Системная энзимотерапия - это способ лечения с помощью целенаправленно составленных смесей высокоактивных растительных и животных ферментов, оказывающих воздействие на процессы воспаления, иммуные реакции, репаративные процессы. Одним из таких комплексных энзимных препаратов является «Вобэнзим » (Wobenzym ) - набор ферментов животного и растительного происхождения с добавлением рутозида. Используется «Вобэнзим» в составе комплексной терапии многих заболеваний, оздоровляет организм.
В ряде стран «Вобэнзим» зарегистрирован как пищевая биологически-активная добавка (БАД) и распространение его в качестве лекарства запрещено (например, в США). «Вобэнзим» как лекарственное средство зарегистрировано в России в 2010 году. Производитель - «Мукос Эмульсионс ГмбХ», Германия.

Показания к применению «Вобэнзима»

Основными показаниями к применению «Вобэнзима» являются посттравматические отеки, воспалительные процессы при хирургической патологии и в послеоперационном периоде, лимфедемы различной этиологии, посттромбофлебитический синдром, поверхностные тромбофлебиты, некоторые аутоиммунные и иммунокомплексные заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, гломерулонефрит, васкулит), хронические и рецидивирующие воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей, уха, мочеполовой системы, пищеварительного тракта, суставов и др.
Следует помнить, что при инфекционно-воспалительных процессах «Вобэнзим» не заменяет антибактериальные средства, а повышает их эффективность.

Способ применения «Вобэнзима» и дозы

Дозу препарата «Вобэнзим» подбирают индивидуально с учетом характера и тяжести заболевания. Сначала назначают по 5–10 таблеток 3 раза в сутки, поддерживающая доза обычно составляет 3 таблетки 3 раза в сутки. Таблетки рекомендуется принимать за 30 минут до еды, не раскусывая, и запивать большим количеством жидкости (не менее 250 мл).

При тромбофлебитах и посттромбофлебитическом синдроме «Вобэнзим» назначают в зависимости от тяжести заболевания по 5–10 таблеток на прием 3 раза в сутки на протяжении 7–14 дней до ликвидации отека и воспаления, потом дозу снижают до 3–5 таблеток на прием. Обычно эффект наступает на 4-е сутки. Для достижения хороших результатов рекомендуется проводить лечение в течение 1–2 месяцев. При облитерирующем эндартериите сосудов нижних конечностей лечебная доза и продолжительность курса лечения подбираются индивидуально, но не менее 15 таблеток в сутки. Для лечения лимфатического отека ІІ-ІІІ степени после мастэктомии вобэнзим назначают по 7 таблеток 3 раза в сутки одновременно с токоферолом (по 100 мг 3 раза в сутки) на протяжении 4 недель, потом препарат употребляют в поддерживающей дозе.

При ревматоидном артрите и болезни Бехтерева вобэнзим назначают по 8–10 таблеток 3 раза в сутки, после достижения ремиссии переходят на поддерживающую дозу - по 5 таблеток 3 раза в сутки на протяжении года и более. При необходимости для скорейшей ликвидации болевого синдрома препарат принимают одновременно с индометацином или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Пациентам с реактивными артритами вобэнзим назначают по 5 таблеток 3 раза в сутки на протяжении 3–4 недель в комплексе с антибактериальными и нестероидными противовоспалительными препаратами.

В гинекологии и акушерстве «Вобэнзим» обычно назначают по 5 таблеток 3 раза в сутки на протяжении 16–17 дней, при воспалительных процессах «Вобэнзим» принимают одновременно с антибиотиками.

Для лечения заболеваний вен (тромбофлебитов, посттромбофлебитического синдрома) рекомендуется назначать по 10 таблеток «Вобэнзима» 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.

В травматологии при объемных оперативных вмешательствах (эндопротезирование, сложные реконструктивные операции, трансплантация и реплантация) «Вобэнзим» назначают по специальной схеме: 1-ая неделя - по 10 таблеток 3 раза в сутки, 2-ая неделя - по 7 таблеток 3 раза в сутки, затем по 5 таблеток 3 раза в сутки на протяжении 1–1,5 месяцев. При консервативном и оперативном лечении пациентов с небольшими повреждениями мягких тканей и мышц, а также с изолированными переломами отдельных сегментов продолжительность терапии может ограничиваться 2–3 неделями.

В спортивной медицине «Вобэнзим» назначают с профилактической целью во время спортивных соревнований (по 5 таблеток 3 раза в сутки), а также при травмах (по 10 таблеток 3 раза в сутки).

Противопоказания к применению «Вобэнзима»

Противопоказаниями к применению метода системной энзимотерапии являются выраженные нарушения системы свертывания крови (при гемофилии или тяжелой печеночной недостаточности). При назначении энзимного препарата «Вобэнзим» пациентам в перед- и послеоперационном периоде следует учитывать его фибринолитическое действие. С осторожностью назначают «Вобэнзим» во время беременности.
Побочные явления даже при продолжительном лечении «Вобэнзимом» наблюдаются редко, в основном это изменение цвета, консистенции и запаха кала. Редко возникают аллергические реакции, которые исчезают после отмены препарата.

Фармакокинетика препарата «Вобэнзим»

Подробно изучена фармакокинетика полиэнзимного препарата «Вобэнзим », в состав которого входит папаин (растительный фермент папайи). После приема внутрь энзимы всасываются в тонком кишечнике в активной форме, сохраняя гидролитическую активность. Всасывание в тонком кишечнике некоторых ферментов достигает 20%. В крови макромолекулы энзимов связываются с антипротеазами α1-антитрипсином и α2-макроглобулином. Благодаря этому экранируются антигенные детерминанты протеаз, которые не вызывают сенсибилизацию организма. Максимальная концентрация компонентов полиэнзимных препаратов достигается через 2 часа, поддерживается на стабильном уровне в течение 4 часов, а потом снижается в течение 2 часов. Период полувыведения составляет 8 часов. Энзимы, циркулирующие в крови, частично захватываются звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами печени и другими клетками системы мононуклеарных фагоцитов. Около 10% препарата «Вобэнзим» выводится с мочой, около 45% - с калом. Препарат, не абсорбировавшийся в кишечнике, участвует в процессах пищеварения.

Клинические испытания препарата «Вобэнзим»

Многочисленные клинические испытания показали, что комплексные энзимные препараты соответствуют общим терапевтическим принципам - для них характерна надежность и высокая эффективность при хорошей переносимости, что обусловливает широкий спектр их клинического применения. Метод системной энзимотерапии введен в различных областях клинической медицины (наиболее часто с этой целью назначают комплексный ферментный препарат «Вобэнзим»).

В пульмонологии «Вобэнзим» используют в комплексе с антибиотиками и другими препаратами для лечения воспалительных заболеваний органов дыхания: острых и хронических бронхитов, пневмоний, бронхоэктатической болезни. Установлено, что применение энзимов в комплексной терапии содействует повышению концентрации антибиотиков в патологическом очаге, уменьшает вязкость секрета, улучшает бронхиальный клиренс и регенерацию респираторного эпителия. Растворение микротромбов в патологически измененной паренхиме улучшает микроциркуляцию и способствует насыщению тканей антибактериальными препаратами, очищает альвеолы от свежих сгустков фибрина, активизирует всасывание лимфы. Энзимные препараты (в т.ч. «Вобэнзим») назначают до выздоровления или достижения стойкой ремиссии заболевания. Они являются эффективным средством профилактики застойных бронхитов и пневмоний у пациентов преклонного возраста, которые находятся на постельном режиме.
Своевременное назначение энзимотерапии оказывает благоприятное влияние на течение инфаркта легких или инфарктной пневмонии.
Применение «Вобэнзима» при синуситах, ларингитах способствует очищению слизистой оболочки и ликвидации очага воспаления.
Отмечено положительное влияние системной энзимотерапии при гепатитах, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, хроническом панкреатите.

В ревматологии ферментный препарат «Вобэнзим» применяют в комплексном лечении ревматоидного полиартрита, деформирующего остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), ювенильного ревматоидного артрита, системного васкулита, есть данные о хорошем клиническом эффекте при системной красной волчанке.
При ревматоидном артрите «Вобэнзим» при продолжительном (в течение 12 месяцев) непрерывном применении показал такую же эффективность, как и пероральные препараты золота, что позволяет говорить о возможном базисном действии препарата. На фоне лечения энзимными препаратами наблюдается быстрое снижение клинико-лабораторных признаков активности иммунного воспаления, восстановления подвижности суставов, уменьшения утренней скованности и болезненности.

При болезни Бехтерева эффективность энзимных препаратов по ряду параметров выше, чем индометацина. Энзимотерапию применяют для лечения реактивных артритов (особенно при резистентных и рецидивирующих формах), тендовагинита, бурсита, периартрита, миозитов. При остеоартрозе, особенно осложненном вторичным синовиитом, терапевтическая эффективность «Вобэнзима» споставима с действием диклофенака. В ходе монотерапии и комплексного лечения «Вобэнзимом» ревматических заболеваний выраженных побочных реакций не отмечалось. В связи с этим препарат можно применять непрерывно на протяжении 12 месяцев и более без специального лабораторного контроля. Назначение «Вобэнзима» пациентам с ревматоидным артритом и позволяет улучшить переносимость и уменьшить на 30–50% дозу цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, что является значительным успехом в профилактике побочного действия этих препаратов.

Применение «Вобэнзима» в комплексном лечении больных хроническим уменьшает сроки ликвидации клинической симптоматики и лабораторных показателей активности воспалительного процесса в почках, за счет нормализации показателей иммунной реактивности, реологических свойств крови и восстановления равновесия между состоянием перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты организма. Установлена эффективность системной энзимотерапии в комплексном лечении гломерулонефрита. При заболеваниях почек фибринолитическое (тромболитическое) действие комбинированных ферментных препаратов способствует исчезновению цилиндров и восстанавливает проходимость почечных канальцев.

В урологической практике системная энзимотерапия дает хорошие клинические результаты при простатитах, циститах, орхитах и эпидидимитах. Она ускоряет процесс трансуретрального дренирования простаты при хронических обструктивных поражениях. Системная энзимотерапия способствует лизису пробок выводящих протоков, уменьшению вязкости секрета и числа лейкоцитов в аспирате, полученном при трансуретральном дренировании. У пациентов наблюдалась важная положительная клиническая динамика: исчезали боли и дизурия, восстанавливалась половая функция (Гуськов А. Р. и соавт., 1998 ).

Назначение «Вобэнзима» в дозе 5–7 таблеток 3 раза в день на протяжении 3–4 недель совместно с двумя прерывистыми 10-дневными курсами антибиотиков (таривид или вибрамицин) позволяет достичь клинического выздоровления с полной элиминацией возбудителя при урогенитальном хламидиозе и уреаплазмозе в 87,5% и 96% случаев соответственно. При микоплазмозе клиническое выздоровление наблюдалось у 100% больных.

В гинекологии и акушерстве системную энзимотерапию используют в комплексном лечении мастопатии, аднекситов, привычного выкидыша, онкологических заболеваний, а также венозной патологии и пиелонефритов у беременных. Целесообразно включение «Вобэнзима» в схемы комплексного лечения вагинитов, цервицитов, острых и хронических эндометритов, сальпингоофоритов, параметритов, тазовых перитонеальных соединений, трубного бесплодия, дисплазии шейки матки. Системная энзимотерапия является наиболее эффективным консервативным методом лечения фиброцитозной мастопатии, она показана для лечения легкой и средней тяжести форм преэклампсии беременных. «Вобэнзим» назначают также при позднем токсикозе беременных.

Назначение «Вобэнзима» в послеоперационный период по поводу инфекционного эндокардита (двумя курсами: первый - 2 недели по 8 таблеток в сутки, второй - в течение месяца в период реабилитации, по 6 таблеток в сутки) способствует устойчивой коррекции нарушенных иммунологических параметров. Нормализация большинства иммунологических показателей наступала на 45-й день (после второго курса системной энзимотерапии) и сохранялась на протяжении 6 месяцев (Воробьева А. М. и соавт., 1998 ).

Применение «Вобэнзима» в течение месяца после инфаркта миокарда в суточной дозе 9 таблеток содействует нормализации липидного профиля плазмы (достоверно снижает уровень холестерина и холестеринсодержащих липопротеидов низкой плотности (соответственно на 24 и 31%), процессов перекисного окисления липидов (снижает на 34% уровень малонового диальдегида), нормализует количество циркулирующих иммунокомпетентных клеток. Под влиянием «Вобэнзима» у большинства пациентов достоверно снизился уровень циркулирующих иммунных комплексов и титров антител к пораженному миокарду.

В ангиологии системную энзимотерапию широко используют для лечения заболеваний периферических артерий и вен, в том числе при варикозном расширении поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебите (эффективность составляет более 90%), посттромбофлебитическом синдроме, флеботромбозе. Благодаря улучшению проницаемости капилляров и снижению вязкости крови у пациентов с венопатиями быстрее купируются гиперемия и отеки в участке поражения, рецидивы тромбозов, судороги в мышцах, уменьшаются ощущение усталости и выраженность болевого синдрома. На фоне лечения «Вобэнзимом» не отмечалось прогрессирование рефлюкса крови по венам пораженной конечностей. В 28,3% пациентов при применении системной энзимотерапии наступило полное выздоровление. «Вобэнзим» способствует профилактике тромбообразования . При патологии вен эффективно местное применение ферментов в виде мазей.

Многочисленные исследования доказали, что под влиянием системной энзимотерапии «Вобэнзимом» наблюдается , торможение процессов склерозирования (атерогенеза) в сосудистой стенке, улучшение функции эндотелия за счет снижения степени адгезии форменных элементов крови и цитокинового повреждения, расщепление депозитов иммунных комплексов, что имеет важное значение у больных с аутоиммунным повреждением сосудистой стенки, например, при системных васкулитах и др.).
При диабетических ангиопатиях, осложненных синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, применение «Вобэнзима», кроме уменьшения боли и отека конечностей, ускоряет заживление трофических язв и уменьшает процент пациентов, которым требовались ампутации, значительно улучшает показатели коагулограммы, нормализует содержание фибриногена в крови.
Ликвидация «Вобэнзимом» синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями диабетических ангиопатий значительно улучшает заживление ран. Улучшая нарушенную микроциркуляцию, «Вобэнзим» значительно уменьшает опасность возникновения тромбоэмболических осложнений.

Энзимные препараты назначают для профилактики и лечения вторичных лимфатических отеков, развивающихся на фоне рожи, после онкологических операций. У пациенток, постоянно принимающих «Вобэнзим » на протяжении 2 лет, после хирургического лечения рака молочной железы лимфатические отеки встречались в 5 раз реже.

Отмечен положительный клинический опыт применения «Вобэнзима» при геморрагическом васкулите (болезни Шенляйн-Геноха), аутоиммунной тромбоцитопении, болезни Вегенера и синдроме Бехчета.

Терапия ферментами приобретает все большую популярность в стоматологии. Она показана при всех воспалительных процессах полости рта, а также после удаления зубов и операций на корнях.
Системную энзимотерапию применяют с профилактической и лечебной целью в пластической хирургии - она способствует заживлению косметических швов, образованию незаметных нежных рубцов.

Отмечены неплохие, хотя и не всегда стабильные, результаты лечения «Вобэнзимом» при ишиасе.

Системная энзимотерапия помогает выдерживать тренировочные нагрузки повышенного объема и интенсивности, способствует достижению стабильной спортивной формы. Прием «Вобэнзима» не вызывает срыва адаптационных механизмов и истощения иммунной системы при интенсивных тренировках; существенным образом повышается уровень спортивной трудоспособности по данным контрольных биохимических и психофункциональных тестов. Эффект после месячного курса системной энзимотерапии сохраняется на протяжении 10–14 дней. Прием «Вобэнзима» спортсменами перед соревнованиями уменьшает возможность травматических повреждений связок и мышц, содействует их быстрому заживлению. По данным многочисленных исследований назначение «Вобэнзима» по 10 таблеток 3 раза в сутки от 10–14 дней до 4–6 недель позволяет приступить к спортивным тренировкам после травм в среднем в 2–2,5 раз быстрее по сравнению с пациентами, получавшими традиционную терапию.

Существует богатый опыт применения энзимных препаратов в онкологии . Энзимотерапия при онкологических заболеваниях может быть эффективной, если начинать лечение на ранних стадиях заболевания, применять препарат в больших дозах и продолжать лечение даже после достижения видимой ремиссии. В отличие от цитостатиков, энзимотерапия не дает побочных реакций, нет опасности передозировки. В онкологии широко используется препарат «Вобе-Мугос».
Препараты «Вобезим» и «Вобе-Мугос» применяли для лечения лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом. В комплексе с облучением энзимные препараты (по 2 таблетки 4 раза в день) позволили достичь значительной резорбции большой массы опухолей, выраженной нормализации гематологических показателей, сократить сроки последующих облучений.

При экспериментальной алиментарной гиперхолестеринемии кроликов подтверждено, что препарат «Вобэнзим» проявляет выраженное и антиатерогенное действие. Наряду со снижением уровня холестерина сыворотки он тормозит в 2,8–3,2 раза интенсивность захвата липопротеидов плазмы культурой мышиных макрофагов.

По материалам статей Б. М. Зузук, Р. В. Куцик, Л. М. Куровець, Г. Т. Недоступ,
Ивано-Франковская государственная медицинская академия

Вобэнзим (Wobenzym)

Состав

1 таблетка Вобэнзим содержит 250 мг протеолитических энзимов из растений ананас и папайа и из поджелудочной железы животных: панкреатин 100 мг, папаин 60 мг, бромелаин 45 мг, трипсин 24 мг, химотрипсин 1 мг, амилаза 10 мг, липаза 10 мг, рутин 50 мг в одном драже. Основные неактивные ингредиенты – лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, стеариновая кислота, очищенная вода, коллоидный силикон (диокись), тальк, сахароза.

Фармакологическое действие

Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения с иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторичноанальгезирующим действием. Энзимы (ферменты) представляют собой основу жизнедеятельности организма и принимают участие практически во всех биологических процессах организма. Сниженная активность энзимов часто приводит к возникновению острых и хронических заболеваний. Вобэнзим оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивает патологическое проявление аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма. Осуществляет стимуляцию и регуляцию уровня функциональной активности моноцитов-макрофагов, естественных киллерных клеток, стимулирует противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток. Под воздействием Вобэнзима снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей. Вобэнзим ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и некротизированных тканей. Улучшает рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость стенок сосудов. Нормализует вязкость крови и микроциркуляцию. Улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Вобэнзим снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее количество микроагрегатов, таким образом улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Вобэнзим уменьшает побочные эффекты, связанные с приемом гормональных препаратов. Вторичноаналгезирующее действие Вобэнзима проявляется через воздействие на причинные факторы острого воспалительного процесса. Вобэнзим нормализует липидный обмен, снижает синтез эндогенного холестерина, повышает содержание липопротеинов высокой плотности, снижает уровень атерогенных липидов, улучшает всасывание полиненасыщенных жирных кислот. Вобэнзим увеличивает концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, таким образом повышая эффективность их применения. Одновременно энзимы снижают нежелательные побочные эффекты антибиотикотерапии. Вобэнзим регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферонов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.

Показания к применению

Применяется в комплексной терапии: Ревматология: ревматоидный артрит , внесуставной ревматизм, болезнь Бехтерева , Болезнь Шегрена. Ангиология: тромбофлебиты, посттромботический синдром, васкулиты, облитерирующий тромбангиит, профилактика рецидивирующих флебитов, лимфедемы, вторичный лимфатический отек. Урология: воспаления мочеполового тракта, цистит , цистопиелит, простатит . Гинекология: хронические инфекции, аднексит , мастопатии. Хирургия: профилактика и лечение послеоперационных осложнений (воспалений, тромбозов, отеков), спаечной болезни, посттравматических и лимфатических отеков, пластические и реконструктивные операции. Травматология: травмы, переломы, дисторсии, вывихи, ушибы, хронические посттравматические процессы, воспаления мягких тканей, травмы в спортивной медицине. Пульмонология: воспаления верхних и нижних дыхательных путей, синусит, бронхит, бронхопневмония, бронхиальная астма . Кардиология: состояние после инфаркта миокарда (для улучшения реологических свойств крови), ишемическая болезнь сердца . Гастроэнтерология: панкреатит , гепатит, панкреатит, язвенный колит, Болезнь Крона . Нефрология: пиелонефрит , гломерулонефрит. Эндокринология: диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия, аутоиммунный тиреоидит. Дерматология: атопический дерматит , угревая сыпь. Неврология: рассеянный склероз . Вобэнзим рекомендуется для профилактики инфекционных осложнений и улучшения качества жизни во время проведения химио- или лучевой терапии при онкологических заболеваниях. При хирургических вмешательствах с целью профилактики инфекционных осложнений и спаечной болезни. С целью профилактики развития вирусных инфекций и их осложнений. Профилактика нарушений микроциркуляции, постстрессорных нарушений, а также срыва адаптационных механизмов. Предотвращение побочных эффектов заместительной гормональной терапии, гормональной контрацепции.

Способ применения

В зависимости от длительности и тяжести заболевания, в начале лечения рекомендуется доза от 5 до 10 драже 3 раза в день. Поддерживающая доза составляет от 3 до 5 драже в день. Курсовая доза препарата подбирается индивидуально. Препарат рекомендуется принимать не менее, чем за 30 минут до еды, запивая большим количеством воды (200 мл). С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза, Вобэнзим следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таблеток 3 раза в день. После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника Вобэнзим следует назначать по 2–3 таблетки 3 раза в день в течение 2-х недель. В качестве терапии «прикрытия» во время проведения химио- и лучевой терапии, Вобэнзим следует применять в дозе по 3-5 таблеток 3 раза в день до завершения курса химио- и лучевой терапии. При применении Вобэнзима с профилактической целью доза препарата составляет 2–3 таблетки 3 раза в день, курс 1,5 месяца с повторением 2–3 раза в год. Таблетки следует принимать не менее, чем за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая водой (150 мл).

Побочные действия

Вобэнзим хорошо переносится пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов не наблюдалось даже при длительном лечении высокими дозами. В отдельных случаях отмечаются незначительные изменения консистенции и запаха кала, кожные высыпания в виде крапивницы. Препарат не оказывает негативного влияния на вождение автомобиля и выполнение работ, требующих высокой скорости психических и физических реакций. При появлении других побочных реакций, не отмеченных в инструкции, рекомендуется отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата. Заболевания, связанные с повышенной вероятностью кровотечений (гемофилия , тромбоцитопения и др.). Меры предосторожности и особые указания: В случае инфекционных процессов Вобэнзим не заменяет антибиотики, но повышает их эффективность, увеличивая концентрацию в плазме крови и очаге воспаления. Беременность и лактация не являются противопоказанием для применения препарата, однако, беременные женщины должны принимать Вобэнзим под контролем врача. По данным исследования Антидопингового Центра Госкомспорта РФ в препарате Вобэнзим не выявлено допинговых соединений. Лекарственное взаимодействие: При одновременном приеме Вобэнзима с другими лекарствами случаи несовместимости неизвестны. Повышает концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления.

Форма выпуска

Вобэнзим таблетки (драже) оранжевого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, в упаковке по 40, 200 или 800 шт.

Условия хранения

В сухом прохладном месте. Срок годности - 3 года.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Острый гепатит A (B15)

Острый гепатит B (B16)

Острый гепатит С (B17.1)

Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента (B18.1)

Хронический вирусный гепатит С (B18.2)

MUCOS PHARMA Мукос Эмульсионс ГмбХ

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Иммуномодулирующие препараты и иммунодепрессанты

Препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием

Формы выпуска

• 20 - блистеры (10) - пачки картонные. 20 - блистеры (2) - пачки картонные. 20 - блистеры (2) - пачки картонные. 800 - флаконы из полиэтилена высокой плотности

Описание лекарственной формы

• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. Представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое, противоотечное, антиагрегантное и вторичное анальгезирующее действие. Вобэнзим оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма. Стимулирует и регулирует функциональную активность моноцитов-макрофагов, естественных киллеров, стимулирует противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток. Под воздействием Вобэнзима снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей. Вобэнзим уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими клетками. Повышает элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и отмирающих тканей, улучшает рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость стенок сосудов. Вобэнзим снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов (тромбоцитов) и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее число микроагрегантов, таким образом улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Вобэнзим нормализует липидный обмен, снижает синтез эндогенного холестерина, повышает содержание ЛПВП, снижает уровень атерогенных липидов, улучшает всасывание полиненасыщенных жирных кислот. Вобэнзим повышает эффективность антибиотикотерапии, увеличивая концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, а также уменьшает побочные эффекты антибиотиков (дисбактериоз). Вобэнзим уменьшает выраженность побочных эффектов, связанных с приемом гормональных препаратов (в т.ч. гиперкоагуляцию). Вобэнзим регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферонов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.

Фармакокинетика

После приема Вобэнзима внутрь входящие в состав препарата ферменты всасываются из тонкой кишки путем резорбции интактных молекул и, связываясь с транспортными белками крови, поступают в кровоток. Затем ферменты, мигрируя по сосудистому руслу, накапливаются в зоне патологического процесса

Особые условия

Следует учитывать, что в начале лечения препаратом Вобэнзим возможно обострение симптомов заболевания. В таких случаях рекомендуют временно снизить дозу, лечение прерывать не следует. При инфекционно-воспалительных заболеваниях Вобэнзим не заменяет лечения антибиотиками, но повышает их эффективность. Вобэнзим не является допингом. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не оказывает негативного влияния на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Состав

• панкреатин 345 прот.ЕД.Ph.Eur. папаин 90FIP рутозид 50 мг бромелаин 225FIP трипсин 360FIP липаза 34FIP амилаза 50FIP химотрипсин 300FIP Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, стеариновая кислота, вода очищенная, кремния диоксид коллоидный, тальк, сахароза. Состав оболочки таблеток: сахароза, тальк, сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата, шеллак, титана диоксид, глина белая, краситель желто-оранжевый (Е110), краситель пунцовый 4R (Е124), повидон, макрогол 6000, триэтилцитрат, ванилин, воск отбеленный, воск карнаубский.

Вобэнзим показания к применению

• В составе комплексной терапии: - тромбофлебиты (в т.ч. острый тромбофлебит поверхностных вен), постфлебитический синдром, облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей, лимфатический отек, профилактика рецидивирующих флебитов; - цистит, цистопиелит, простатит; - инфекции, передающиеся половым путем; - хронические инфекции гениталий, гестозы, мастопатии, аднексит, для снижения частоты и выраженности побочных эффектов заместительной гормональной терапии в гинекологии; - стенокардия напряжения, подострая стадия инфаркта миокарда (для улучшения реологических свойств крови); - синусит, бронхит, пневмония; - панкреатит, гепатит; - пиелонефрит, гломерулонефрит; - диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия; - аутоиммунный тиреоидит; - ревматоидный артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева; - атопический дерматит, угревая сыпь; - рассеянный склероз; - увеит, иридоциклит, гемофтальм, применение в офтальмохирургии;

Вобэнзим противопоказания

• - заболевания, связанные с повышенной вероятностью кровотечений (в т.ч. гемофилия, тромбоцитопения); - проведение гемодиализа; - детский возраст до 5 лет; - индивидуальная непереносимость препарата

Вобэнзим побочные действия

• Вобэнзим, как правило, хорошо переносится пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов, синдрома отмены, привыкания не наблюдалось даже при длительном применении в высоких дозах. В отдельных случаях: незначительные изменения консистенции и запаха кала, крапивница (проходят при снижении дозы или отмены препарата). Пациент должен быть предупрежден о том, что при появлении других побочных реакций рекомендуется отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Вобэнзима с другими лекарственными средствами случаи несовместимости неизвестны.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Вобэнзим не сообщалось

Условия хранения

• беречь от детей

Информация предоставлена

Иногда уже по названию препарата можно понять его назначение. Ярким примером является «вобэнзим» , для чего назначают это средство, скажет любой знаток латыни. Но для большей части населения понадобятся дополнительные объяснения, «мёртвые» языки учат не так уж часто.

Некоторые виды заболеваний.

Следует понять, что в механизме развития заболевания может лежать как внешний, так и внутренний фактор :

Аутоиммунное заболевание.	Вызванная экзогенными факторами болезнь.
Обычно проявляется на фоне общего ослабления организма.	Всегда есть внешний источник, который и является пусковым механизмом.
Чаще всего протекает на фоне других хронических расстройств.	Первичное заболевание, редко когда развивается на фоне других состояний.
Развивается вследствие атаки иммунной системой клеток собственного организма.	На протяжении всей болезни иммунитет пытается справиться с попавшей внутрь инфекцией.
Часто имеет наследственную природу и тяжёлые последствия. Прогноз может быть неблагоприятным.	Может быть как наследственной, так и приобретённой природы. Прогноз зависит от стадии и степени тяжести состояния.
Для лечения применяются препараты, которые угнетают иммунную систему.	В терапии используются средства повышающие уровень иммунной защиты.

На что способен наш иммунитет?

Иногда наша иммунная система может ополчиться на ткани собственного организма, первые признаки :

• Нарушается распознавание по принципу «свой или чужой».
• Клетки нашего тела воспринимаются как чужеродные.
• Вырабатываются специализированные лимфоциты, которые атакуют структуры собственного организма.
• Проявляются симптомы аутоиммунного заболевания.
• Без квалифицированной помощи исход может быть трагичным.

Патология не самая распространённая и активное внимание её лечению уделили только в двадцатом веке. До этого пациенты были обречены на непродолжительную и не очень комфортную жизнь.

Впрочем, и сегодня нельзя сказать, что лечатся абсолютно все нарушения такого рода , но медицина сделала огромный шаг вперёд. Особенно это заметно по фармакологической промышленности , чего стоит один вобэнзим.

В каких ситуациях назначают вобэнзим?

Таблетки следует принимать по назначению врача, если у вас такие недуги :

1. Аутоиммунный тиреоидит .
2. Ревматоидный артрит .
3. Стенокардия .
4. ИБС . (Ишемическая болезнь сердца)
5. Хронический воспалительный процесс в лёгких.
6. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы тоже лечатся с помощью этого препарата, он быстро снимает воспаление и улучшает общее состояние больного.

Но на этом применение вобэнзима не заканчивается, ему найдётся место даже в КВД благодаря своей способности снимать отёки . Лекарство не убьёт вызвавшие венерическое заболевание бактерии, но серьёзно облегчит жизнь больному.

Пользуются препаратом и офтальмологи , тоже при воспалительных заболеваниях, но уже глаз.

Если немного упростить - вобэнзим можно применять везде, где может возникнуть воспаление .

Но какой тогда смысл в названии, ведь энзим переводится как фермент . Но наши ферменты имеют мало общего с устранением воспалительных процессов, они призваны несколько ускорять течение химических реакций в организме. Увеличивают их интенсивность, облегчают запуск некоторых процессов. К воспалительным, а тем более аутоиммунным процессам они особого отношения не имеют.

Назначение «Вобэнзим» при проблемах с пищеварением

Дело в том, что в состав препарата входят и энзимы человеческого организма . В основном они стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, несколько упрощая задачу нашего желудка и кишечника.

Для начала процесса всасывания питательных веществ необходимо их предварительное измельчение. Осуществляется это за счёт механической и химической обработки :

1. Механика - движение стенок желудка и кишечника, называется это перистальтикой и обеспечивается за счёт непроизвольных движений мускулатуры. С возрастом количество перистальтических движений значительно уменьшается, и больные начинают жаловаться на запоры.
2. Полноценность химический реакций , как вы уже могли понять, обеспечивают ферменты нашего организма. Часть из них вырабатывается непосредственно в желудке, но основной процент приходится на поджелудочную железу .

В результате приёма препарата не только снижается нагрузка на ферментную систему организма, но и увеличивается процесс усвоения пищи. Элементарная физика и химия - мелкие частицы всасываются и расщепляются гораздо быстрее и с большей отдачей.

Почему не следует заниматься самолечением?

Вобэнзим оказывает своё действие и на систему крови . Стимулируется кровоток в мелких сосудах, за счёт снижения уровня образования тромбов. Грубо говоря, кровь разжижается . Это очередной плюс в плане приёма препарата в преклонном возрасте .

Но этот эффект добавляет и целый список противопоказаний , ведь любые воздействия на систему крови могут привести к серьёзным последствиям.

Ни в коем случае не следует принимать лекарственные средства такого рода перед хирургическими вмешательствами. Если операционная бригада не будет уведомлена заранее, у неё практически не останется шансов справиться с не останавливающимся кровотечением.

Врачи любят назначать вобнзим из-за того, что он сочетается со многими препаратами , усиливая их действие. Это надо учитывать при подборе дозы тех же антибиотиков, чтобы не нанести слишком большой ущерб организму. Пациент предпочитает этот препарат:

• За скорость действия. Уже через пару дней больной почувствует резкое улучшение.
• Восстановление липидного и белкового обмена.
• Снижение уровня проявления симптомов.
• Снятие болевых симптомов.

Но, несмотря на все перечисленные преимущества, осторожность и осмотрительность при назначении этого лекарства лишней не будет.

Найдя в своей медицинской карточке новую запись и несколько незнакомых слов, каждый сразу же обратится в интернет за объяснениями. Но что такое вобэнзим, для чего назначают и какие у него противопоказания - всё это должен объяснить лечащий врач.

Видео о назначении и применении «Вобэнзим»

Инструкция

Энзимотерапия считается новым направлением в медицине. Одним из препаратов, основанных на комбинации энзимов натурального происхождения, действующих системно, является Вобэнзим. Его включают в терапевтические схемы хронических и осложненных заболеваний.

Латинское название

Формы выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается только в форме кишечнорастворимых таблеток. Это говорит о том, что компоненты препарата не участвуют в процессе пищеварения в желудке, а растворяются в тонком кишечнике, из стенок которого ферменты активно распределяются, связываются с белками крови и оказывают биологическое действие.

Круглые таблетки сложного состава имеют двояковыпуклую форму, покрыты гладкой оболочкой красно-оранжевого цвета. Продаются по 40, 100 или 200 шт. (в каждом блистере 20 таблеток), флаконы содержат 800 таблеток. Упаковки лекарства (картонные пачки или флаконы из полиэтилена) имеют красно-белое оформление.

Вещества, составляющие лекарственную форму, распределены следующим образом:

1. Действующие вещества сконцентрированы в ядре. Объемы ферментов представлены в единицах, принятых Federation International Pharmaceutical, — FIP/ФИП. Каждая таблетка содержит:
   • 100 мг панкреатина (300 протеолитических ед.) — необходим для компенсации недостатка ферментов и улучшения пищеварения;
   • 18 мг папаина (90 ФИП ед.) — подавляет рост и размножение бактерий, повышает иммунитет, оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие;
   • 50 мг тригидрат рутозида (витамин Р) — предотвращает ломкость и улучшает проницаемость капилляров, улучшает текучесть крови;
   • 12 мг трипсина (360 ед. ФИП) — обеспечивает иммуномодулирующий эффект, ускоряет заживление ран, препятствует тромбообразованию, снижает отеки (воспалительные и лимфатические);
   • 45 мг бромелаина (225 ФИП ед.) — повышает иммунитет, выводит из организма токсичные вещества, усиливает противовоспалительный ответ, ускоряет восстановление тканей и заживление ран, уменьшает воспалительный и лимфатический отек;
   • по 10 мг липазы (34 ФИП ед.) и амилазы (50 ФИП ед.) — оба фермента необходимы для улучшения обмена веществ, усвоения витаминов;
   • 0,75 мг химотрипсина (300 ФИП ед.) — необходим для оптимизации противовоспалительного ответа, улучшения текучести крови.
2. В качестве вспомогательных веществ при производстве препарата используются моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, стеариновая кислота, магния стеарат, безводный коллоидный диоксид кремния, тальк.
3. В состав пленочной оболочки входят сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата, натрия лаурилсульфат, триэтилцитрат, макрогол 6000, тальк, красители, воск, глина и др.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Многокомпонентное лекарство (7 энзимов и витамин Р) представляет собой тщательно подобранную по качеству и количеству пропорцию высокоактивных ферментов растительного (папаин, бромелаин) и животного (панкреатин, трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин) происхождения. Системное воздействие реализуется через противовоспалительный, иммуномодулирующий, антиагрегантный, фибринолитический, противоотечный эффекты. Большая часть ферментов обладает также вторичным анальгезирующим свойством.

Положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма, ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, стимулирует противоопухолевый иммунитет.

Под воздействием лекарственного состава происходит стимуляция и регуляция активности моноцитов-макрофагов, которые поглощают, обезвреживают и элиминируют вирусы и инфицированные ими клетки, цитотоксических Т-лимфоцитов, ответственных за лизис поврежденных клеток.

Помогает нормализовать липидный обмен и снизить синтез холестерина. В результате действия компонентов таблеток снижается концентрация тромбоксана, нормализуется число тромбоцитов, улучшается микроциркуляция крови, снабжение тканей кислородом.

Эффективность терапевтического воздействия улучшается благодаря тому, что в составе есть бромелаин. Этот фермент обеспечивает проникновение и увеличение концентрации антибиотика в плазме крови и очаге воспаления.

Препарат снижает выраженность побочных эффектов, которые возникают на фоне приема антибиотиков или гормональных средств.

Лекарственное средство обеспечивает максимальное восстановление организма, регулирует механизмы выработки интерферонов, обеспечивающих противовирусный иммунитет.

Показания к применению Вобэнзима

Список заболеваний и патологических состояний, при которых в состав комплексной терапии включается ферментный медикамент, практически не ограничен. Его назначают женщинам и мужчинам:

• в урологии при лечении хронических и острых заболеваний, таких как цистит, простатит, ЗППП, инфекции мочевыводящих путей;
• в гинекологии при эндометриозе, аднексите, мастопатии, миоме матки, гестозах, генитальных инфекциях;
• в ангиологии при терапии тромбофлебитов (в т.ч. острого тромбофлебита), облитерирующего эндартериита, постфлебитического синдрома, атеросклероза артерий ног, лимфатических отеков, тромбозов и других поражений артерий;
• в гастроэнтерологии (гепатиты, панкреатит);
• в кардиологии — для улучшения реологических свойств крови, что важно для пациентов с инфарктом миокарда, стенокардией;
• в нефрологии пациентам с пиелонефритом или гломерулонефритом;
• в ревматологии (артриты, болезнь Бехтерева и др.);
• в пульмонологии (пневмония, бронхит, синусит);
• в эндокринологии (тиреоидит, диабетическая ретинопатия и ангиопатия);
• в дерматологии;
• в хирургии (в т. ч. пластической) для предупреждения послеоперационных осложнений;
• в травматологии (ожоги, травмы, ушибы, гематомы и пр.);
• в педиатрии при любых инфекционно-воспалительных процессах;
• в офтальмологии (в т.ч. офтальмохирургии).

В большинстве областей медицины препарат назначается в целях профилактики, т.к. комбинация ферментов благотворно сказывается на иммунитете и помогает избежать инфекционных осложнений после оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии при онкологии, спаечной болезни.

В качестве профилактического средства используется при рецидивирующих флебитах, вирусных инфекциях дыхательных путей. Помогает снизить побочные эффекты, если пациенту назначен курс заместительной гормональной терапии.

Противопоказания

В составе таблеток энзимы только натурального происхождения, поэтому противопоказаний немного, но они есть. Не могут использовать медикамент пациенты:

• имеющие заболевания с высокой вероятностью развития кровотечений (например, гемофилия или тромбоцитопения);
• проходящие гемодиализ;
• имеющие индивидуальную непереносимость какого-либо компонента;
• младше 5 лет.

Как принимать Вобэнзим

Для включения препарата в лечебный курс необходимо учитывать вид и тяжесть заболевания, поэтому назначение дозировок и продолжительности приема должен делать только лечащий врач. Профилактические курсы тоже расписываются врачом по показаниям и с учетом состояния пациента.

Таблетки

Длительность курса может составлять от 2 недель до нескольких месяцев, что объясняется особенностями абсорбции компонентов из тонкого кишечника. Ежедневно пациент должен выпивать от 9 до 15 таблеток (эта рекомендация усредненная, врач может увеличить дозировку в соответствии с показаниями). Количество таблеток разбивается на 3 приема. Таблетки глотают целиком, не разжевывая, запивают стаканом воды.

До или после еды

При урологических заболеваниях

Терапия энзимами назначается урологами при большинстве заболеваний мочеполовой сферы и считается незаменимой частью комплексного лечения. Это могут быть хронические и острые патологии, инфекционные и бактериальные. Системная энзимотерапия помогает точечно сконцентрировать антибиотики в очагах воспаления, сократить интоксикацию в органах и тканях.

При простатите ферменты способствуют снижению болевого синдрома, препятствуют его распространению, положительно влияют на половую функцию.

При циститах энзимы ускоряют выздоровление, предотвращают рецидивы и переход болезни в хроническую форму.

Курс может составлять от 3 до 6 месяцев при ежедневном 3-кратном приеме 3-5 таблеток.

При мастопатии

Курс лечения должен быть комплексным. Гинеколог назначает в том числе и описываемый препарат, который в ходе исследований показал не только способность устранять симптоматику заболевания, но и влияние на его причину. При длительном приеме (не менее 3 месяцев по 15 таблеток в день) препарат может предотвратить рост кист, патологических новообразований в тканях молочной железы.

При панкреатите

Побочные эффекты от приема Вобэнзима

Большинство пациентов переносят длительную энзимотерапию хорошо, без побочных эффектов, синдрома привыкания или отмены. Лишь в отдельных случаях в результате приема таблеток отмечались изменения каловых масс (консистенции, запаха).

Детям старше 5 лет назначают суточную дозу из расчета 1 таблетка на каждые 6 кг массы тела. Если ребенку больше 12 лет, то при назначении препарата используют взрослые дозировки.

Влияние на концентрацию внимания

Не оказывает негативного влияния на деятельность, связанную с проявлением психомоторных реакций, и не является допингом.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Случаи несовместимости с другими препаратами не зафиксированы. Повышает эффективность антибактериальных препаратов основных групп:

• пенициллинов (в т.ч. полусинтетических);
• цефалоспоринов;
• аминогликозидов;
• линкозамидов;
• макролидов;
• тетрациклинов;
• фторхинолонов.

Совместимость с алкоголем

Любой лечебный курс теряет смысл, если пациент употребляет при этом алкоголь, т.к. этанол снижает эффективность лекарств. К тому же энзимы назначаются в качестве дополнения к комплексному лечению, поэтому алкоголь может быть противопоказан в сочетании с другими препаратами.

Условия и сроки хранения

Таблетки отнесены к списку Б, что предполагает хранение в сухом месте при +15…+25°С. Доступ детей к месту хранения лекарства должен быть исключен. Допускается использовать препарат в течение 30 месяцев, если условия хранения были соблюдены.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Безрецептурный медикамент.

Цена

Зависит от количества таблеток. Минимальные цены: за 40 шт. — 411 руб., за 800 шт. — 5800 руб.

Аналоги

Подобрать дешевые российские препараты, которыми можно заменить немецкий ферментный комплекс, не так просто. Другие препараты не обладают таким же широким спектром показаний.

Подобрать полноценную замену по содержанию ферментов или по иммуномодулирующим свойствам поможет врач, который знаком с историей болезни пациента.