> КТ печени

КТ печени - один из самых информативных методов диагностики, позволяющий выявить серьезные патологии этого органа на раннем этапе их появления. Главная задача обследования - обнаружить системные нарушения в работе печени, установить их причину и поставить правильный диагноз, на основе которого и будет назначено корректное лечение.

Назначение на процедуру обычно дает терапевт при неточных результатах УЗИ или плохих анализах. Обычно в таких случаях пациент обращается к врачу с ноющей болью и с ощущением тяжести в правом подреберье, с тошнотой и частым вздутием живота, с непроходящим ощущением горечи во рту и металлическим привкусом. Эти симптомы появляются на фоне утомляемости, слабости, иногда сопровождаются желтушностью кожных покровов. Следует внимательно отнестись к цвету кала (нередко он обесцвечивается) и мочи, которая становится слишком темной.

Компьютерный томограф сканирует печень в разных плоскостях, строит его объемное изображение. Таким образом врач получает статичное изображение органа со всеми его особенностями и аномалиями.

Показания

Цель врача - подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Это может быть:

• Опухолевые образования и метастазы
• Травматические повреждения, гематомы
• Внутренние кровоизлияния
• Нарушения работы сосудов
• Гемолитическая или паренхиматозная желтуха
• Цирроз
• Кисты, абсцессы, воспаления
• Печеночная жировая дистрофия
• Гепато-церебральная дистрофия

Такие проверки показаны также во время предоперационной подготовки с целью выявления анатомических особенностей органа. Используется это обследование и для оценки заболевания в динамике - как патология реагирует на выбранный курс лечения, есть ли смысл изменить его или продолжать работать в выбранном ключе.

Противопоказания

Эту проверку ни в коем случае нельзя использовать у беременных, так как даже небольшие дозы облучения могут спровоцировать появление патологий у плода. По той же причине не проводят сканирование детям до 14 лет - только при серьезной на то причине, когда польза от сканирования значительно превышает возможный риск. Не допускаются к обследованию пациенты с миеломой и избыточной массой тела, так как многие аппараты рассчитаны на нагрузку до 120-150 кг.

Подготовка

Подготовка к КТ начинается за несколько дней для процедуры. Заключается она в выявлении противопоказаний для обследования. Пациент сдает анализы крови, мочи. Если будет обнаружена аллергия на компоненты контрастного вещества или почечная недостаточность, то процедуру рекомендуют заменить другой - во избежание побочных эффектов и последствий. Все эти процедуры необходимы при сканировании с контрастом. На само обследование нужно приходить натощак - воздерживаться от пищи и питья 4-5 часов. Следует заранее позаботиться о подходящей одежде - выбрать халат или пижаму без металлических элементов и прочих вставок.

На обследование нужно принести все результаты других проверок. Например, УЗИ и анализы. Они помогут врачу в постановке диагноза. Непосредственно перед КТ пациент подписывает согласие.

Как делают?

После подготовки обследуемый ложится на стол томографа на спину. Ему внутривенно вводят контрастное вещество. Когда аппарат начинает работу, медперсонал выходит из кабинета и наблюдает за ходом проверки из соседней комнаты через смотровое окно. Связь пациента и врача осуществляется с помощью встроенных в аппарат громкоговорителей. Во время работы аппарата нельзя двигаться и поворачиваться. Полную неподвижность придется соблюдать в течение 20-30 минут. Возможно, потребуется ненадолго задержать дыхание. Если человеку сложно так долго не шевелится, то ему дают седативные препараты. Для более комфортного пребывания в томографе дают подушки или используют специальные фиксирующие повязки.

Сканирование производится специальным кольцом, которое вращается вокруг тела и пропускает сквозь него импульсы. Полученные таким образом данные отправляются в компьютер, где и обрабатываются специальной программой, а также записываются на жесткий диск.

Использование контраста

Почти всегда при проверке печени используется контраст. Дело в том, что это кровяной орган с огромным количеством сосудов внутри. Увидеть их удается только с помощью контрастирования. Эти вещества проникают в мягкие ткани и делают их видимыми, четкими. Так удается отличить здоровые органы от нездоровых. Контраст вводят либо на подготовительном этапе проверки, либо во время сканирования, после чего делают еще серию снимков.

Контрастирование увеличивает список ограничений для проверки. Так его использование запрещено у лиц с почечной недостаточностью или с аллергией на компоненты препарата. Осторожно вводят такие вещества людям с эндокринными нарушениями и сахарным диабетом: организм может просто не вынести нагрузки. Пациент должен сообщить врачу о любых изменениях в своем состоянии: чувство жжения, покраснения кожи, тошнота или металлический привкус во рту - обо всем этом медик должен знать. При выраженной аллергической реакции процедура останавливается.

Преимущества метода

• Возможность выявить не только само заболевание, но и причины, приведшие к нему.
• Исследование является неинвазимным, безболезненным и доступным.
• Может проводиться в экстренных случаях, когда требуется неотложная помощь пациенту - так врач получает возможность принять верное решение и спасти жизнь человека.
• Чувствительность к движениям и шевелениям пациента значительно ниже, чем при МРТ, благодаря чему процент смазанных и неточных снимков минимален.
• Возможно сканирование в режиме реального времени, что активно используется при прицельной биопсии печени.
• Высокоточные снимки - настоящий прорыв в области диагностики, позволяющий выявлять опасные и несовместимые с жизнью заболевания еще на этапе их появления.

Возможные риски

Доза облучения, получаемая во время сканирования, настолько мала, что не способна нанести серьезного вреда здоровью. Но проблема в том, что радиация способна накапливаться в организме. Несколько проведенных подряд проверок могут спровоцировать рост злокачественных заболеваний. Поэтому рекомендуют вести учет всех подобных обследований, записывая каждый раз получаемую лучевую нагрузку. Эту информацию вам по требованию предоставят в вашей клинике.

Другой риск - контрастное вещество, которое в 2-4% случаев вызывает нетипичные реакции организма. На этот случай в радиологическом кабинете есть экстренный набор. Также следует сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, так как при смешении с контрастом они могут привести к совершенно неожиданному результату.

Альтернативы

Самый доступный способ обследовать печень - УЗИ. Методика используется при предварительном сканировании. Только если будут обнаружены патологии и для их уточнения проводят КТ. УЗИ не служит полноценной заменой томографии, так как не имеет такой информативности. В качестве альтернативы чаще используют МСКТ - также разновидность лучевой диагностики, которая славится сниженной дозой облучения и скоростью процедуры. Обычно одновременно с печенью осматривают и другие органы брюшной полости: поджелудочную железу, селезенку, желчевыводящие пути и др.

Если лучевые диагностики находятся под запретом, вместо них проводят МРТ, которая почти не имеет противопоказаний и используется даже для проверки детей и беременных. Это хорошая методика для своевременного выявления опухолевых процессов в органе.

Несомненным лидером по точности и информативности является ПЭТ КТ - один из самых современных методов обследования. Его главный плюс - возможность следить за работой органа на клеточном уровне. Однако эта методика малодоступна. Она проводится сегодня только в нескольких клиниках России и Европы.

Стоимость

Цена КТ печени в разных клиниках Москвы колеблется от 2500 до 8000 тысяч рублей. Обычно в цену включено обследование и сопряженных органов: селезенки, поджелудочной железы. За МСКТ придется отдать около 4,5 тысяч за проверку без контраста и около 7-8 за обследование с внутривенным контрастированием. Примерно в таком же ценовом диапазоне находится МРТ печени, стоимость которого составит в столице 4,5 – 10 тысяч рублей. Дороже всего обойдется ПЭТ КТ, за который придется отдать примерно 40-50 тысяч рублей. Такая сумма - результат дорогостоящего оборудования и используемых препаратов. Во время проверки будут обследоваться все внутренние органы, что также влияет на стоимость процедуры.

Печеночные патологии занимают лидирующее положение среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Опасность их в том, что протекают они без каких-либо симптомов. Главная задача при подозрении на печеночные расстройства – своевременная и грамотная диагностика. Это позволяет вовремя начать лечение недуга, а также в значительной мере обеспечивает успешный исход терапии.

Один из самых достоверных методов, которым можно проверить печень, – компьютерная томография. Это исследование проводится в следующих случаях:

• перед оперативным вмешательством;
• при подозрении на наличие опухоли;
• для осмотра органа после серьезной травмы;
• при необходимости диагностировать другие патологические процессы – нагноение, кровоизлияние;
• у тучных людей, жировой слой которых не позволяет провести ультразвуковое исследование органа;
• при подозрении на патологии сосудов печени.

Обычно компьютерная томография проходит без особых осложнений, однако процедуру не рекомендуют следующим категориям пациентов:

1. женщинам во время беременности и лактации;
2. тем, кто имеет аллергические реакции на контрастирующий элемент – йод;
3. пациентам с поражениями почек.

В этом случае врачи проводят другие исследования, позволяющие поставить диагноз проблемным пациентам.

Подготовка к процедуре компьютерной томографии

Чтобы пройти процедуру компьютерной томографии печени, особых приготовлений не нужно. Пациент не должен за сутки перед проведением КТ нагружать желудочно-кишечный тракт и есть пищу, усиливающую отделение желчи. Собираясь на КТ, нужно продумать, чтобы на одежде не было металлических элементов – пуговиц, декоративных застежек. В противном случае с собой лучше всего взять одежду для переодевания именно на время процедуры.

Как происходит КТ печени

Компьютерная томография печени происходит при помощи компьютерного томографа. Это большое устройство с отверстием внутри, куда помещается диагностический стол с пациентом, лежащим на нем. Во время проведения процедуры желательно не передвигаться, чтобы получить как можно более точные результаты исследования. При помещении пациента внутрь аппарата на него начинают действовать лучи, которые фокусируются на брюшной полости. При поглощении их тканями датчики фиксируют информацию и получают после обработки всех импульсов изображение, которое выводится на монитор компьютера.

Для большей информативности пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. С его помощью можно четко увидеть границы органа и отграничить печень от близлежащих органов.

Если печень имеет аномалии развития или новообразования, то с контрастом разглядеть эти патологии удается намного легче. Также можно определить плотность и размеры этих новообразований.

Расшифровка результатов анализа и значение основных показателей

Результаты компьютерной томографии получает врач, который и ставит диагноз. Пациент также имеет право получить на руки диск с записью снимков, если он захочет проконсультироваться в другой клинике.

В первую очередь рассмотрим нормальные показатели КТ печени. В норме при исследовании получают такие результаты:

1. Ткани по своей структуре гомогенны, они имеют несколько большую плотность по сравнению с соседними органами, такими как селезенка или поджелудочная железа. Это позволяет четко отграничить края печени.
2. Кровеносные сосуды в норме имеют плотность несколько ниже, по форме они прямолинейны или с округлыми плавными изгибами.
3. Компьютерная томография печени обнаруживает воротную вену, хотя печеночная артерия наоборот не визуализируется.

Если во время проведения КТ печени используется контрастное вещество, то еще лучше становятся видны желчные протоки на фоне паренхимы и кровеносных сосудов. Также можно увидеть желчный пузырь, который в норме имеет округлую форму и низкую плотность. В сокращенном виде желчного пузыря можно не разглядеть.

Изображение при проведении КТ печени

Патологии при компьютерной томографии печени могут выглядеть следующим образом:

1. Если развился абсцесс, то становятся видны гипоэхогенные участки с четко ограниченными краями.
2. При наличии кисты можно увидеть округлое образование также с четкими границами.
3. Опухоли печени могут иметь как расплывчатые, так и четкие контуры, они имеют плавные края.
4. При циррозе орган становится патологически увеличенным, края печени становятся неровными, увеличивается селезенка.
5. Если печень поражена желтухой, то диагностируется расширение желчных протоков (т.н. механическая желтуха), или их сужение (немеханическая желтуха). Лучше всего о расширении протоков говорить при проведении контрастной компьютерной томографии, когда визуализация наиболее четкая.
6. Обнаружение участков пониженной плотности наталкивает врачей на мысль о гемангиоме – доброкачественной опухоли, образованной сплетением кровеносных сосудов.
7. Также компьютерная томография позволяет увидеть камни в желчном пузыре и раковую опухоль.

Данные, полученные на экран, позволяют врачу в большинстве случаев поставить правильный диагноз, который подтверждается и другими симптомами печеночных нарушений.

КТ печени по сегментам

В ряде случаев необходимо провести КТ печени с контрастированием по сегментам. При планировании оперативного вмешательства, для взятия биопсии или лучевого воздействия очень важно знать, какая именно часть печени имеет поражения. В соответствии с направлением воротной вены орган условно делится на две части – каудальную и краниальную. Краниальная обладает своими сегментами, отграниченными венами печени. Каждый из этих сегментов включается в себя артерии, вены, желчные протоки и лимфатические сосуды, повреждение которых имеет ключевую роль для запуска патологического процесса в данном сегменте. КТ печени по сегментам позволяет с максимальной точностью локализовать патологию и начать лечение.

Преимущества сегментного сканирования

Благодаря сегментному сканированию КТ печени можно с высокой точностью определить следующие патологии органа:

Компьютерная томография – эффективное и объективное исследование печени, позволяющее вовремя определить патологии органа, их локализацию, а также вовремя начать лечение недуга.

В некоторых случаях при заболеваниях печени для получения наиболее полной картины той или иной патологии врач назначает выполнение МРТ. Этот неинвазивный, безболезненный и безопасный метод исследования позволяет получать четкие и высокоточные снимки этого органа. По своей информативности такой способ диагностики превосходит другие методики (например, УЗИ или ).

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, возможностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки и проведения МРТ печени. Эта информация поможет составить представление о данной методике диагностики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Суть метода

Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на получении электромагнитного отклика со стороны исследуемого органа в ответ на воздействие сильного магнитного поля. Полученные сигналы фиксируются, обрабатываются компьютерной программой и отображаются на мониторе в виде четких и высокоточных визуализаций – послойных снимков. Толщина срезов горизонтальных снимков печени составляет 1 см, при необходимости выявления или метастазов шаг томографа изменяют на 0,5 см.

Что покажет МРТ печени

Данное исследование дает врачу возможность определить размеры печени, оценить структуру ткани этого органа и органов, расположенных рядом.

Магнитно-резонансные снимки печени позволяют изучать состояние тканей органа, выявлять очаги его поражения, их место локализации, размеры и характер. Кроме этого, визуализации предоставляют информацию и о состоянии желчевыводящих путей.

При помощи МРТ печени можно определить следующие параметры:

• состояние печени и желчевыводящих путей (их строение, размеры, структуру тканей);
• наличие и распространенность воспалительных, гнойных, дистрофических или опухолевых процессов;
• сужения или стриктуры желчевыводящих путей;
• перерождение здоровых тканей в жировые;
• наличие камней;
• зоны повреждения органа при травмах;
• аномалии строения органов;
• оценить эффективность лечения;
• определить пригодность органа для трансплантации другому больному.

Введение контраста при МРТ печени показано пациентам, у которых подозревается развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Попадая в кровь, контрастный препарат на основе гадолиния накапливается в тканях органа и делает очаги новообразований более заметными. МРТ печени с контрастированием может назначаться как для выявления первичных опухолей в этом органе, так и метастазов. Кроме этого, введение контраста может понадобиться для обнаружения нарушений в функционировании сосудов или сужений в желчевыводящих протоках.

Показания

МРТ печени является дорогостоящей процедурой и не используется в качестве скринингового исследования. Обычно такой вид диагностики назначается пациентам при необходимости уточнения данных о различных патологиях, выявленных во время УЗИ или рентгенографии.

Показаниями для назначения МРТ печени могут становиться следующие клинические случаи:

• или воспалительные процессы;
• появление невыясненного происхождения;
• подозрение на ;
• аномалии развития органа или желчевыводящих путей;
• подозрение на ;
• нарушения кровообращения в органе;
• значительное в размерах;
• необходимость выявления и определения масштабов травмы;
• подозрение на формирование абсцессов или развитие новообразований и метастазов;
• частые боли в печени при невыясненных причинах;
• необходимость оценки эффективности лечения (например, после трансплантации органа или при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ печени не может проводиться из-за присутствия следующих абсолютных противопоказаний:

• I триместр беременности;
• наличие дефибриллятора, кардиостимулятора, сосудистых клипс, приспособлений для фиксации костей, осколков, пуль, инсулиновой помпы или других конструкций, в состав которых входят ферромагнетические сплавы;
• наличие в сердце искусственного механического клапана;
• присутствие на теле татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
• большая масса тела, превышающая технические возможности МРТ установки (более 120-130 кг).

Проведение МРТ с введением контраста противопоказано в следующих клинических случаях:

• аллергическая реакция на препарат-контраст;
• беременность или период лактации;
• необходимость выполнения .

В некоторых сложных случаях женщинам, кормящим ребенка грудью, может назначаться МРТ с контрастированием. Для предотвращения вредного воздействия компонентов препарата на малыша за 2 дня до процедуры мать должна собирать грудное молоко во время сцеживания и сохранять его в холодильнике. После проведения исследования с введением контраста женщина должна прекратить кормление грудью на 48 часов, сцеживать молоко и утилизировать его. Для кормления ребенка в эти дни следует использовать сохраненное в холодильнике грудное молоко.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ печени могут становиться следующие случаи:

• некоторые отклонения психики;
• гиперподвижность;
• тяжелое состояние больного;
• беременность.

При относительных противопоказаниях после стабилизации состояния пациента процедура может выполняться. Для устранения гиперподвижности, вызванной хроническими болями, до проведения сканирования рекомендуется прием анальгетика. А при излишнем волнении, некоторых психических нарушениях или клаустрофобии тревожность может устраняться . Боязнь замкнутого пространства может устраняться присутствием близких больного во время процедуры или выполнением исследования на аппаратах с открытым контуром.

Многие специалисты считают, что отказ от проведения МРТ во время II или III триместра беременности является своего рода «перестраховкой». Нежелательным выполнение магнитно-резонансного сканирования без контраста является только на ранних сроках вынашивания ребенка, а в остальных случаях не оказывает вредного влияния и при наличии серьезных показаний может выполняться.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед проведением магнитно-резонансной томографии врач обследует пациента, даст ему рекомендации по приему лекарственных препаратов, пищевого и питьевого режима перед процедурой, а также расскажет о том, как она будет проходить.

Для выполнения МРТ печени пациенту следует соблюдать следующие простые правила:

1. Обязательно сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в амбулаторной карте или истории болезни. Если исследование проводится для женщины фертильного возраста, то следует исключить наличие беременности (провести УЗИ или тест).
2. При необходимости введения контраста для исключения почечной недостаточности больным с заболеваниями почек необходимо сдать анализы крови и мочи.
3. За 1-2 дня до сканирования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм. По рекомендации врача можно принять препараты для удаления газов из кишечника (Смекта, Сорбекс, Белый уголь и др.).
4. Если планируется введение контрастного препарата, то за день до исследования необходимо провести пробу на определение его переносимости.
5. Если сканирование назначено ребенку до 12 лет или пациенту, который не может длительное время сохранять неподвижность, то показана консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время процедуры.
6. В день сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. некоторые из них могут исказить результаты обследования.
7. Взять с собой предыдущие результаты исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии). Специалист может использовать их для сравнения.
8. В день обследования за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкостей.
9. При сильном волнении принять седативное средство, при хронических болях – анальгетик.
10. Перед процедурой снять с себя все металлические или электронные приспособления: часы, украшения, пирсинг, заколки и пр. Банковские карты, мобильные телефоны, ручки и другие предметы следует оставить в сумке или у сопровождающих.

Как проводится исследование

МРТ печени выполняется в специально оборудованном кабинете с аппаратом томографа. Такая установка может представлять собой цилиндр с выдвижным столом, который доставляет пациента в просвет камеры с магнитом. В некоторых диагностических центрах используются аппараты с открытым контуром.

Магнитно-резонансное сканирование выполняется в такой последовательности:

1. Пациент переодевается в одноразовую одежду или остается в своей, если на ней нет деталей из металла.
2. Специалист лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
3. Пациент укладывается на стол на спину. Его конечности для придания большей неподвижности фиксируют специальными ремнями. Для нивелирования шумов работающей установки надевают наушники. При необходимости введения контраста пунктируют вену и присоединяют капельницу.
4. Выдвижной стол автоматически входит в туннель сканера. После этого врач выходит в другую комнату. Он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Если во время исследования у больного ухудшится общее самочувствие, то он может вызвать специалиста, нажав на специальную тревожную кнопку.
5. Специалист ставит пациента в известность о начале обследования и необходимости соблюдать неподвижность. После этого томограф начинает сканирование органа.
6. Если выполняется МРТ с контрастированием, то сначала проводится серия снимков без контрастов. После этого выполняется введение контраста через автоматический инъектор и проводится еще одна серия снимков. В зависимости от сложности процедуры исследование может длиться от 30 минут до 1,5 часов.
7. После завершения сканирования врач сообщает пациенту об окончании обследования. Стол автоматически выдвигается из туннеля, специалист расстегивает ремни и помогает больному подняться.
8. Врач приступает к обработке полученных магнитно-резонансных снимков и составлению заключения.

После завершения сканирования пациент может дождаться результатов или отправиться домой. Обычно его общее самочувствие никак не изменяется. Иногда больной может ощущать незначительную скованность тела из-за длительной неподвижности или легкое пощипывание в области пункции вены. Все эти состояния легко устраняются самостоятельно вскоре после завершения процедуры.

Для обработки полученных результатов и составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. При сложных клинических случаях для расшифровки данных могут привлекаться дополнительные специалисты. В таких случаях результаты исследования могут выдаваться пациенту на следующий день или отправляться на электронную почту.

Альтернативные методы исследования

После завершения исследования врач внимательно проанализирует снимки и напишет свое заключение относительно состояния печени у конкретного пациента.

При невозможности проведения МРТ печени может рекомендоваться КТ. Компьютерная томография в таких случаях является менее информативной, чем магнитно-резонансная, и обычно выполняется с введением контраста. Такой способ диагностики более информативен, чем рентгенография, и пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при обычном рентгене.

КТ печени является одним из самых информативных способов, позволяющим выявить органические причины патологий гепатобилиарной системы. Современные мультиспиральные томографы дают послойные изображения органов буквально за несколько секунд, не оказывая какого-либо существенного лучевого воздействия на организм пациента.

В большинстве случаев компьютерную томографию рекомендуют уже после проведенного УЗИ органов брюшной полости и лабораторных исследований печеночной функции. Выявленные отклонения от нормы становятся поводом для более расширенного обследования и уточнения диагноза.

Также врач может направить пациента на КТ печени при наличии у него следующих жалоб: тошноты, рвоты, горечи во рту, болей в правом подреберье. Причиной для проведения КТ-диагностики могут стать такие синдромы как желтуха или портальная гипертензия.

Основными показаниями для КТ печени являются:

Также мультиспиральная КТ печени показана на этапе предоперационной подготовки. В этом случае томография позволяет получать трехмерные изображения гепатобилиарной системы. По результатам обследования хирург составляет план оперативного вмешательства и проводит все манипуляции максимально точно. Это существенно снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

КТ печени может быть назначена и для контроля за проводимым лечением, особенно в случае онкопатологии. Результаты обследования отражают динамику процесса и позволяют корректировать дальнейшую терапию.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии является наличие беременности. Несмотря на то, что МСКТ оказывает минимальное лучевое влияние на организм, даже небольшие его дозы могут спровоцировать аномалии развития у плода.

Ограничением для томографии является и слишком большой вес пациента (от 130 до 150 кг). Точную цифру следует уточнить в конкретном диагностическом центре, все зависит от модели томографа.

Что покажет КТ печени

Во время исследования удается визуализировать ткань печени, расположенные в желчных протоках камни и новообразования. После введения контрастного вещества на томограммах хорошо визуализируются сосуды (артерии и вены).

Благодаря хорошей контрастности полученных изображений данный вид исследования позволяет выявлять любые патологические изменения в печеночной ткани, как диффузные, так и очаговые. На полученных снимках отчетливо видны очаги с пониженной плотностью, полостные образования, общий желчный проток. Также врач оценивает контуры и размеры органа, плотность печеночной ткани.

На основании результатов сканирования можно диагностировать такие патологии печени:

• метастазы из других органов;
• карциному (рак);
• кисты, гемангиомы;
• жировую дистрофию;
• цирроз;
• гематомы, повреждения печеночной ткани;
• непроходимость печеночных и желчевыводящих протоков;
• камни желчного пузыря;
• холецистит;
• патологии сосудов печени;
• врожденные патологии.

Особую важность приобретает КТ печени в случае выявления опухоли брюшной полости. На срезах прекрасно видны контуры новообразования, степень его инвазии в окружающие ткани, а также метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Часто результаты обследования становятся решающими при выборе метода лечения и определяют прогноз для пациента.

Подготовка к КТ печени

Подготовка перед КТ печени не сложная: нужно прийти натощак или не принимать пищу за четыре часа до обследования. В случае предполагаемого контрастирования потребуется заранее пройти обследование в поликлинике по месту жительства. Необходимо сделать анализ на уровень креатинина крови, который позволит выявить нарушение функции почек. В некоторых медцентрах определить уровень креатинина также можно на месте при помощи специальной скрининг-системы.

Идя на компьютерную томографию печени, также нужно иметь при себе направление и медицинскую документацию касательно патологии гепатобилиарной системы. Это поможет врачу правильно интерпретировать полученные данные. Дополнительно нужно позаботиться об удобной одежде, в которой будет комфортно лежать неподвижно во время сканирования.

Как проходит обследование

Перед сканированием сотрудник клиники или центра кратко проинформирует больного об особенностях процедуры. Следует сообщить персоналу об имеющихся случаях аллергии на соединения йода, имплантированных металлических устройствах или предполагаемой беременности.

Во время сканирования больной будет находиться в комнате с томографом, отделенной от персонала смотровым окном. О любых ощущениях или неприятных симптомах можно сообщить по встроенному в КТ-аппарате спикерофону.

Сама процедура получения снимков длится относительно недолго, всего несколько минут. Однако в это время нужно будет сохранять максимально неподвижное положение тела, от этого напрямую зависит информативность обследования.

Результаты КТ печени можно будет получить не ранее чем через 30-40 минут. За это время врач-рентгенолог просмотрит полученные изображения, выявит патологические изменения, проведет их анализ. Иногда может потребоваться больше времени для составления заключения. В этом случае больного предупредят заранее, он сможет подождать в диагностическом центре или отправиться домой и получить результаты по электронной почте.

КТ печени с контрастом

В клинической практике при исследовании печени достаточно часто возникают ситуации, когда требуется проведение компьютерной томографии с дополнительным контрастированием. Это необходимо для лучшей визуализации очаговых изменений в ткани печени, а также увеличения контрастности сосудистых стенок.

Особенно востребовано КТ печени с контрастом при уточнении характера очаговых изменений подозрительных на опухолевый процесс. Введение препаратов с йодом позволяет сделать изображения очагов более четкими и с высокой долей вероятности диагностировать злокачественный процесс. Также контрастное вещество хорошо накапливается лимфатическим узлами, пораженными раковым процессом, что дает возможность своевременно выявлять метастазирование.

Для проведения процедуры контрастирования в клиниках Санкт-Петербурга используют специальные фармпрепараты, содержащие йод. Обычно применяют современные неионные контрасты (Ультравист, Йомепрол и др.), которые редко провоцируют побочные реакции у пациентов.

КТ печени с контрастированием длится немного дольше, чем нативное (бесконтрастное) исследование. В данном случае первоначально получают серию снимков без введения контраста. После этого внутривенно, с помощью специального автоматического инъектора, вводят йодсодержащий препарат. Большинство больных не предъявляет каких-либо жалоб после его введения, изредка могут наблюдаться небольшая тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение тепла в теле. Такие явления длятся всего несколько минут и не требуют какой-либо медицинской помощи. Если неприятные ощущения продолжаются более длительное время, о них нужно сообщить персоналу медицинского центра.

Следующий этап КТ с контрастированием печени – проведение повторного сканирования с получением снимков-срезов исследуемого органа. В результате такое обследование может занимать от пятнадцати до двадцати минут. Весь процесс сканирования контролируется врачом, находящимся в соседней комнате.

После контрастирования можно вести привычный образ жизни. Однако рекомендуется увеличить суточное потребление жидкости, это поможет быстрее вывести остатки фармпрепарата из организма.

Введение контрастного вещества противопоказано при следующих состояниях:

• аллергических реакциях на лекарства с йодом;
• болезнях щитовидной железы;
• нарушении фильтрационной функции почек.

Что лучше КТ или МРТ печени

В отношении печени оба метода дают максимально точную информацию о патологическом процессе. Какой метод исследования (КТ, МРТ) более предпочтителен, определяется клинической ситуацией и целями диагностики.

Однако КТ исследование печени более информативно в отношении свежих травматических повреждений, оно лучше визуализирует свежие кровотечения или гематомы. Сканирование на КТ-томографе проводится в считанные секунды, а сама диагностика обходится немного дешевле, чем МРТ. Однако рентгеновское излучение ограничивает применение метода у беременных, детей, ослабленных пациентов или получающих радиотерапию.

Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и хорошо подходит для выявления воспалительного или опухолевого процесса в них. Безопасность метода делает возможным его многократное применение, в том числе у детей и беременных на поздних сроках.

Где пройти диагностику

Наиболее информативной и качественной будет диагностика на мультиспиральном томографе, позволяющем получать как минимум шестнадцать срезов за один оборот сканера. Такое исследование проходит максимально быстро, а полученная доза облучения приравнивается к обычному рентгенснимку.

Также важным моментом при выборе клиники должна стать квалификация специалиста, описывающего снимки печени. Многолетний опыт работы и высокая квалификация врача позволяют максимально точно интерпретировать результаты. В некоторых центрах также можно проконсультироваться у врача по поводу результатов и получит ответы на все интересующие вопросы.

Стоимость КТ печени может отличаться в различных медучреждениях Санкт-Петербурга, в среднем она колеблется от 2700 до 3500 рублей. Если проводится контрастирование, то потребуется также доплатить за использованный фармпрепарат. Стоимость зависит от новизны оборудования, наличия акций или скидок для льготных категорий больных.