Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.

ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является .

– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская. – Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.

ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.

Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.

ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.

Кислая и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.

Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:

• спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
• наличие нового сексуального партнера;
• наличие нескольких сексуальных партнеров;
• использование душистого мыла;
• курение;
• использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
• использование вагинальных дезодорантов;
• стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.

Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.

СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.

Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».

Жжение во время мочеиспускания и также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.

Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время : гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим. После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения. Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.

Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.

Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин. Лечение бактериального вагиноза особенно важно для , поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов. Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.

АНТИБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.

Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.

Его назначают:

• в виде таблеток, которые принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Это предпочтительный метод лечения, если женщина кормит грудью или ждет ребенка;
• в виде таблеток, которые принимают перорально один раз. По сравнению с семидневным курсом лечения, единоразовый прием метронидазола может привести к рецидиву бактериального вагиноза;
• в виде вагинального геля, который применяется 1 раз в день в течение 5 дней;
• в виде пробиотиков с метронидазолом.

В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.

Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.

Его назначают:

• в виде влагалищного крема, который применяется 1 раз в день в течение 7 дней;
• в виде капсулы, которую принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).

Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.

Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск в 2 раза, может способствовать развитию , кандидоза () и некоторых половых инфекций.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:

• сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ-инфекции, хламидиозу, гонорее и ВПЧ;
• увеличить риск развития некоторых осложнений беременности: преждевременных родов, выкидыша, хориоамнионита и послеродового эндометрита, воспаления тазовых органов и инфекции верхних половых путей.

Источник Звезда - общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск : https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

• бактероиды;
• пептококки;
• пептострептококки;
• мегасферы;
• лептотрихи;
• атопобиум;
• гарднереллы;

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
3. кишечный дисбиоз;
4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

1. длительное лечение антибиотиками;
2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
3. лучевая терапия опухолей;
4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
5. применение спермицидов, частое спринцевание;
6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

• выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
• болезненностью во время половых актов;
• дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
• редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

• возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
• взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
• средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

• Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
• крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
• Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
• свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
• Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

• Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
• Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

• Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
• Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Лактобактерии, которые составляют до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например при рН от 3,8 до 4,5. Для того, чтобы поддерживать этот уровень рН, необходимо использовать средства с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Биофам. Он содержит в своем составе молочную кислоту, которая поддерживает необходимые условия для существования лактобактерий, и гликоген – для их успешного питания и размножения. Важнейшим компонентом Биофам является также тимьяновое масло, которое за счет содержания в своем составе тимола и карвакрола, обладает выраженным антисептическим действием к 120 штаммам микроорганизмов, в том числе и Candida. Тимьяновое масло не дает патогенной микрофлоре адгезироваться на поверхности эпителия влагалища и создавать биопленки, что снижает вероятность рецидива бактериального вагиноза.

Противогрибковые свечи, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

В организме человека живут сотни тысяч бактерий, которые играют важную роль в поддержании здоровья. Бактериальная инфекция возникает, когда эти бактерии неконтролируемо размножаются и перемещаются в другие части тела или же вредные бактерии внедряются в вашу систему организма. Бактериальные инфекции могут протекать как в легкой, так и тяжелой форме. Читайте и вы узнаете, как выявить и вылечить бактериальную инфекцию.

Шаги

Медицинская помощь

Обратите внимание на свои симптомы. Следующие признаки могут свидетельствовать о том, что вам стоит обратиться к врачу:

• жар, особенно сопровождающийся сильной головной болью, болями в шее или груди;
• затрудненное дыхание;
• кашель, продолжающийся более недели;
• непреходящая сыпь или отечность;
• нарастающая боль в мочевыводящих путях (может сопровождаться болью при мочеиспускании, болезненными ощущениями в пояснице или нижней части живота);
• боль, отечность, тепло, гнойное воспаление или покраснение вокруг раны.

1. Запишитесь на прием к врачу. Единственный верный способ определить, какой именно у вас вид инфекции - посетить врача. Если у вас подозрение на бактериальную инфекцию, незамедлительно запишитесь на прием. Врач возьмет кровь на анализ, пробу мочи или мазок инфицированной области, чтобы определить тип инфекции.

   • Помните, что бактериальную инфекцию может диагностировать только врач. Если вам кажется, что вы заболели, запишите свои симптомы и как можно раньше обратитесь к врачу за лечением.

2. Узнайте у врача о различных типах антибиотиков. Проконсультировавшись с врачом на эту тему, вы будете лучше понимать, какие медикаменты вам прописали.

   Следуйте предписаниям своего лечащего врача. Врач подберет тот тип антибиотиков, который лучше всего справится с бактерией-возбудителем. Есть множество различных препаратов. Но только врач может прописать вам нужный антибиотик.

   • Обязательно внимательно ознакомьтесь с дозировкой лекарства и когда его нужно принимать. Некоторые антибиотики рекомендовано принимать с пищей, другие - перед сном и так далее. Лучше уточните у врача или фармацевта, если вы не совсем понимаете инструкции по применению.

3. Вымойте руки, прежде чем обрабатывать рану. Грязные руки увеличивают риск занесения инфекции. Мойте руки теплой водой с антибактериальным мылом в течение 20 секунд и хорошо их высушите. Наденьте чистые виниловые или латексные перчатки, если они у вас есть.

   • Если у вас аллергия на латекс, исключите этот вариант.

4. Зажмите рану, чтобы остановить кровотечение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае сильного кровотечения. Не пытайтесь самостоятельно лечить серьезную рану. Обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую.

   Промойте рану теплой проточной водой. Держите рану под небольшой струей проточной воды. Не стоит использовать мыло, исключительно в случае сильного загрязнения раны. Если она выглядит грязной, аккуратно вымойте участок вокруг раны "мягким" моющим средством. Не стоит использовать для очищения раны перекись водорода, так как это вещество препятствует заживлению.

   • Если вы заметили какие-то осколки в ране, попробуйте вытащить их с помощью пинцета, предварительно простерилизованного спиртом. Обратитесь к врачу, если вы сами не можете этого сделать.

5. Нанесите мазь. Бактерицидные мази, например неоспорин, способствует скорейшему заживлению раны и профилактике инфекций. Аккуратно нанесите мазь на поврежденный участок после его предварительной обработки.

   Наложите повязку. Если рана представляет собой небольшую царапину, оставьте ее открытой. Более глубокие порезы накройте стерильной марлей. Для больших ран подойдет неадгезивная повязка, закрепленная медицинской лентой, или же большие пластыри. Накладывая пластырь, убедитесь, что его клейкая часть не касается поврежденной области, иначе при снятии рана может вскрыться.

   • Меняйте марлю раз в день, если она запачкалась. Самое лучшее время для этого - когда вы принимаете душ.

6. Следите за признаками инфекции. Если рана покраснела, опухла, гноится или просто выглядит хуже, обратитесь к врачу.

Как предотвратить попадание инфекции через еду

Держите руки в чистоте. Прежде чем брать еду, всегда мойте руки с антибактериальным мылом не менее 20 секунд. Хорошо высушите руки чистым, сухим полотенцем. Если вы имеете дело с сырым мясом, сведите к минимуму соприкосновение с другими продуктами и поверхностями и вымойте руки сразу после приготовления.

Хорошо промывайте еду. Мойте сырые фрукты и овощи перед употреблением. Даже органическую зелень нужно мыть. Обрабатывайте антибактериальным средством все поверхности, которые соприкасаются с сырой пищей, чтобы убить потенциально вредные бактерии.

Всегда доводите еду до полной готовности. Четко следуйте инструкциям во время приготовления блюд из сырых ингредиентов, чтобы удостовериться, что все приготовлено правильно. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что вы готовите его при необходимой температуре.

Как предотвратить распространение инфекции

Разновидности бактериальных инфекций

Стафилококковые инфекции. Стафилококки - это грамположительные кокковые колонии. Частица "грам" в слове "грамположительный" обозначает метод разделения бактерий относительно строения их клеточной стенки. Слово "кокк" указывает на шарообразную форму бактерии. Этот вид бактерий обычно попадает в организм через порезы или раны.

Стрептококковые инфекции. Стрептококки - весьма распространенный вид грамположительных бактерий в виде кокковых палочек. Они вызывают фарингит, пневмонию, целлюлит, импетиго, скарлатину, ревматические атаки, острый гломерулонефрит, менингит, средний отит, синусит и прочие инфекции.

Кишечная палочка. Это вид грамотрицательных палочковидных бактерий, который можно обнаружить в экскрементах людей и животных. К этой группе относятся разнообразные виды бактерий. Некоторые штаммы вредоносны, другие - нет. Эти бактерии вызывают диарею, воспаления желудочно-кишечного тракта и мочевой системы, дыхательные заболевания и прочие инфекции.

Обновление: Октябрь 2018

Наверное, каждая представительница слабого пола хотя бы раз в течение своей жизни встречалась с такой болезнью, как бактериальный вагиноз влагалища. Этот малоприятный спутник не столько опасен своими проявлениями, сколько осложнениями, появление которых может спровоцировать.

Но наибольшую опасность данное заболевание приобретает во время беременности, поэтому требует максимальной санации микрофлоры влагалища и восстановление нормального микробиоценоза.

Что это за недуг?

Говоря о подобном заболевании – бактериальный вагиноз, имеют в виду неспецифический воспалительный синдром, при котором значительно в количественном плане изменяется микробиоценоз влагалища в сторону увеличения условно-патогенной микрофлоры за счет анаэробных бактерий и уменьшения молочнокислых бактерий или палочек Додерлейна.

Другими названиями заболевания являются гарднереллез, дисбактериоз влагалища или анаэробный вагиноз. Учитывая, что при данном процессе наблюдается многообразие микроорганизмов, название «бактериальный» вполне оправдано. Однако отсутствие в мазках признаков воспалительной реакции (лейкоцитов) термин «вагинит» претерпел изменения до «вагиноза». Встречается заболевание в 15 – 80% случаев.

Классификация влагалищного дисбактериоза

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

• компенсированный или 1 степени (в мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами);
• субкомпенсированный или 2 степень (снижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25);
• декомпенсированный или 3 степень (нет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы).

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Причины и механизм развития дисбактериоза влагалища

Известно, что влагалище заселяют лактобактерии или молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), функция которых заключается в переработке гликогена и синтезировании из него молочной кислоты, которая создают кислую среду, таким образом тормозя размножение факультативной и патогенной микрофлоры.

Кроме всего прочего, палочки Додерлейна вырабатывают еще и перекись водорода, обеспечивая обеззараживающий эффект. В случае снижения содержания палочек Додерлейна кислая среда (3,8 – 4,5) влагалища сдвигается в щелочную сторону, таким образом провоцируя рост условно-патогенных микроорганизмов.

Если в нормальной влагалищной микрофлоре молочнокислые бактерии находятся в количестве 95% и более от всех микроорганизмов, то оставшиеся проценты приходятся на условно-патогенную флору (бактероиды, пептококки, стафилококк и прочие).

Причины бактериального вагиноза заключаются не в размножении какого-либо одного условно-патогенного микроорганизма, а в ассоциации микробов. К ним относятся в первую очередь гарднереллы, мобилинкус и микоплазма. При данном заболевании в основном возрастает количество анаэробных (не нуждающихся в кислороде) бактерий.

Провоцирующие факторы

Все факторы, которые способствуют возникновению заболевания можно разделить на 2 группы:

Эндогенные или действующие изнутри

• Витамин С

Одновременно назначается витамин С (по 1 драже трижды в день), которая не только стимулирует иммунитет, но и улучшает регенерацию тканей, снижает проницаемость стенок сосудов, в результате чего уменьшается транссудация жидкости во влагалище.

• Влагалищные инстилляции

Также первый этап терапии включает влагалищные инстилляции 2% молочной или борной кислоты однократно сутки на протяжении недели. Такие манипуляции способствуют созданию кислой среды, что неблагоприятно для размножения анаэробов.

• Также следует принимать и противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, см. ).

Восстановление микрофлоры

На втором этапе начинают использование биопрепаратов (интравагинальное введение). Применяют апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и прочие. Для этого 2 – 3 дозы разводят 5 мл кипяченой воды, промокают полученным раствором тампон и вводят интравагинально дважды в сутки (через 10 – 12 часов). Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.

Можно использовать свечи:

• Бифидумбактерин (живые бифидобактерии) по 1 суппозиторию 2 р/день 5– 10 дней.
• Бификол (высушенные бифидобактерии) 7 – 10 суток.
• Ацилакт 10 дней (110 руб).
• Лактожиналь (450 руб), Вагилак (500 руб) лактобактерии, по 1 влагалищной капсуле 10 дней утром и вечером.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Меры профилактики

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы. Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

Дата публикации: 03-12-2019

Как и чем эффективно лечить бактериальный вагиноз?

Дисбактериоз влагалища, гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища – иные названия этой гинекологической патологии. Данные статистики показывают, что каждая 3-я женщина поражается вагинальным дисбактериозом в течение всей жизни. Нарушение микрофлоры влагалища – самое распространенное гинекологическое заболевание представительниц слабого пола.

Патогенез

Женская половая система всегда имеет особенную бактериальную среду. Многообразием отличаются микроскопические существа, составляющие биоценоз – микробное разнообразие микрофлоры влагалища. В здоровом организме существуют рядом различные типы и совокупности однородных микроорганизмов, образующих микрофлору половых органов

Условно-патогенные, гнилостные, болезнетворные микроорганизмы с патогенными свойствами, причиняющие организму вред, составляют менее 1%. Это микоплазмы, грибы, бактерии. Полезные микроорганизмы, создающие кислую среду, заселяют наружные половые органы женщин. Не менее 10% содержимого бактериальной среды составляют бифидобактерии, другие полезные бактерии.

Лактобациллы составляют около 90%. Они вырабатывают перекись водорода и молочную кислоту в процессе своей жизнедеятельности. Множество полезных микроорганизмов – это своеобразный барьер, защищающий влагалище от проникновения опасных бактерий и вирусов. Гармоничная экосистема канала в случае развития дисбактериоза влагалища патологически изменяется.

Нарушению микрофлоры женских половых путей могут способствовать различные факторы:

• использование вагинальных паст, свечей, контрацептивов;
• снижение иммунитета;
• несвоевременная замена прокладок;
• аллергия;
• гормональный сбой;
• лучевая терапия;
• излишняя приверженность к чистоте, злоупотребление спринцеваниями;
• инородное тело во влагалище;
• менопауза;
• стрессовые ситуации;
• неправильный прием антибиотиков;
• хронические заболевания кишечника;
• хирургические вмешательства;
• тесное синтетическое белье;
• патология эндокринной системы;
• переохлаждение;
• лечение гормонами;
• недостаточная интимная гигиена;
• новые микроорганизмы, заселяющиеся во влагалище при смене сексуальных партнеров.

Микрофлора влагалищной среды и характер влагалищной секреции изменяются не сразу. Баланс болезнетворных, гнилостных микроорганизмов и полезных лактобактерий постепенно нарушается. Полимикробные ассоциации замещают нормальную флору. Активно размножаются грибки, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis и прочие бактерии.

Возникает инфекционный невоспалительный синдром. Дисбактериоз влагалища не передается половым путем. Болезнь требует немедленного адекватного лечения, однако о том, что со здоровьем не все в порядке многие женщины даже не догадываются. Абсолютно никаких признаков обычно не ощущает каждая 5-я женщина. Беспокойство должны вызвать проявления клинической картины патологии. Самолечением дисбактериоза влагалища заниматься не следует.

Восстановление микрофлоры

К многочисленным осложнениям может привести нарушение лечения дисбактериоза. Это способно серьезно осложнить патологический процесс, поэтому следует ответственно подходить к выбору медикаментозных препаратов для лечения нарушений. Только специалист, учитывая историю болезни пациента, знает, чем лечить гарднереллез.

Диагностика

Для выяснения причины дисбиоза гинеколог всегда назначает анализы. Лечить бактериальный вагиноз весьма сложно. Нужно срочно предпринимать меры.

Проводятся следующие лабораторные и клинические исследования:

1. Отсутствие воспалительных проявлений подтверждается при проведении кольпоскопии. Гинеколог проводит осмотр стенок влагалища и шейки матки на кресле, применяя специальный прибор – кольпоскоп.
2. В обязательном порядке для анализа микросреды берется мазок, если возникло подозрение на дисбиоз влагалища. Исследуется влагалищное отделяемое. Лактофлора снижается либо полностью отсутствует. Наличие клеток с болезнетворными микроорганизмами – свидетельство возникновения дисбактериоза влагалища.
3. Состояние микрофлоры влагалища, ее качественный и количественный состав – данные, позволяющие определить характер выделений, чтобы лечить дисбактериоз влагалища.
4. С использованием гидроокиси калия выполняется аминный тест. На предметное стекло наносят каплю выделений из влагалища. Признаком дисбиоза влагалища считается повышенная кислотность. Резкий запах гнилой рыбы появляется при добавлении реагента во влагалищные выделения.
5. Эта патология диагностируется, если такой тест положительный. Требуется подсчитать рН вагинального секрета. Микрофлора влагалища нарушена, если его значения превышают 4,5.
6. Диагностировать бактериальный вагиноз позволяет лишь наличие одновременно 3 либо 4 признаков. Чтобы в домашних условиях определить вероятность развития дисбиоза влагалища, каждая женщина может приобрести в аптеке специальный тест-прокладку.

Лечение

После обнаружения причины дисбиоза можно приступать к терапии.

В ходе лечения решаются следующие задачи:

• подавление размножения колоний микроорганизмов, нарушивших баланс микросреды;
• нормализация вагинальной микрофлоры;
• для поддержания здоровой микрофлоры следует восстановить иммунную систему женщины.

Комплексный подход к терапии

Необходимо грамотное определение провоцирующего фактора, вызвавшего развитие патологии. Это золотой стандарт лечения нарушения влагалищной микрофлоры. От конкретных проявлений дисбиоза зависит местное лечение.

Гинеколог может назначить лечебный курс:

1. 1. Важно подавить вредоносных возбудителей, остановить рост патогенной микрофлоры. С этой целью назначаются противогрибковые либо противомикробные препараты. Амоксиклав, Клиндамицин, Доксициклин, Орнидазол, Сумамед, Атрикан, Трихопол – действенные средства для избавления от бактериального вагиноза.
   2. Мирамистин эффективно уничтожает вредоносную патологию. В борьбе с гарднереллезом Метронидазол считается самым распространенным препаратом. Многим пациенткам подходит противомикробный препарат Макмирор. Для патогенных микроорганизмов губителен хлоргексидин, который является активным веществом Гексикона.
   3. Общая терапия необходима в тяжелых случаях одновременно с местным лечением. Улучшает регенерацию тканей, стимулирует иммунитет витамин С. Пациентка применяет различные медикаментозные препараты для восстановления нормальной флоры влагалища. Как правило, их назначают на 10 дней.
   4. Нормализовать состав микросреды помогают вагинальные капсулы Лактонорм. Назначается Тержинан по схеме, указанной врачом.
   5. Местные процедуры успешно применяются для нормализации микрофлоры влагалища. Хороший эффект дают вагинальные таблетки, свечи, ванночки, тампоны. Нео-Пенотран, Флагил, Розекс, Далацин оказывают мощное противовоспалительное действие.
   6. В ходе лечения бактериального вагиноза нередко полезные микроорганизмы не сразу закрепляются в верхнем слое эпителия и погибают спустя некоторое время. В течение месяца утром и вечером нужно принимать Нормофлорин, Вагилак. Эти пробиотики, содержащие лактобактерии, восстанавливают нарушенный микробиоценоз.
   7. В таких случаях эффективны вагинальные таблетки Гинофлор, Лактогин, Экофемин. Вагинорм прописывается доктором спустя неделю после первого лечебного курса. Лактобактерин применяют на ночь. Бифидумабактерин в форме вагинальных свечей следует использовать в течение 10 дней.
   8. Во время лечения гарднереллеза важно правильно питаться, использовать гигиеничное удобное нижнее белье.

Необходимо без промедления реагировать на любые проявления недуга, обратиться за консультацией к гинекологу.

Учитывая множество факторов, лечащий доктор назначит правильный курс лечения, чтобы сохранить здоровье женщин.