Vēdera dobuma iekšējo orgānu datortomogrāfija. Vēdera dobuma orgānu CT skenēšanas iezīmes, izmantojot kontrastvielu. Kad viņš ir iecelts

Datortomogrāfiju plaši izmanto orgānu slimību diagnosticēšanai. vēdera dobums un retroperitoneālā telpa. Šīs metodes augstais informācijas saturs un laba kvalitāte CT attēli ļauj ārstiem ar 100% precizitāti noteikt ķirurģiskas vai terapeitiskas patoloģijas klātbūtni, prognozē turpmāko slimības gaitu un izstrādāt efektīvāko ārstēšanas taktiku.

Izmeklēšanai tiek nozīmēta vēdera dobuma CT

• zarnas,
• aizkuņģa dziedzeris,
• vēders,
• liesa,
• žultspūšļa,
• aknas.

Retroperitoneālo orgānu CT ir vizualizācija

• nieres,
• virsnieru dziedzeris,
• urīnceļi,
• asinsvadi,
• limfoīdie audi.

Mūsdienu tomogrāfi ir tik funkcionāli, ka ļauj veikt virtuālu kolonoskopiju (resnās zarnas izmeklēšanu), neradot pacientam lielu diskomfortu.

CT ar kontrastu

Vēdera un retroperitoneālās telpas datortomogrāfija bieži tiek veikta ar kontrasta pastiprināšanu. Krāsojošu jodu saturošu zāļu ieviešana ļauj labāk diagnosticēt audzēju veidojumus un asinsvadu patoloģijas. Kontrastvielu injicē pacienta ķermenī intravenozi, perorāli vai rektāli.

Zāļu ievadīšanas metode ir atkarīga no pētāmās jomas:

• augšējās nodaļas kuņģa-zarnu trakta(GIT) kontrastē, dzerot īpašu šķidrumu;
• apakšējā (resnā zarna) - uzstādot klizmu ar krāsvielu;
• asinsvadu un parenhīmas orgānu (aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera, nieru) vizuālai atlasei līdzekli injicē vēnā (bolus metode).

Kontrastviela, neradot nekādu kaitējumu veselībai, dabiskā ceļā izdalās no cilvēka organisma 1-2 dienu laikā.

Svarīgs! Kontrasts nokļūst piena dziedzeru sekrēcijā, tāpēc speciālisti iesaka barojošām mātēm atradināt bērnu no krūts 1-2 dienas, aizstājot barošana ar krūti mākslīgs.

Indikācijas vēdera dobuma CT

Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas CT skenēšanu parasti izraksta ārstējošais ārsts šādos gadījumos:

• iekšējo orgānu stāvokļa novērtējums pirms ķirurģiskas ārstēšanas;
• akūtu un hronisku patoloģiju diagnostika, ja tās nav iespējams noteikt ar citām metodēm (ja nav kontrindikāciju, nieru un urīnceļu izmeklēšanai vēlams izmantot urrogrāfijas metodi);
• dzelte cēloņa noteikšana un strauja ķermeņa masas samazināšanās;
• iekšējo traumu vizualizācija un smaguma novērtēšana pēc vēdera traumām;
• aizdomas par tilpuma veidojumu vēdera vai retroperitoneālajā dobumā;
• audzēja ļaundabīguma pakāpes noteikšana;
• pacienta stāvokļa uzraudzība ārstēšanas laikā, kā arī pēcoperācijas kontrole.

Kontrindikācijas

Datortomogrāfija tiek uzskatīta par drošu diagnostikas metodi. Radiācijas deva ar CT ir daudz mazāka nekā ar tradicionālo kuņģa-zarnu trakta rentgenu. Tomēr joprojām pastāv kontrindikācijas.

Galvenās (absolūtās) kontrindikācijas procedūrai ir:

• grūtniecība - lai gan minimāla, bet tomēr iedarbība var negatīvi ietekmēt nedzimušo bērnu;
• aptaukošanās - svars, kas pārsniedz 120 kg, neļaus cilvēkam ērti iekļauties tomogrāfa tunelī;
• garīgi nelīdzsvarots pacienta stāvoklis - jebkura medicīniska manipulācija var izraisīt paniku, agresiju vai citas neadekvātas reakcijas no subjekta puses;
• hiperkinēze (patoloģiska nespēja noturēt ķermeni nekustīgi) - lai skenēšanas laikā iegūtu augstas kvalitātes attēlus, jebkura pacienta motora aktivitāte ir nevēlama;
• individuāla nepanesība pret jodu saturošām vielām - kontrastviela uz joda bāzes var izraisīt pacientam dažādas intensitātes alerģisku reakciju līdz pat neatgriezeniskai.

Dažos gadījumos kontrindikācijas var būt:

• vecums līdz 14 gadiem - CT skenēšana bērniem tiek veikta ārkārtas indikāciju gadījumā un situācijās, kad nav iespējams diagnosticēt ar citām metodēm;
• hroniska nieru mazspēja vai akūts nieru un urīnceļu iekaisums - ar CT ar kontrastu, vielai izdaloties no organisma, tiek radīta papildu slodze uz urīnceļu orgāniem, kas var pasliktināt slimības gaitu;
• cukura diabēts, mieloma, smagas sirds un asinsvadu slimības, aknu bojājumi - ar šīm patoloģijām nav ieteicams ievadīt kontrastvielu;
• kuņģa rentgena diagnostika ar bārija suspensiju, kas veikta mazāk nekā nedēļu pirms plānotā CT datuma - vielas paliekas kuņģī var ietekmēt attēlu kvalitāti.

Sagatavošanās vēdera dobuma CT skenēšanai

Pārbaudes laikā ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atbrīvot kuņģa-zarnu traktu no pārtikas (procedūra tiek veikta tukšā dūšā). Atkarībā no procedūras laika ir atļauts:

• vieglas šķidras vakariņas, ja CT ir paredzēts no rīta;
• vieglas brokastis (ne vēlāk kā 5 stundas pirms noteiktā laika), ja esat rezervēts pusdienu stundām;
• šķidras brokastis bez pusdienām, ja CT tiek veikta vakarā.

2 dienu laikā pirms pārbaudes ir jāievēro diēta, kas stingri ierobežo pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos:

• alkohols,
• gāzētie dzērieni un sulas,
• piena produkti,
• dārzeņi un augļi,
• rauga produkti utt.

Pētījuma dienā ir nepieciešams iztukšot zarnas ar tīrīšanas klizmu vai īpašu līdzekli "Fortrans" (viegls caurejas līdzeklis). Pūslis atkarībā no izmeklētās vietas var būt nedaudz pilns.

Metodoloģija

Pacientam jābūt ārsta nosūtījumam, citu diagnostisko izmeklējumu rezultātiem, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņas, FGS (fibrogastroskopijas) vai kuņģa rentgenogrāfijas, kolonoskopijas u.c.

Veicot CT skenēšanu ar kontrastvielu, būs jāparaksta oficiāls dokuments - atļauja veikt medicīniskās manipulācijas (kontrastvielas injekcija).

Lai pārbaudītu nieres un urīnceļu sistēmas orgānus, speciālistam var būt nepieciešama jauna (2-3 dienas veca) atbilde uz bioķīmisko asins analīzi (ALAT, ASAT, kreatinīna, urīnvielas noteikšanai).

Datortomogrāfija pacientam nerada neērtības. Pacients guļ uz mobilā tomogrāfa dīvāna, skeneris griežas ap viņu, veicot aptauju. Objektam ir tikai jāpaliek pilnīgi nekustīgam. Tāpēc iepriekš jāsagatavo viegls un ērts apģērbs, kas nekairina ādu, vai arī jāuzvelk medmāsas piedāvātais vienreizējās lietošanas formas tērps. Lai nedzirdētu strādājoša skenera dūkoņu, varat izmantot austiņas.

Procedūras ilgums bez pastiprināšanas ir no 15 minūtēm, CT ar kontrastu - līdz pusstundai. Pēc radiologa apskates 1,5-2 stundu laikā tiek sagatavots slēdziens, kas tiek nodots pacientam vai nodots tieši ārstam, kurš noteicis diagnozi.

Aptaujas rezultāti

Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas CT lieliski atklāj tilpuma veidojumus (audzējus, polipus, cistas, akmeņus). Tāpat, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek veikts pētāmo zonu iekšējo orgānu un audu funkcionalitātes novērtējums.

Ko var atklāt CT skenēšana?

• dažādas ļaundabīgo audzēju pakāpes neoplazmas, nosakot to dīgtspējas pakāpi apkārtējos audos;
• metastāzes kaimiņu orgānos un reģionālajos limfmezglos;
• akūti un hroniski aknu bojājumi (hepatīts, ciroze);
• žults aizplūšanas pārkāpums, akmeņu klātbūtne žultspūslī un tā kanālos;
• akmeņi nierēs un urīnvados;
• iekšējo orgānu iekaisuma procesi;
• cistiski veidojumi;
• svešķermeņi;
• asinsvadu patoloģijas, tostarp vēdera dobuma asinsvadu ateroskleroze;
• citas slimības.

Blakus efekti

Pati par sevi CT procedūra nerada nopietnas komplikācijas un blakusparādības. Dažiem pacientiem, skenerim griežoties, rodas reibonis un slikta dūša, līdzīgi kā kustības slimības gadījumā karuselī. Procedūras beigās šīs sajūtas pazūd bez pēdām.

Cilvēkiem ar paaugstinātu jutību ādas punkcijas vietā ar adatu var rasties nieze un apsārtums, ja kontrastviela tika ievadīta ar bolus metodi. Ja zāles tika lietotas iekšķīgi, tad mutē var palikt nepatīkama joda garša. Arī šie simptomi izzudīs paši.

Šāda reakcija uz kontrastu tiek uzskatīta arī par normu: brīdī, kad zāles nonāk asinsritē un izplatās pa asinsriti, pacientam ir karstums vai aukstums. Šis simptoms ir īslaicīgs un tam nav nepieciešama medicīniska palīdzība.

Nopietnākas reakcijas pret kontrastvielu rodas ārkārtīgi reti, 1 cilvēkam no 100. Tas notiek, ja pacients nezināja par savu alerģiju pret jodu. Šādā situācijā būs nepieciešama medicīniskā personāla palīdzība un antihistamīna (pretalerģijas) zāļu lietošana. Tādēļ par jebkādu alerģijas pazīmju parādīšanos (ādas nieze, apsārtums, izsitumi, pietūkums, klepus, apgrūtināta elpošana utt.) nekavējoties jāziņo ārstam.

Datortomogrāfijas priekšrocības

CT izmantošana diagnostikā dažādas slimības, traumatiska rakstura traumas ļauj ārstam droši noteikt cēloni, fokusa lokalizāciju, izplatības pakāpi, neizmantojot papildu diagnostikas metodes (laparoskopiju, biopsiju).

• CT ir neinvazīva procedūra (nav nepieciešama iekļūšana iekšā), nesāpīga un ļoti informatīva;
• CT ļauj vienlaikus vizualizēt mīkstos audus, kaulu struktūras un asinsvadu gultni;
• CT sniedz skaidru detalizētu attēlu dažādās plaknēs (atšķirībā no radiogrāfijas un ultraskaņas);
• CT ļauj ļoti ātri iegūt rezultātu, kas dažkārt ir ārkārtīgi svarīgi (ārkārtas situācijās - piemēram, iekšēja asiņošana);
• CT, atšķirībā no MRI, ir mazāk jutīga pret pacienta kustībām skenēšanas laikā. Tāpat CT tiek veikta dažādu implantu un elektronisku dzīvības uzturēšanas ierīču klātbūtnē pacienta ķermenī.

Datortomogrāfija ir moderna diagnostikas metode, kas ļauj identificēt daudzas slimības. Veicot vēdera vai jebkura cita dobuma CT skenēšanu, ir redzama ne tikai pašu orgānu, bet arī apkārtējo limfmezglu un asinsvadu struktūra un patoloģijas. Tajā pašā laikā tiek veikta retroperitoneuma CT skenēšana. Apsveriet, kā tiek veikta diagnostikas procedūra, kādas ir indikācijas, kontrindikācijas un sagatavošanās tai.

Vispirms noskaidrosim, kuri orgāni tiek pārbaudīti vēdera dobuma CT skenēšanas laikā:

• aknas un liesa;
• žultspūslis un tā kanāli;
• aizkuņģa dziedzeris, kuņģis;
• visas zarnas daļas;
• mugurkaula krūšu un jostas daļas;
• vēdera dobuma asinsvadu un limfātiskā sistēma.

Tomogrāfijā ir labi vizualizēti retroperitoneālās telpas orgāni: nieres, virsnieru dziedzeri, urīnpūslis ar urīnvadiem, asinsvadi un limfmezgli. Vēdera dobuma datortomogrāfija ļauj novērtēt dobo orgānu caurlaidību un parenhīmas stāvokli. Šī metodeļauj noteikt izplatības robežas un patoloģiskā procesa mērogu. Vēdera CT skenēšana bērnam līdz 14 gadu vecumam tiek veikta tikai tad, ja citas izmeklēšanas metodes ir neefektīvas.

Indikācijas veikšanai

Vēdera CT plaši izmanto šādu slimību diagnostikā:

• hepatīts, ciroze, čūlas, jaunveidojumi, apendicīts, obstrukcija un citas zarnu, aknu slimības;
• holecistīts, holangīts, holelitiāze, pankreatīts;
• trūce, saspiests mugurkaula nervs;
• abscess, flegmons un citi strutaini bojājumi;
• iekaisums un visu veidu limfmezglu audzēji;
• tromboze, aneirisma, asinsvadu stenoze;
• iekšēja asiņošana.

Galvenās norādes īstenošanai.

1. Nosakiet operācijas nepieciešamību.
2. Nezināmas izcelsmes sāpes.
3. Gremošanas un urīnceļu sistēmas patoloģijas.
4. Noskaidrojot dzeltes raksturu un smagu svara zudumu.
5. Aizdomas par vēzi.
6. Aortas aneirisma iespējamība.
7. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

OBP traumu gadījumā nekavējoties jāveic vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas CT skenēšana, lai identificētu skarto orgānu.

Galvenās kontrindikācijas

Vēdera dobuma orgānu pārbaude uz tomogrāfa netiek veikta, ja ir:

• alerģiskas reakcijas pret jodu saturošām vielām;
• liekais svars (vairāk nekā 120 kg);
• vairogdziedzera patoloģiju progresēšana;
• garīgo slimību saasināšanās;
• cukura diabēts ar komplikācijām;
• smagas sirds, asinsvadu un aknu patoloģijas;
• nesen veikta kuņģa rentgenogrāfija ar bāriju (mazāk nekā pirms 7 dienām);
• ādas neoplazmas;
• asins slimības.

Grūtniecība jebkurā mēnesī izslēdz vēdera CT skenēšanu.

CT ar kontrastu ir kontrindicēta zīdīšanas laikā, jo viela var iekļūt mātes pienā. Procedūra ir aizliegta arī nieru mazspējas gadījumā, jo kontrastviela netiks izvadīta ar slimām nierēm un saindēs organismu.

Kā sagatavoties vēdera dobuma CT skenēšanai?

Šo diagnostikas metodi pacientam piešķir speciālists, ja tas ir norādīts. Šajā posmā ir svarīgi informēt ārstu par lietotajiem medikamentiem, hroniskām un pagātnes slimībām. Pirms tomogrāfijas pacientu var nosūtīt uz bioķīmisko asins analīzi.

Sagatavošanās vēdera dobuma orgānu CT skenēšanai sākas dažas dienas pirms tās veikšanas, tāpēc šajā periodā jūs varat dzert, ne viss tiek ēsts, jo attēls izrādīsies izplūdis, kad zarnas ir pietūkušas. Nepieciešams izslēgt gāzi veidojošus pārtikas produktus, piemēram, kāpostus jebkurā formā, pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus, pienu, biezpienu, konditorejas izstrādājumus, alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Uzturā pirms vēdera CT skenēšanas ar kontrastu jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa aizcietējumus, piemēram, siers un nesagremojami ēdieni. 2 dienas pirms tomogrāfijas jāsāk lietot absorbenti. 5 stundas pirms izmeklēšanas ir vērts atturēties no ēdiena un ūdens, lai neizprovocētu zarnu peristaltiku. Gatavošanās vēdera dobuma CT skenēšanai bez kontrasta neatšķiras no sagatavošanās eksāmenam ar kontrastvielu.

Tomogrāfijas laikā ir nepieņemami nēsāt metāla priekšmetus, elektroniku, pulksteņus un rotaslietas. Vēlams izvēlēties brīvu apģērbu, bez metāla ieliktņiem. Iepriekš jābrīdina par elektrokardiostimulatora un metāla zobu klātbūtni organismā.

Metodoloģija

Vēdera dobuma CT skenēšanas laikā pacients atrodas uz galda, kas ieslīd tunelī ar skenēšanas ierīcēm. Caur sensoriem informācija tiek pārsūtīta uz datoru, kur tā tiek apstrādāta īpašas programmas. Šī diagnostikas metode ļauj iegūt orgānu slāņainu attēlu. OBP onkoloģijā tiek samazināts sekciju biezums, jo ir nepieciešams detalizētāks vēža fokusa pētījums. Laika ziņā vēdera CT skenēšana ilgst tik ilgi, cik nepieciešams, lai izveidotu pilnu attēlu komplektu, parasti no 15 līdz 60 minūtēm.

Procedūras laikā speciālists informē pacientu par jebkādas darbības nepieciešamību, piemēram, elpas aizturēšanu. Parasti, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, pacientam tikai tomogrāfijas laikā jāpaliek nekustam. Ja tie parādās galvassāpes, slikta dūša, rīstīšanās reflekss vai nieze, jums par to nekavējoties jāziņo medicīnas speciālistiem.

Izmantojot kontrastu

Atkarībā no izmeklējuma mērķa tomogrāfiju veic ar kontrastvielu vai bez tā. Vēdera dobuma CT ar kontrastvielu (viela, kas krāso pētāmos objektus) tiek veikta, ja nepieciešams detalizētāks orgānu skats.

Kontrastvielu visbiežāk izmanto audzēju un metastāžu diagnostikā, kā arī asinsrites pētījumos. CT skenēšanas laikā ar kontrastu vēdera dobuma orgāni un trauki tiek piepildīti ar īpašu vielu. Tam ir joda bāze, un to ievada vienā no trim veidiem:

• intravenozi (ja nepieciešams, pārbaudiet kuģu stāvokli);
• iekšķīgi (pētot kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu);
• rektāli (pārbaudot resno zarnu).

Izmantotās vielas daudzums ir atkarīgs no pacienta svara. Vēdera dobuma CT bez kontrasta ir mazāk informatīva, bet drošāka. Vēdera dobuma CT ar kontrastu var izraisīt vairākas sekas vai komplikācijas:

• alerģiska reakcija;
• ādas kairinājums injekcijas vietā, ja zāles tika ievadītas intravenozi;
• joda garša, lietojot vielu caur muti;
• drudzis vai drebuļi, kad kontrasts izplatās visā ķermenī.

Lielākā daļa šo simptomu pēc kāda laika izzūd paši.

Ko parāda vēdera CT skenēšana?

Vēdera dobuma orgānu un sistēmu tomogrāfija ļauj ārstiem iegūt šādus svarīgus datus par:

Ar aptaujas palīdzību tiek atklātas tādas slimības kā žultspūšļa akmeņi, pankreatīts, adenoma.

To, ko CT uzrāda ABP par kuņģa-zarnu trakta (GIT) stāvokli, nevar iegūt, izmantojot citu diagnozes veidu. Kā likums, vēdera dobuma CT uztver mazākās novirzes no normas.

Retroperitoneālās telpas CT ļauj identificēt šādas patoloģijas:

• akmeņi nierēs un urīnvados;
• nieru un citu urīnceļu sistēmas orgānu iekaisums;
• virsnieru audzēji;
• cistas, polipi, citi nieru un urīnceļu jaunveidojumi.

Aptaujas rezultāti

Vēdera dobuma CT atšifrēšanu veic radiologs, un tas aizņem līdz 2 stundām. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek sastādīts slēdziens, kurā norādīts visu vizualizēto orgānu stāvoklis: gan slims, gan vesels. Pamatojoties uz izdrukātajiem attēliem un slēdzienu, ārstējošais ārsts veic galīgo diagnozi. Papildus radiologam ar retroperitoneālās telpas un OBP CT interpretāciju var nodarboties gastroenterologs, onkologs un citi speciālisti.

Cik bieži var veikt vēdera dobuma CT?

Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgānu un asinsvadu CT nav ieteicams veikt biežāk kā reizi gadā. Ārkārtas gadījumos ir pieļaujams veikt pārbaudi līdz trim reizēm gadā, bet intervālam starp procedūrām jābūt ilgākam par mēnesi.

Izņēmums ir situācija, kad vēdera dobuma tomogrāfija parāda, kam jābūt vēdera operācijas objektam.

Metodes priekšrocības

CT ir izplatīts diagnostikas instruments vairāku iemeslu dēļ:

1. Orgānu datortomogrāfija ir nesāpīga un neinvazīva.
2. Metode ļauj konstatēt izmaiņas orgānos, kas nav pamanāmas citu izmeklējumu laikā.
3. Divu stundu laikā tomogrāfijas rezultāti tiks apstrādāti un izsniegti pacientam.
4. Vāja starojuma iedarbības dēļ vēdera dobuma CT skenēšana nav tik kaitīga kā parasta rentgena izmeklēšana.
5. CT ļauj pētīt ķermeni dažādās plaknēs.
6. Tomogrāfijā kaulus un mīkstos audus, asinsvadus un limfmezglus skaidri nošķir.
7. Ir iespējams veikt izmeklēšanu implantu un citu ierīču klātbūtnē organismā.

Alternatīvās metodes

Līdzās vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas CT ir arī citas tikpat efektīvas diagnostikas metodes. Tie var kalpot kā papildinājums datortomogrāfijas datiem.

Lai atklātu mazākās izmaiņas OBP asins apgādes sistēmā, tiek veikta vēdera dobuma asinsvadu angiogrāfija, un sirds asinsvadus var izmeklēt ar līdzīgu metodi - koronāro angiogrāfiju. Abas procedūras tiek veiktas ar intravenozu kontrastvielu.

Daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT). Informācijas satura ziņā parastā vēdera dobuma datortomogrāfija zaudē MSCT pētījumiem, jo ​​​​pēdējais ļauj iegūt sekcijas, kuru biezums ir 1 mm, nav tik jutīgs pret svārstībām ķermeņa iekšienē un prasa minimālu sagatavošanu.

Iegurņa orgānu (vēdera dobuma orgānu) MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) sniedz skaidrākus datus nekā CT, ar minimālu radiācijas iedarbības risku. Attēls tiek iegūts ar radiofrekvences un magnētiskās ekspozīcijas palīdzību. Tomēr tā izmaksas ir 1,5-2 reizes augstākas.

Cena

Vēdera dobuma datortomogrāfijas izmaksās ietilpst: retroperitoneālās telpas CT skenēšana, nepieciešamais palīgmateriālu daudzums, anesteziologa konsultācija, attēlu fiksēšana elektroniskajos datu nesējos. Sākotnējās CT skenēšanas izmaksas bez kontrasta ir 3500 rubļu, ar kontrastu - 6000 rubļu. Pārbaudot vēža pacientus, cena var pieaugt, jo, lai iegūtu precīzākus rezultātus, nepieciešams sašaurināt sadaļas.

Šāda veida starojums un datordiagnostika izmanto vēdera dobuma orgānu struktūras slāņa slāņa pārbaudei, nosakot tajos esošo patoloģiju. Izmeklēšanai izmanto rentgena starojumu, ko dod tomogrāfs un ļauj iegūt audu slāņa griezumus. Datus ieraksta speciāli sensori, kas pārraida signālu uz datoru, kas aprīkots ar speciālu signālu apstrādes programmatūras pakotni, un parāda rezultātu monitorā ar fiksāciju datu nesējā.

Kādus orgānus var izmeklēt un ko parāda vēdera dobuma datortomogrāfija?

Diagnostika ļauj detalizēti noskaidrot struktūru:

• orgāni, kas sastāv no parenhīmas audiem - aknas ar asinsvadiem, žultspūslis ar kopējo žults ceļu, aizkuņģa dziedzeris ar apkārtējiem audiem un liesa;
• dobi kuņģa-zarnu trakta orgāni - kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas sekcijas;
• krūšu kaula lejasdaļas kaulaudu un jostas mugurkauls;
• nervu un asinsvadu sistēmas vēdera daļas;
• vēdera (vēdera) limfātiskie veidojumi.

Kontrindikācijas pētījumam ir nosacītas, drīzāk tās var saukt par ierobežojumiem.

Jums vajadzētu atturēties no diagnostikas veikšanas šādos gadījumos:

• grūtniecība jebkurā laikā;
• pacienta garīgās slimības akūtā fāzē;
• ķermeņa svars virs 200 kg;
• alerģija pret preparātiem, kas satur jodu;
• dekompensētas nieru un aknu slimības;
• smagas diabēta komplikācijas;
• progresējošas vairogdziedzera slimības;
• ādas audzēji;

Datortomogrāfijas nozīmēšanas nepieciešamību šajos gadījumos ārsti apspriež kolektīvi katram pacientam.

Sagatavošanas pasākumi pirms procedūras

Ja nepieciešams, tiek veiktas sākotnējās izpētes metodes - ultraskaņa, gastroskopija, parastā rentgena izmeklēšana.

Pirms datortomogrāfijas veikšanas ir jāveic saruna ar pacientu, kurā jāpaskaidro procedūras iecelšanas iemesls, metodes drošība un nesāpīgums. Sesijas laikā ir nepieciešams pakavēties pie pacienta uzvedības noteikumiem. Ja ir jāizmanto kontrastviela, ārstam jājautā, vai pacientam nav alerģisku reakciju.

Turklāt dažas dienas pirms CT skenēšanas jums ir jānosaka diēta, kas izslēdz tādu pārtikas produktu lietošanu, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos un aizcietējumus.

2 dienas pirms pārbaudes pacientam tiek nozīmēti adsorbenti (parasti Aktivētā ogle). Dienu pirms un, ja nepieciešams, pirms procedūras tiek veiktas tīrīšanas klizmas. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Nav ieteicams dzert, jo ūdens provocē zarnu peristaltiku (kustību).

Pētījuma laikā ir nepieciešams gulēt mierīgi, elpojot mierīgi un vienmērīgi. Klausieties un izpildiet radiologa komandas. Ja jūtat diskomfortu, pastiprinātu ādas niezi, reiboni, sliktu dūšu, vēlmi vemt vai sāpes, nekavējoties informējiet savu ārstu.

Pacients jābrīdina, ka kontrastvielas injekcijas laikā iespējama nepatīkama pēcgarša mutē, dedzinoša sajūta un siltums injekcijas vietā.

Svarīgs: Pacientam ir jāsniedz rakstiska piekrišana pārbaudei.

Plašāka informācija par noteikumiem, kā sagatavoties vēdera dobuma CT skenēšanai - videoklipā:

Vēdera dobuma CT skenēšanas secība.

Pētījumam sagatavotais klients tiek noguldīts uz galda, instruēts un sākas sesija. Pārbaudes ilgums ir vidēji 30 minūtes.

Procedūras laikā galda rāmis pārvietojas attiecībā pret lokveida skeneri, kurā ir sensori, kas uztver datus momentuzņēmumu un video attēlu veidā un pārsūta tos uz datoru. Iegūtās "šķēles" tiek apstrādātas, izmantojot programmas, un vizualizētas monitora ekrānā. Tajā pašā laikā tie tiek ierakstīti atmiņas ierīcē.

Datu analīzi radiologs veic pusotras līdz divu stundu laikā un nodod pacientam vai ārstējošajam ārstam.

Vēdera dobuma spirālveida datortomogrāfija (SCT).

Vismodernākā un precīzākā slimību diagnostikas metode. Atšķirīga iezīmeŠis pētījums ir emitētāja rotācija pa spirālveida trajektoriju ar vienlaicīgu taisnu kustību. Rezultātā tiek iegūti attēli, kurus var apskatīt jebkurā plaknes virzienā, kas arī tiek nodrošināts liels daudzums detektori. Šķēles biezums (parasti apmēram 10 mm) tiek pielāgots atkarībā no diagnostikas uzdevuma. Kontrastu var izmantot kopā ar spirālveida tomogrāfiju.

Vēdera dobuma orgānu datortomogrāfija speciālistam sniegs izsmeļošu informāciju par iekšējo orgānu - aknu, aizkuņģa dziedzera, limfmezglu u.c. stāvokli. Rakstā aprakstīts, kā tiek veikta izmeklēšana, kas jādara pirms vēdera dobuma CT kā sagatavošanas, kādas ir procedūras indikācijas un kontrindikācijas.

Visa vēdera dobuma CT ir ļoti informatīva diagnostikas procedūra, kas var parādīt precīzu parenhīmas un dobu orgānu, asinsvadu un limfātiskās sistēmas trīsdimensiju attēlu noteiktā anatomiskā zonā. Šī metode ietver nelielu rentgena apstarošanas devu izmantošanu, kas nodrošina minimālu starojuma iedarbību, vienlaikus ļaujot iegūt slāņa slāņa audu sekcijas ar 0,5-10 mm soli atkarībā no tomogrāfa veida.

CT ir neaizstājama aizdomām par onkoloģiju, akūtām un hroniskām peritoneālo orgānu un asinsvadu slimībām, jo ​​pētījuma precizitāte ir daudz augstāka nekā ultraskaņas un radiogrāfijas precizitāte. Ko parāda šī procedūra, kādi orgāni ir redzami tās īstenošanas laikā? Tas:

1. Ar kuņģa-zarnu traktu saistīti orgāni - resnā, tievā zarna (pārskats), aizkuņģa dziedzeris.
2. Aknu un žultsceļu sistēmas orgāni ir aknas, žultspūslis un kanāli.
3. Liesa.
4. Retroperitoneālās telpas orgāni - limfmezgli un kanāli, nieres un virsnieru dziedzeri.
5. Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas trauki.

Tagad vēdera dobuma orgānu CT bieži tiek aizstāts ar MSCT - vēl jo vairāk. moderna metode pētījumiem. Tā ir daudzslāņu datortomogrāfija, kas ir labvēlīga salīdzinājumā ar tehniskajām iespējām un slāņu skaitu orgānu skenēšanas laikā. Attēla kvalitāte šīs pārbaudes laikā ir augstāka, procedūras laiks ir īsāks un starojuma iedarbība ir mazāka.

Kāpēc jums ir nepieciešama CT ar kontrastu?

Parastā tomogrāfijas procedūra (native CT) tiek veikta bez kontrastvielas ieviešanas. Bet bieži vien ir nepieciešami precīzāki dati, un tas ir iespējams, izmantojot vēdera dobuma CT ar kontrastu. To veic intravenozas urrogrāfijas laikā vai speciālas vielas ievadīšanas laikā, kas orgānus iekrāso kontrastējošā nokrāsā.

Urrogrāfijas laikā pētāmā zona iegūs nevienmērīgu krāsu: patoloģiski izmainīti audi bildēs krasi atšķirsies no veseliem. Tādējādi urrogrāfija vēdera CT laikā ar kontrastu palielina iegūto datu precizitāti un ticamību.

Parasti kā kontrastu CT urrogrāfijai izmanto zāles uz joda bāzes (Omnipaque, Urografin), tāpēc jāņem vērā alerģisku reakciju iespējamība pret šīm vielām. Urografīns un citi līdzekļi dod blakus efekti(slikta dūša, hipertermija, drebuļi, izsitumi, trauksme utt.) tikai 1% gadījumu. Pirms Urografin lietošanas ieteicams veikt īpašu testu - nelielas zāļu devas ievadīšanu subkutāni pirms tomogrāfijas veikšanas.

Kontrastvielu vēderplēves tomogrāfijai var ievadīt dažādos veidos:

1. Intravenozi - lieto kā vienu injekciju, ļauj labi vizualizēt asinsvadu, dobu orgānu stāvokli.
2. Iekšķīgi – palīdz pārbaudīt aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, tas ir, parenhīmas orgānu (tie sastāv no cietiem audiem) veselību.
3. Taisnās zarnas - biežāk izmanto, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli.
4. Boluss - tiek izmantots, ja ir nepieciešama detalizēta daudzu orgānu pārbaude, tas nozīmē kontrastvielas intravenozu pilienveida injekciju ar īpašu ierīci - automātisko inžektoru.

Urografin devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz pacienta svaru. Attēli parasti tiek uzņemti 3-12 minūtes pēc zāļu ievadīšanas (atkarībā no izmeklējamā orgāna).

Indikācijas vēderplēves izmeklēšanai

Šo procedūru ieteicams veikt, ja ir aizdomas par kādiem jaunveidojumiem – labdabīgiem (polipi, cistas, fibromas, lipomas, adenomas u.c.), ļaundabīgi (zarnu un iekšējo orgānu audzēji). CT parādīs audzēju lielumu un robežas, metastāžu klātbūtni, dīgtspējas pakāpi orgānu sieniņās.

CT indikāciju saraksts ir ļoti plašs. Tomogrāfija ir neaizstājama iekaisuma procesos vēdera dobumā, ar pilienu (ascītu), traumatiskiem bojājumiem, piemēram, ar slēgtu (strupu) vēdera traumu. Lieliska metode aknu stāvokļa diagnosticēšanai un cirozes un tās stadijas noteikšanai, akūtu un hronisks hepatīts. Atspoguļo CT un aizkuņģa dziedzera slimības, jo īpaši diabētiskās izmaiņas, pankreatītu.

Datortomogrāfijas attēlos būs redzami arī ārkārtas apstākļi, ko pavada akūta vēdera klīnika (apendicīts, vēdera abscesi, trūces ar torsiju un nekrozi u.c.). Pārbaude ir norādīta arī:

DT tiek veikta arī tad, ja magnētiskās rezonanses attēlveidošana pacientam kādu iemeslu dēļ ir kontrindicēta un ir nepieciešama šāda precīza diagnoze. Tāpat CT parādīs visas iedzimta rakstura orgānu atrašanās vietas anomālijas un novirzes no normas, kas var būt nepieciešamas gan bērnam, gan pieaugušajam. Simptomi, pēc kuriem ārsts var ieteikt diagnozi:

• ādas dzeltēšana
• Vēdersāpes
• Svara zudums
• Hroniski gremošanas traucējumi
• Urīna izvadīšanas traucējumi
• Asiņošanas pazīmes

Kā sagatavoties vēdera dobuma CT skenēšanai?

Pasākumi, kā sagatavoties šai procedūrai, ir ārkārtīgi svarīgi, lai iegūtu precīzu rezultātu. Sagatavošanās vēdera dobuma CT ir rūpīgi plānota, tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi. Procedūra tiek veikta stingri tukšā dūšā, jo pēc ēdiena vai liela ūdens daudzuma uzņemšanas gremošanas orgāni var mainīt formu un apjomu. Ir svarīgi arī novērst pastiprinātu gāzu veidošanos, lai netiktu izkropļots attēlu attēls.

Lai padarītu zarnu motoriku mazāk intensīvu, kā arī atbrīvotu to no sastingušām izkārnījumiem, 2-3 dienas pirms izmeklēšanas jāsāk ievērot speciālu diētu. Izņemts no izvēlnes:

1. Zirņi, pupas, kukurūza, āboli, rupjmaize, jebkāda veida kāposti, smalkmaizītes, rieksti, žāvētas plūmes ir pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos.
2. Konditorejas izstrādājumi un krējuma kūkas, stipra kafija, tēja, piens, makaroni un citi pārtikas produkti, kas izraisa aizcietējumus.

Tāpat neēdiet daudz dārzeņu un augļu, kas nav tikuši termiski apstrādāti. Vēlams ēst liesu gaļu, tvaicētus vai vārītus, sautētus dārzeņus, neraudzētu biezpienu, kaltētu baltmaizi, vārītas vai sautētas zivis.

Pati CT skenēšana tiek veikta tukšā dūšā, un kopš pēdējās ēdienreizes ir jāpaiet vismaz 8 stundām. Kad diagnoze ir paredzēta no rīta, vakarā tiek uzņemtas tikai vieglas vakariņas. Ja procedūra plānota pēc pusdienām vai vakarā, tad no rīta var uzņemt kādu vieglu ēdienu.

Kā norādījis ārsts, pirms procedūras tiek veikta attīroša klizma vai vakarā tiek uzņemts Fortrans preparāta šķīdums, lai attīrītu zarnas. Tas ir īpaši nepieciešams, ja nepieciešama rūpīga resnās zarnas pārbaude. Ar menstruāciju vai patoloģisku gāzu veidošanos pirms pētījuma tiek ņemti enterosorbenti vai karminatīvie līdzekļi.

Gatavojoties vēdera dobuma CT ar kontrastu, jāņem vērā visi tie paši ieteikumi, kas jau ir uzskaitīti. Speciālistam ir jāpastāsta par visām lietotajām zālēm, par alerģiju esamību un veidiem, par hroniskām slimībām. Dažreiz pirms CT ar kontrastvielu ieteicams veikt bioķīmisko asins analīzi un parādīt to radiologam.

Tieši birojā jums ir nepieciešams:

1. Noņemiet visas metāla rotaslietas, pulksteņus.
2. Skaidras kabatas.
3. Noņemiet izņemamās protēzes.
4. Valkājiet brīvu apģērbu.

Kā tiek veikta procedūra

Pirms izmeklējuma uzsākšanas ir svarīgi nodot speciālistam visus iepriekšējos instrumentālo pētījumu atšifrējumus, kā arī iepriekš veikto vēdera dobuma CT izmeklējumu protokolus. Pēc tam pacientam injicē kontrastvielu vai ļauj to lietot caur muti (ja nepieciešams). Pēc noteikta laika cilvēks tiek novietots uz dīvāna vai īpaša bīdāmā galda.

Pacients uz galda tiek iestumts tomogrāfa tunelī. Ārsts iziet no telpas ar tomogrāfu, bet var sazināties ar izmeklējamo caur mikrofonu. Ierīce uzņem attēlu sēriju. Diagnozes laikā ir svarīgi gulēt nekustīgi, lai rezultāti būtu precīzi. Dažreiz pacientiem tiek lūgts īsu laiku aizturēt elpu.

Visa procedūra ilgst 30-60 minūtes.

Vēdera dobuma orgānu datortomogrāfijas cena būs atkarīga no sarežģītības, patoloģiskā fokusa atrašanās vietas, kontrastvielas esamības vai neesamības, injekcijas veida un kontrastvielas daudzuma. Cena var svārstīties no 3500 līdz 7000 rubļiem.

Kontrindikācijas vēdera dobuma tomogrāfijai

Neskatoties uz drošību, CT ietver rentgenstaru izmantošanu, tāpēc grūtniecības laikā tā ir kontrindicēta. Relatīvās kontrindikācijas ir:

• Vecums līdz 7 gadiem
• Akūtā fāze iekaisuma process nierēs
• Zīdīšana (nevar barot bērnu ar krūti vienu dienu pēc diagnozes noteikšanas)
• Liels pacienta svars (ierobežojums ir atkarīgs no ierīces iespējām)
• Hiperkinēzija, garīgas slimības (var pārbaudīt ar sedāciju)

Kontrastēšana ar Urografin vai citiem jodu saturošiem līdzekļiem ir kontrindicēta:

• Cukura diabēts smagā stadijā
• Alerģija pret kontrastvielu
• Nopietnas aknu, nieru slimības
• Nesaderīgu zāļu lietošana
• Hipertireoze
• Dekompensēta sirds mazspēja

Slimības, kurām tiek nozīmēta vēdera dobuma datortomogrāfija:

• Limfadenīts
• Abscess
• asinsvadu ateroskleroze
• Aneirisma
• Kuģu locīšana
• Tromboze
• ciroze
• Hepatīts
• Tauku aknu slimība
• Urolitiāzes slimība
• Ehinokokoze
• Holelitiāze
• Hemangioma
• Karcinoma un citi nieru, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu vēža veidi
• Limfoma
• Hemohromatoze
• hidronefroze
• Feohromocitoma
• Policistiskā nieru slimība
• Nefroptoze
• Apendicīts
• Divertikuloze
• Holangīts
• pankreatīts

Datortomogrāfijas rezultāti ir precīzi, tie ļauj diagnosticēt agrīnā stadijā. Bet bez īpašām indikācijām labāk nav ļaunprātīgi izmantot CT, jo vairākas slimības var diagnosticēt, izmantojot lētākas un vienkāršākas metodes.