Беременные женщины в обязательном порядке должны пройти тестирование на гепатит В, т.к. имеется вероятность передачи вируса новорожденному во время беременности или родов (вертикальный путь передачи). При заражении этим вирусом почти у 90% этих детей может развиться хроническая инфекция, если не принять меры профилактики.

Если у беременной женщины тест на вирус гепатита В (ВГВ) оказывается положительным, то она должна быть направлена к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционисту для дальнейшей диагностики. Хотя большинство женщин не имеют осложнений во время беременности в результате инфицирования ВГВ, оценка опытного специалиста необходима.

В целях профилактики заражения ВГВ, новорожденному ребенку должна быть введена в родильном зале первая доза вакцины против гепатита В и одна доза иммуноглобулина ВГС. Если эти два препарата введены правильно в течение первых 12 часов жизни, то новорожденный имеет 95% вероятности защиты от гепатита В. Ребенку понадобятся дополнительные 2 дозы вакцины против гепатита В в возрасте одного и шести месяцев, чтобы обеспечить полную защиту.

Особенно важно вовремя поставить в известность врачей об инфицированности будущей мамы, чтобы эти препараты были доступны т.к. другого шанса для их введения не будет.

Кормить ли ребенка грудью при хроническом гепатите В?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам с гепатитом В кормить своих детей грудью, поскольку преимущества грудного вскармливания перевешивают потенциальный риск передачи вируса через грудное молоко. Кроме того, поскольку все новорожденные должны получить вакцину против гепатита В при рождении, риск передачи ВГС снижается до минимума.

Как влияет беременность на течение хронического гепатита В?

Всем женщинам с HBV-инфекцией требуется тщательное наблюдение. Обычно общее самочувствие не ухудшается и вирусная нагрузка не увеличивается. Возможно повышение уровня кортикостероидов и повышение уровня АЛТ на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде. При этом риск развития цирроза печени расценивается как низкий.

Влияет ли хронический гепатит В на беременность?

Как правило, женщины с ХГВ благополучно переносят беременность в отсутствии цирроза печени; при низких степенях фиброза печени беременность безопасна. Есть данные, что у беременных с ХГВ значительно чаще, чем у здоровых, развивается гестационный диабет (7.7% против 2% p=0.001).

Передается ли вирус гепатита В внутриутробно (через плаценту)?

Трансплацентарная (внутриматочная) передача хотя и вызывает меньшинство случаев инфекции у детей, но не предотвращается немедленной неонатальной иммунизацией. Факторы риска трансплацентарной передачи HBV включают: HBeAg(+) у матерей, уровень HBsAg и уровень ДНК HBV. В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 10 8 копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции.

Есть ли риск инфицировать ребенка при родах (перинатальная передача вируса гепатита В)?

Теоретические риски для передачи HBV в родах включают контакт с цервикальным секретом и материнской кровью. Перинатальная передача HBV приводит к высокой частоте хронической инфекции: до 90 % детей, рожденных от HBeAg (+) женщин. Общепризнано, что большинство перинатальной передачи происходит во время или перед родами, потому вакцинация предотвращает инфекцию у новорожденных в 80-95 % случаев.

Нужно ли делать кесарево сечение женщинам с HBV-инфекцией?

Плановое кесарево сечение может уменьшить риск перинатальной трансмиссии HBV только в группе HBeAg (+) матерей с высокой вирусной нагрузкой (более 1 000 000 коп/мл). Кесарево сечение не влияет на уровень неэффективности иммунопрофилактики. В случае недоступности иммунопрофилактики плановое кесарево сечение может уменьшить вероятность вертикальной трансмиссии HBV.

Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

Беременность до лечения.

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности.

Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов.

Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”.

Рис.1 Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Беременные женщины могут заболеть любой формой гепатита. Чтобы вовремя обнаружить и излечить болезнь, будущие мамы должны трижды сдать анализы на гепатит. Если недуг впервые появился именно во время беременности, это не означает, что над здоровьем нависла непоправимая угроза. Опасность состоит в том, что некоторые из форм заболевания могут стать хроническими и нанести серьезный вред здоровью матери и ребенка.

Одним из наиболее опасных для будущей матери является гепатит группы В –ДНК-содержащий вирус, который поражает в организме преимущественно печень. Количество носителей этого вируса на планете примерно равно 400 миллионам человек.

Кроме того, болезнь может распространяться и на беременных, так как все виды гепатитов в принципе считаются «хворью молодых». По статистике, на тысячу беременных женщин приходится 1-2 случая заражения острым гепатитом и около 5-10 случаев – хроническим. Сезонность болезни не свойственна, распространение повсеместно.

Этим вирусом можно заразиться при косвенном или непосредственном контакте с заболевшим человеком, а именно:

Гепатитами A и E можно заразиться из-за несоблюдения правил личной гигиены (из-за плохо вымытых рук, овощей и фруктов, некипяченой воды)

Гепатиты B и C передаются исключительно при контакте с кровью или другими жидкостями зараженного человека.

Ранее наиболее частой причиной заражения гепатитом B была донорская кровь и лечебные препараты, связанные с кровью. Но в последнее время, благодаря ведению контроля в медицинских учреждениях и развитию прогресса, процент заражаемости от донорской крови или несоблюдения гигиены крови значительно упал.

Для диагностики гепатита B у беременных женщин берут кровь на биохимический анализ из вены. В крови проверяют наличие антител к вирусу или антигена.

Течение заболевания в период беременности

Острый гепатит B во время беременности имеет свойство развиваться параллельно с тяжелым поражением печени, если заражение произошло в течение вынашивания плода.

При хроническом гепатите B, который может возникать в результате болезней печени, наступление беременности происходит только в очень редких случаях.

Если беременность наступила при хроническом течении заболевания, доктора советуют прерывать ее на самых ранних сроках во избежание дальнейших серьезных осложнений для матери. Однако прерывать беременность при остром гепатите B крайне не рекомендуется и в некоторых случаях даже противопоказано.

Симптоматика болезни

Инкубационный период длится от 6 недель до полугода. После возможно развитие острого гепатита B, но зачастую наблюдается бессимптомное протекание болезни, что несколько усложняет ее диагностику. Перенеся острый гепатит B, 4 – 9 % людей становятся постоянными носителями вируса.

Симптомы острого гепатита B при беременности:

По статистическим данным, всего лишь 1 % случаев заражения гепатитом B имеет смертельный исход. 85 % людей, перенесших заболевание, достигают полного выздоровления и получают иммунитет на всю жизнь.

Хронический гепатит B в большинстве случаев протекает без явных симптомов. Болезнь характеризуется довольно нечеткими симптомами, поэтому только после биохимического анализа можно точно говорить о том, есть ли вирус.

Симптомы хронического гепатита B:

• желтуха;
• сосудистые звездочки на теле;
• асцит;
• сокращение размеров печени (очень опасный синдром).

Процент смертельных исходов при заболевании равен 25-30 %. Однако необходимо помнить, что исход недуга также будет зависеть от стадии болезни и «мощности» иммунитета.

Вирусный гепатит и беременность совместимы, но протекание заболевания у беременных девушек может осложняться в связи с появлением молниеносных форм недуга, когда болезнь наступает слишком быстро и за короткий промежуток времени переходит в стадию острого или хронического гепатита B. Но все же в абсолютном большинстве случаев протекание болезни у беременных женщин и обычных пациентов никак не разниться.

Диагностика

После 6 месяцев от момента заражения больные острым гепатитом B считаются хроническими носителями вируса, если выявляется HBsAg. Процент перехода острого гепатита B в хроническую форму составляет 5 % у людей с сильным иммунитетом, и 20-50 % у людей с достаточно ослабленной иммунной системой.

При заражении гепатитом B беременной женщине необходимо обращаться в первую очередь к гинекологу, гепатологу и инфекционисту.

Также стоит знать, что зараженные женщины, решившиеся рожать, будут находиться отдельно от других рожениц: в обсервациях (обособленных отделениях роддома) или же в специальных родильных домах. Посещать роженицу в обсервации кому-либо, кроме врачей, категорически запрещено.

Кроме того, врачи считают, что роды должны происходить путем кесарева сечения, так как в таком случае значительно снижается риск заражения малыша, ведь еконтакт с родовыми жидкостями и кровью женщины будет практически исключен.

Чем опасен вирус для матери и малыша?

Заражение малыша от матери в 90 % ситуаций происходит во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути и контактирует с выделениями влагалища или кровью. 10 % заражений происходит через плаценту или же при грудном вскармливании малыша.

Также если мать заразилась гепатитом в первом или втором триместре, то риск заражения плода равен всего 10 %, если же мать заразилась в третьем триместре, то шансы заболевания малыша повышаются до 70 %.

Если женщина больна недугом в период беременности, то для плода это не должно вызывать никаких негативных последствий в развитии или пороков в дальнейшем. Но при этом для самой женщины в три раза увеличивается риск преждевременных родов, выкидыша и мертворождения. Но в отдельных запущенных случаях гепатит может спровоцировать возникновение структурных изменений в плаценте, что приведет к кислородному голоданию и существенно замедлит развитие плода в утробе матери.

Для матери подобная ситуация может закончиться очень плохо. Могут начаться обильные кровотечения и произойти нарушение свертываемости крови, которые довольно сложно лечить даже при уровне современной медицины. Все эти осложнения могут начаться как во время родов, так и в после них. Также может резко ухудшиться общее состояние здоровья.

Если же новорожденному, чья мать является носительницей вируса, ввести вакцину и антитела в первые 12 часов жизни, то болезнь ему практически не грозит. В случаях, когда малыш уже заражен, болезнь протекает практически всегда в хронической форме.

Профилактика болезни

Прекрасно известно, что вместо самого хорошего лечения лучше просто своевременная регулярная профилактика. К тому же способы, которыми можно оградить себя и свою семью от заражения вирусом, довольно просты и включают в себя:

Следите за своим здоровьем и не болейте!

С каждым годом число беременных женщин, больных гепатитом В, неуклонно растет. Как сочетается гепатит В и беременность, каким образом данное опасное заболевание отражается на здоровье будущей матери, есть ли у нее шансы родить здорового малыша?

Как протекает болезнь у беременных

Гепатит В - тяжелая инфекция, способная привести к разрушительным последствиям для печени, к неизлечимым онкологическим заболеваниям, циррозу, смертельному исходу. Особую опасность указанная патология представляет для беременной женщины и ее будущего ребенка.

Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, обладающий высокой степенью заразности и устойчивостью ко внешней среде. Его можно обнаружить во всех биологических жидкостях больного человека или его носителя.

Основным путем распространения инфекции надо считать незащищенный половой контакт, произошедший у женщины до или во время ее беременности. Одним из вероятных способов заражения ребенка гепатитом В беременной матерью считается вертикальный путь. Передача вируса в этом случае может происходить:

Срок развития инфекции с момента попадания в организм человека до активизации составляет от нескольких недель до 6 месяцев.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый гепатит опасен для женщины во время беременности быстрым развитием и сильнейшим негативным воздействием на печень. Беременная в этот период должна находиться под тщательным наблюдением врача-гепатолога.

Острый гепатит В при беременности проявляется следующими признаками:

• болью в правом подреберье;
• тошнотой, рвотой;
• мышечной ломотой;
• повышением температуры тела;
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• увеличением печени;
• обесцвечиванием кала;
• потемнением мочи.

Хроническая форма патологии неизлечима. В период вынашивания ребенка она представляет большую опасность для плода, чем для женщины. Негативные последствия для плода при беременности матери, больной гепатитом В, могут быть следующие:

• преждевременные роды;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гипоксия.

Ребенок, находясь в утробе больной матери, при данной форме патологии рискует заразиться в 95% случаев. Патология хронической формы может протекать бессимптомно. Она может быть обнаруженной по серьезным изменениям печени при плановых обследованиях беременной.

Диагностика и лечение

Все беременные женщины проходят комплексную проверку состояния здоровья. Она в обязательном порядке включает лабораторное исследование крови на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). При положительном результате указанный анализ проводится трижды для большей достоверности.

Женщина направляется на консультацию к специалисту-гепатологу, который проводит дальнейшую полную по определению гепатита, включающую:

При положительном подтверждении результатов женщина ставится врачом на учет и наблюдается всю беременность и во время родов.

Специфическое лечение гепатита В, диагностированного у беременной, не проводится до ее родоразрешения, т. к. противовирусные лекарственные оказывают негативное влияние на плод, могут вызвать уродства и серьезные отклонения в его развитии.

По назначению врача во время беременности могут быть использованы для поддержания печени гепатопротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Влияет гепатит В на беременность женщины и роды негативно. Для минимизации рисков и осложнений весь указанный период беременной рекомендовано выполнение следующих правил:

• соблюдение постельного режима;
• ограничение физических нагрузок;
• определенная диета.

Мероприятиями, проводимыми в целях исключения заражения плода больной матерью в ходе беременности, родов и послеродового ухода, надо считать:

• регулярную сдачу анализов больной для контроля за состоянием ее печени;
• роды путем кесарева сечения;
• родовую деятельность только в специализированных инфекционных учреждениях;
• раннюю вакцинацию новорожденных.

При соблюдении указанных мер риск заражения ребенка гепатитом В снижается в 10 раз.

В послеродовой период больной гепатитом В проводится обязательное многоступенчатое противовирусное лечение. Для этого используют препараты нуклеозидов и интерферона. При полном исцелении женщины к вирусу вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет.

Родовая деятельность и защита новорожденного

В большинстве случаев заражение ребенка гепатитом В от больной матери происходит в процессе естественных родов через ее кровь и цервикальный секрет. Для этого применяется родоразрешение при помощи кесарева сечения, когда устраняется прямой контакт новорожденного с биологическими жидкостями больной матери и сокращается время родов.

Во избежание инфицирования других рожениц и новорожденных роды у больных гепатитом В производятся в инфекционных лечебных учреждениях в специальных изолированных условиях.

Защита новорожденного от гепатита В начинается сразу после его рождения. Она осуществляется путем проведения вакцинации анти-В-сывороткой. Следующие сроки обязательной вакцинации ребенка в 3 и 6 месяцев.

Чем грозит отсутствие своевременной прививки новорожденного от указанной патологии? В 95% случаев они впоследствии заражаются в процессе тесного контакта с инфицированной матерью.

Другим важным моментом в пользу вакцинации от гепатита В можно назвать возможность кормления младенца грудным молоком (при целостности сосков) после ее своевременного проведения.

Уход за ребенком должен происходить с тщательным соблюдением гигиенических и медицинских условий.

Опасность заражения новорожденного гепатитом В состоит в том, что его иммунная система еще не обладает достаточной зрелостью для отражения инфекции, что может привести к печальным последствиям.

Заключение по теме

Гепатит В, диагностированный у беременной, не является противопоказанием к вынашиванию ребенка и родам.

Гепатит и беременность – явления нередкие, так как с каждым годом количество инфицированных увеличивается. Последствия для ребёнка зависят от вида гепатита. Существует риск инфицирования малыша во внутриутробном периоде или при родах. Во время беременности инфекция протекает в тяжёлой форме и требует постоянного наблюдения врача, поэтому женщина должна находиться в условиях стационара.

Заражение гепатитом А обычно случается в детском возрасте. Взрослым людям такой диагноз ставят в очень редких случаях. Но у некоторых, обычно при беременности, обнаруживают болезнь Боткина. Проблема появляется в связи со снижением защитных сил организмав этот период и высокой восприимчивостью ко всем вирусам.

В организм беременной этот вирус может попасть, если:

• женщина не моет руки после посещения туалета и общественных мест;
• недостаточно моет и подвергает термической обработке фрукты и овощи;
• употребляет некачественную питьевую воду;
• проживает в условиях антисанитарии;
• общается с людьми, страдающими гепатитом А.

Продолжительность инкубационного периода, начиная с попадания возбудителя в организм – от недели до двух месяцев. После того как вирус начал оказывать неблагоприятное действие на печень, разрушая её клетки, женщина слабеет, ощущает тошноту, страдает от высокой температуры тела, повышенного потоотделения, зуда кожного покрова.

При этом также полностью пропадает желание употреблять пищу, моча становится тёмного цвета, а кал, наоборот, светлеет.

При таком развитии событий женщину нужно госпитализировать, так как самостоятельно проблема не пройдёт. Необходимо вовремя оказать помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния беременной.

Этот вид гепатита в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние плода. Развитие осложнений у матери также происходит крайне редко, но это при условии своевременного лечения и нахождения в период беременности под присмотром медицинского персонала.

Для устранения болезни беременной не назначают препараты. Она должна соблюдать диету и вести правильный режим дня. Важно полностью исключить любые эмоциональные и физические нагрузки.

Будущей маме надо соблюдать постельный режим.

В рационе должны присутствовать нежирный творог, овощи, фрукты, каши. От всего жирного, солёного, маринованного следует отказаться.

В некоторых случаях для облегчения состояния внутривенно вводят препараты для дезинтоксикации. Они способствуют очищению организма от токсинов. С помощью комплексов витаминов ускоряют процесс восстановления.

Воспалительный процесс может поразить печень на любом сроке беременности, чтобы снизить риск развития вирусного гепатита, необходимо:

• не контактировать с заражёнными людьми;
• регулярно мыть руки;
• подвергать все продукты питания тщательной обработке;
• не пить грязную и некипячёную воду.

Также наиболее действенным методом профилактики будет вакцинация. На форумах многие женщины выступают против вакцинации, но это обеспечит беременность без осложнений, и р ождение здорового малыша.

Гепатит В у беременных женщин является более серьёзной проблемой. От этого заболевания страдает более трёхсот миллионов жителей планеты. Статистика говорит, что из тысячи беременных женщин – у одной диагностируется острая форма болезни, а у пяти – хроническая.

Носитель вируса представляет серьёзную опасность для окружающих. Он присутствует во всех биологических жидкостях больного человека. Передать возбудителя он может половым путём, при наличии ран и порезов на кожном покрове, при общем использовании ножниц, пилочек для ногтей и других предметов.

Проблема представляет опасность не только для организма матери, но и для плода, так как вирус может проникнуть сквозь плаценту. Также ребёнок может получить болезнь во время контакта с кровью матери при родах.

Проблему могут не замечать на протяжении длительного времени.

Но постепенно гепатит начнёт проявляться:

• слабостью;
• высокой температурой;
• полной потерей аппетита;
• болями в животе;
• ломотой в области суставов рук и ног;
• пожелтением кожного покрова;
• увеличением размеров печени.

Обследование на вирус гепатита B входит в список стандартных диагностических процедур, которые должна пройти женщина при постановке на учёт.

Если специфическое исследование будет положительным, то процедуру нужно повторить, так как результат может быть ложноположительным. Если диагноз подтвердился при повторном анализе, значит, он неложный и будущей маме назначают лечение. Близкие родственники при этом также должны обследоваться, ведь вирус может циркулировать внутри семьи.

Если в результате анализа гепатит б при беременности подтвердился, то более интенсивную терапию назначают после рождения ребёнка. Новорождённому делают прививку против этого заболевания.

Развитие острой формы гепатита при ослабленном иммунитете у беременной женщины происходит очень быстро. Наблюдается практически молниеносное поражение печени, что негативно отражается на состоянии всех внутренних органов.

Обострение хронической формы происходит в редких случаях. Но если во время планирования беременности воспаление печени привело к осложнениям, то наблюдается отсутствие овуляции и зачатие может не произойти. Но даже при произошедшем оплодотворении женщине рекомендуют прервать беременность, так как шансов на успешное вынашивание очень мало и существует высокая вероятность развития патологий у плода.

Само присутствие вируса в организме не вызывает аномалии в развитии плода. Подобная ситуация может произойти при развитии серьёзных нарушений, которые могут стать причиной гибели плода.

Тяжёлые воспалительные процессы в печени – это основная причина преждевременных родов. Риск подобного развития событий возрастает в несколько раз.

В редких случаях возможно проникновение вируса в организм ребёнка с грудным молоком.

Чтобы полностью защитить новорожденного от проблемы, нужно в течение первых часов после родов провести вакцинацию.

При гепатите В роды осуществляют в обычном роддоме. Чтобы снизить вероятность инфицирования малыша, назначают кесарево сечение.

Чтобы избежать развития проблемы, отец и мать должны быть привиты от вируса.

В период вынашивания ребёнка для больше безопасности будущей матери рекомендуют:

• не общаться с больными гепатитом;
• посещать только специализированные салоны и проверенные медицинские учреждения, в которых следят за стерильностью применяемых инструментов;
• не вступать в половой контакт с непроверенным партнёром.

О наличии гепатита С многие узнают при постановке на учёт по беременности, так как обычно признаки отсутствуют.

Если наблюдается острый период, и женщина в это время забеременела, то рекомендуют прерывание беременности. Это веский аргумент, так как из-за стремительного развития болезни жизни женщины угрожает опасность, выносить ребёнка она не сможет.

В большинстве случаев у беременных выявляют хроническую форму. Негативного влияния на рост и развитие плода, а также состояние матери во время беременности вирус не оказывает. Но постепенно количество возбудителя возрастает и на втором и третьем триместре беременности повышается вероятность преждевременных родов.

Кроме того, самочувствие матери при этом значительно ухудшается.

Вероятность прохождения вируса сквозь плацентарный барьер невысокая. Кроме того, наличие материнских антител в крови у ребёнка до трёх лет обеспечивает предупреждение гепатита С.

При хронических формах болезни обычно не назначают кесарево сечение, но некоторые врачи соблюдают чрезмерную осторожность, поэтому рекомендуют этот способ родоразрешения своим пациентам.

Обычно для устранения гепатита С применяют противовирусные препараты Рибавирин и Интерферон. Отзывы об этих лекарствах хорошие, но они могут негативно повлиять на плод, поэтому врачи пытаются отсрочить терапию до рождения малыша.

Женщина может страдать от сильного зуда кожи из-за застоя жёлчи.Состояние нормализуется без лечения в течение нескольких дней после родов.

При вероятности холестаза назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая имеется в составе препаратов:

1. Урсосан.
2. Урсофальк.
3. Урсодекса.
4. Урсохол.

Холестатические осложнения характеризуются уменьшением и прекращением поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку. Это опасная проблема.

Будущая мать может сталкиваться с осложнениями гепатита C. При таком заболевании существует высокая вероятность холестаза и преждевременных родов.

Кроме этого, у женщины могут расширяться вены пищевода, что в четверти случаев сопровождается кровотечениями.Подобные проблемы возникают, в основном, в позднем периоде, в конце третьего триместра.

Если гепатит С стал причиной развития цирроза и печёночной недостаточности, то на ребёнке это никак не отразится, хотя существует вероятность гипертрофии плода. Как это выглядит, можно посмотреть на фото в интернете.

В качестве осложнения гепатита В могут наблюдать гепатит D. Вирус попадает в организм через кровь. Отдельным заболеванием этот вид не является, чтобы подобная проблема возникла, необходимо, чтобы в организме присутствовал гепатит В.

Заражение вирусом D может произойти, если:

• женщина контактирует с заражённой кровью;
• во время посещения тату салона использовали нестерильные инструменты;
• было проведено переливание заражённой крови;
• будущая мать вступила в половой контакт с носителем вируса.

На ребёнка вирус может распространиться в процессе родовой деятельности.

Длительность инкубационного периода гепатита D, после перенесённого В, может продолжаться от одного до трёх месяцев.

У будущей матери при этом наблюдается ряд жалоб:

• возникают сильные боли в суставах;
• желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз;
• кожа покрывается сыпью, крапивницей и наблюдаются другие виды аллергической реакции;
• темнеет моча;
• без видимых на то причин, кожа покрывается синяками и кровоподтёками.

Любой симптом должен быть основанием для обследования и лечения. Протокол лечения может включать различные лекарственные препараты, но их беременным нельзя, поэтому здоровье пытаются поддерживать безопасными методами.

Опасность в большей степени представляет токсическое воздействие вируса на организм матери, а в частности, на её печень.

Вследствие гепатита D возможно:

• нарушение функционирования головного мозга;
• развитие сепсиса;
• возникновение преждевременных родов;
• появление высокой вероятности выкидыша.

При этом развития врождённых патологий и отклонений не происходит.

Если самочувствие будущей матери ухудшилось, необходимо сразу же сообщить об этом врачу, который наблюдает за течением беременности.

Если гепатит В осложнился вирусом D , то женщину сразу госпитализируют. Лечение заключается в устранении симптомов, улучшении общего самочувствия, выведении из организма токсических веществ. Для каждой больной подбирают индивидуальный метод лечения.

Если беременная уже страдает гепатитом, то для снижения риска развития другой формы необходимо:

1. Вести нормальный образ жизни, не употреблять алкоголь и наркотики, не курить.
2. Не вступать в половые контакты с неизвестными партнёрами.
3. Посещать только специализированные косметические салоны и медицинские учреждения.

Чтобы вирус не распространялся, о нём нужно предупредить всех из ближайшего круга общения.

Наибольшую опасность для беременных представляет гепатит E. Вирус может вызывать эпидемии, от которых часто страдают жители субтропического климата. Передача вируса осуществляется алиментарными путями, то есть, если не уделять должного внимания мытью рук, овощей и фруктов, употреблять грязную воду. В меньшей степени болезнь передаётся контактно-бытовым путём.

Некоторые специалисты говорят о том, что патология в 100% случаев переходит от матери к ребёнку. Но точного подтверждения этому ещёнет.

Заражение после 24 недели вынашивания ребёнка приводит к развитию фульминантного гепатита Е, провоцирующего некроз печени и вызывающего смерть больного. Поэтому заражение им представляет смертельную опасность для матери и плода.

Заподозрить развитии гепатита E можно по наличию:

• тошноты, диареи, болей в животе;
• пожелтения кожного покрова иследующего за этим ухудшения самочувствия;
• повышенной температуры тела.

Болезнь отличается тяжёлым течением и при отсутствии помощи приводит к гибели матери и ребёнка.

В качестве осложнений при этой патологии наблюдается развитие:

• полных нарушений функций печени;
• коматозного состояния;
• обильных кровотечений при родах;
• выкидыша;
• смерти плода или новорождённого.

Если заражение произошло во втором триместре, то выносить и родить здорового ребёнка невозможно. Если новорожденный выживет при родах, то у него будут признаки гипоксии и кислородного голодания. Такие детки не проживают и несколько месяцев.

Если у женщины обнаружили гепатит Е, то делать аборт могут только, если диагноз был поставлен на первых неделях, когда инструментальное вмешательство не нужно. Будущую мать обязательно госпитализируют, так как в любой момент ей может понадобиться помощь акушерки.

Противовирусные препараты для устранения этой формы гепатита не приносят никаких результатов. С помощью терапевтических мероприятий пытаются устранить основные проявления заболевания и спасти функции печени.

На благоприятный исход при таком диагнозе рассчитывать не приходится, так как большинство женщин даже при своевременном лечении гибнут, а при срочных родах начинается сильное кровотечение, что также оставляет мало шансов на выживание.

Вирусы гепатита - распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Гепатит при беременности опасен из-за того, что легко передается от матери к малышу. Классифицируют их как гепатит A, B, C, D, E и G. Гепатит В - серьезное заболевание, возбудитель которого ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов.

Вирусным гепатитом страдает более 300 миллионов человек по всей планете и их количество постоянно растет. Недуг не обходит и беременных женщин. По статистике, в среднем на 1000 беременных женщин 1−2 оказываются подвержены заболеванию. Кроме того, у 5−10 оно перерастает в хроническую форму.

Причины недуга

Это вирусное заболевание обладает сложной структурой, оно чрезвычайно хорошо подстраивается под внешнее воздействие, имеет устойчивость ко многим физическим и химическим факторам, может жить в выделениях организма в течение нескольких дней. Такое заболевание имеет сильную степень заразности. Вирусоносители гепатита В, а также люди с хроническим течением заболевания, непосредственно опасны, так как с легкостью могут заразить.

Путей передачи инфекции много, так как любое выделение человеческого тела может стать потенциальной средой обитания вируса. Основные способы передачи у беременных женщин:

• половой контакт;
• парентерально (уколы, переливания зараженной крови, операции, косметология и стоматология с применением не стерильных медицинских инструментов);
• плацентарно (через плаценту или при прохождении через родовые пути);
• контакты в быту (использование общих предметов гигиены).

Как гепатит В протекает при беременности?

Гепатит В во время беременности очень опасен, если вовремя не диагностировать проблему.

Гепатит В во время беременности влечет за собой серьезные последствия. Вирусный гепатит В у беременных очень быстро переходит в острую форму и чаще всего грозит почти полным отказом функций печени. Ситуация становится только хуже, если беременная женщина была инфицирована во время вынашивания малыша. Кроме того, существует другая сторона медали - хронический гепатит В и беременность. Заболевание не обостряется, однако, повышен риск развития цирроза печени. Женщина с таким диагнозом практически не может забеременеть, поскольку падает производительность яичников. Однако если так произошло, рекомендуется прервать беременность на максимально ранних сроках, так как это может стать причиной серьезных последствий как у матери, так и у малыша. Итак, гепатит и беременность - несовместимы, но важно знать симптомы, чтоб вовремя диагностировать проблему.

Симптомы заболевания у беременных

Инкубационный период заболевания - от 6-ти недель до полугода. Следует следить за течением болезни, так как нередки случаи развития острой формы, после чего у 10% больных наблюдается хроническое присутствие вируса. Острый гепатит В при беременности протекает молниеносно, из-за чего может возникнуть ряд осложнений. Так как печень страдает больше всего, нарушаются ее функции из-за чего в крови повышается уровень содержания печеночных ферментов и появляется коагулопатия. В течение заболевания у беременной наблюдаются такие симптомы:

• слабость и вялость;
• скачки температуры;
• потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
• желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала.

Хронизация процесса

Хроническая стадия этой болезни особо опасна, так как появляется риск развития цирроза печени. Беременеть или нет - в данной ситуации решать женщине, однако, стоит помнить, более 80% вероятность того, что малыш будет инфицирован и родится с хронической формой заболевания, высок риск осложнений беременности и не все роддомы принимают роды у больных гепатитом.

Кроме того, из-за возможного проявления цирроза печени высока вероятность выкидыша и летального исхода. Основные симптомы хронического гепатита В:

• желтуха;
• асцит (брюшная водянка - скопление свободной жидкости в брюшной полости);
• «печеночные» ладони (эритема ладоней - диффузное пятнистое покраснение ладони).

Чем грозит гепатит В для новорожденного?

Если у ребенка проявился острый гепатит В, он излечим и протекает практически бессимптомно.

Передача заболевания от матери происходит в 85−90% случаев. Дитя подвержено риску как в утробе матери (контакт с кровью и выделениями родового канала, заглатывание инфицированных выделений), так и в момент рождения (попадание крови и выделений из влагалища женщины). Для этого заболевания очень характерны преждевременные роды. Если у ребенка проявился острый гепатит В, он излечим и протекает практически бессимптомно. Кроме того, у таких детей формируется очень крепкий пожизненный иммунитет к заболеванию. Но к сожалению, чаще всего врачи обнаруживают хроническую форму заболевания, что подвергает его опасности развития цирроза печени или возникновения первичной карциномы.

Диагностика

Любая лаборатория имеет возможность определения инфекции. Первичные анализы - это биохимический анализ крови в котором оценивают уровень ферментов - трансаминаз (АСТ и АЛТ). Фермент печени АСТ (повышение его уровня) может говорить о различных заболеваниях, одно из которых - цирроз печени. Печеночный фермент АЛТ - показатель злокачественных опухолей и метастаз в печени. Повышенный уровень билирубина в крови сообщает о поражении паренхимы печени. Внешним отражением повышения билирубина в крови является желтушность кожи. Кроме того, можно сделать специфический анализ крови - скрининг, который по наличию ДНК вируса в крови или специфических антител дает четкий ответ о наличии или отсутствии в крови вируса.

Показания к консультации других врачей

Если у беременной женщины при плановой лабораторной диагностике выявлен вирус, то на любом сроке беременности ее направляют на дополнительную консультацию к инфекционисту и гепатологу. Эти специалисты должны назначить своевременное и минимально токсичное лечение для снижения риска развития хронического процесса, и понижения токсичности вирусного воздействия на малыша.

Особенности лечения

Терапия во время беременности, при развитии острого гепатита В, состоит из поддерживающего лечения.

Лечение вирусного гепатита В у беременных имеет особенности. Решение о назначении лечения принимается на основании тяжести проявления заболевания и наличия или отсутствия продвинутых стадий гепатита В. Эффективные препараты, которые применяются при лечении гепатита В - это химиотерапия специфическими противовирусными препаратами и интерферонами. Эти препараты нельзя принимать во время беременности.

Безопасные лекарства для беременных

Поскольку в период вынашивания младенца некоторые лекарства могут нанести дополнительный вред развивающемуся плоду, женщине назначают только симптоматическое лечение, направленное на снижение уровня интоксикации и поддержание функции печени. При появлении осложнений необходима терапия для снижения геморрагического синдрома и борьбы с асцитом и отеками.