimo un ir traucēta imūnā aizsardzība. Vecāki var saskarties ar šo patoloģiju bērnam, kas cieš.

Simptomi

Pazīmes, ka Staphylococcus aureus ir nokļuvis mazuļa organismā, ir dažādas, jo viss ir atkarīgs no imūnās aizsardzības, mikroba agresivitātes un tā lokalizācijas vietas. Visbiežāk Staphylococcus aureus skar mutes dobumu un elpceļus, kā arī gremošanas trakts- tas ir saistīts ar galvenajiem infekcijas ceļiem bērna ķermenī.

Ja baktērija ir iekļuvusi degunā, parādās tādi simptomi kā:

• rinīts ar nelielu izdalīšanos;
• apetītes zudums;
• svara zudums.

Jaundzimušā vispārējais stāvoklis parasti netiek traucēts, temperatūra nepaaugstinās.

Gadījumos, kad mikrobs nokļūst mutes dobumā, attīstās stafilokoks, vai.

Šādu bojājumu pazīmes ir šādas:

• strutojošu-nekrotisku aplikumu uz aukslējām, mandeles, mēles;
• rīkles hiperēmija, kurai nav skaidras lokalizācijas;
• paaugstināta temperatūra.

Parasti, stafilokoku atklājot jaundzimušajam rīklē, viņam ir stipri iekaisis kakls, bet bērns nevar sūdzēties par sāpēm, tāpēc vecāki var nojaust, ka šis simptoms ir, jo mazulis atsakās no ēdiena, raud (raudāšana pastiprinās norijot) .

Neskatoties uz to, ka inficēšanās ceļi ar Staphylococcus aureus var būt dažādi, populārākais jaundzimušo inficēšanās ceļš ir pārtika, tāpēc staphylococcus aureus bieži atrodams zīdaiņu izkārnījumos, kam parasti tur nevajadzētu būt. Ja stafilokoku jaundzimušajam nosaka izkārnījumos, tad pastāv iespēja, ka viņš attīstīsies vai.

Pazīmes, ka mikroorganisms ir nokļuvis bērna kuņģa-zarnu traktā, ir šādas:

• vemšana, kas ir nepārtraukta;
• ādas bālums;
• caureja līdz 6 reizēm dienā;
• izsitumi uz ādas - no furunkuliem līdz jaundzimušo pemfigus.

Arī kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi uz stafilokoku infekcijas fona var būt šādi - sāpes vēderā, reibonis, vājums. Bet mazs bērns nevar pastāstīt par šiem simptomiem, tāpēc viņa uzvedība liecina par to klātbūtni - raudulība, kaprīzs, atteikšanās no ēdiena u.c. Vecāki bērni jau var sūdzēties par noteiktām pazīmēm, uz kuru pamata ārsts var pieņemt klātbūtni stafilokoku infekcija.

Ļoti briesmīga stafilokoku komplikācija jaundzimušajam var būt, kad mikrobs ar asinīm izplatās pa visu ķermeni. Sepse bieži izraisa nāvi, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi uzsākt patoloģijas ārstēšanu.

Diagnoze un ārstēšana

Staphylococcus aureus ir atrodams izkārnījumos vai mazuļa nazofarneksa uztriepes. Tāpat ārsts, nosakot diagnozi, ņem vērā bērna vecāku sūdzības un viņa vispārējo pašsajūtu. Ārstēšana jāveic slimnīcā, un mazulis un viņa māte jāievieto atsevišķās kastēs, jo šī infekcija ir lipīga citiem slimnīcas pacientiem.

Parasti ārstēšana ietver antibakteriālas zāles, kuras tiek nozīmētas kombinācijā (vairākas uzreiz), lai novērstu baktēriju rezistences veidošanos pret tām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas vēlams noteikt patogēna jutību pret antibiotikām – tad tā būs efektīvāka. Ārstēšana ietver arī antistafilokoku zāļu lietošanu un detoksikācijas terapiju. Tajā pašā laikā ārstēšanai jābūt vērstai uz bērna imunitātes paaugstināšanu, kurai mazulim tiek noteikti vitamīnu kompleksi.

Ja neliela pacienta zarnās tiek konstatēts Staphylococcus aureus, ārstēšanā jāiekļauj probiotiskie preparāti, piemēram, Bifidumbacterin.

Diemžēl stafilokoku ir grūti ārstēt, tāpēc ārstēšana var būt ilgstoša, un tās rezultātus novērtē ar atkārtotu bakterioloģisko kultūru vai fekāliju analīzi.

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Plaušu iekaisums (oficiāli pneimonija) ir iekaisuma process vienā vai abos elpošanas orgāni, kam parasti ir infekciozs raksturs un ko izraisa dažādi vīrusi, baktērijas un sēnītes. Senatnē šī slimība tika uzskatīta par vienu no bīstamākajām, un, lai gan mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj ātri un bez sekām atbrīvoties no infekcijas, slimība nav zaudējusi savu aktualitāti. Saskaņā ar oficiālajiem datiem mūsu valstī katru gadu aptuveni miljons cilvēku cieš no pneimonijas vienā vai otrā formā.