Компьютерная томография внутренних органов брюшной полости. Особенности проведения кт органов брюшной полости с применением контраста. Когда его назначают

Компьютерная томография широко используется для диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Высокая информативность этого метода и хорошее качество снимков КТ позволяют врачам с точностью до 100% определить наличие хирургической или терапевтической патологии, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

КТ брюшной полости назначается для исследования

• кишечника,
• поджелудочной железы,
• желудка,
• селезенки,
• желчного пузыря,
• печени.

КТ органов забрюшинного пространства - это визуализация

• почек,
• надпочечников,
• мочевыводящих путей,
• кровеносных сосудов,
• лимфоидной ткани.

Современные томографы настолько функциональны, что позволяют проводить виртуальную колоноскопию (обследование толстого кишечника), не причиняя пациенту большого дискомфорта.

КТ с контрастированием

Компьютерная томография брюшного и забрюшинного пространства часто проводится с контрастным усилением. Введение окрашивающего йодсодержащего препарата позволяет лучше диагностировать опухолевые образования и сосудистые патологии. Контраст в организм больного вводится внутривенно, перорально или ректально.

Способ введения препарата зависит от исследуемой области:

• верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) контрастируются путем выпивания специальной жидкости;
• нижние (толстый кишечник) - путем постановки клизмы с окрашивающим веществом;
• для визуального выделения кровеносных сосудов и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек) средство вводится инъекционно в вену (болюсный метод).

Контрастный препарат, не причиняя никакого вреда здоровью, выводится из организма человека в течение 1-2 суток естественным путем.

Важно! Контраст попадает в секрет молочных желез, поэтому кормящим мамам специалисты рекомендуют на 1-2 дня отлучить ребенка от груди, заменив грудное вскармливание искусственным.

Показания к КТ брюшной полости

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства назначается обычно лечащим врачом в следующих случаях:

• оценка состояния внутренних органов перед оперативным лечением;
• диагностика острых и хронических патологий при невозможности определения их другими методами (при отсутствии противопоказаний, для обследования почек и мочевыводящих путей предпочтительнее использовать метод урографии);
• выявление причины желтухи и резкого снижения массы тела;
• визуализация и оценка тяжести внутренних повреждений после полученных травм живота;
• подозрение на объемное образование в брюшной или забрюшинной полости;
• определение степени злокачественности новообразования;
• мониторинг состояния больного в процессе лечения, а также послеоперационный контроль.

Противопоказания

Компьютерная томография считается безопасным диагностическим методом. Доза облучения при КТ значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, противопоказания все же есть.

Основными (абсолютными) противопоказаниями к процедуре являются:

• беременность - хоть и минимальное, но все-таки облучение, может неблагоприятно отразиться на еще не родившемся ребенке;
• ожирение - вес более 120 кг не позволит человеку комфортно разместиться в тоннеле томографа;
• психически неуравновешенное состояние больного - любая медицинская манипуляция может вызвать панику, агрессию или другие неадекватные реакции со стороны обследуемого;
• гиперкинез (патологическая неспособность сохранять неподвижность тела) - для получения качественных снимков во время сканирования любая двигательная активность пациента нежелательна;
• индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ - контрастное вещество на основе йода может спровоцировать у больного аллергическую реакцию различной интенсивности, вплоть до необратимой.

В отдельных случаях противопоказаниями могут послужить:

• возраст до 14 лет - КТ детям выполняется при экстренных показаниях и в ситуациях, когда диагностику другими методами провести невозможно;
• хроническая почечная недостаточность или острое воспаление почек и мочевыводящих путей - при КТ с контрастированием, когда вещество выводится из организма, создается дополнительная нагрузка на мочевыделительные органы, что может ухудшить течение заболевания;
• сахарный диабет, миеломная болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени - при этих патологиях контрастное вещество вводить не рекомендуется;
• рентгенографическая диагностика желудка с бариевой взвесью, пройденная менее чем за неделю до планируемой даты КТ - остатки вещества в желудке могут повлиять на качество снимков.

Подготовка к КТ брюшной полости

На момент выполнения обследования требуется максимально освободить ЖКТ от пищи (процедура выполняется натощак). В зависимости от времени проведения процедуры разрешается:

• легкий жидкий ужин, если КТ назначена на утро;
• облегченный завтрак (не позднее, чем за 5 часов до назначенного времени), если вы записаны на обеденные часы;
• жидкий завтрак без обеда, если КТ будет проводиться вечером.

В течение 2 суток до обследования необходимо соблюдать диету, строго ограничивающую продукты, которые вызывают вздутие живота:

• алкоголь,
• газированные напитки и соки,
• кисломолочные продукты,
• овощи и фрукты,
• изделия на дрожжах и др.

В день исследования необходимо опорожнить кишечник с помощью очищающей клизмы или специального средства «Фортранс» (мягкое слабительное). Мочевой пузырь, в зависимости от обследуемой области, может быть слегка наполнен.

Методика проведения

При себе больной должен иметь направление от врача, результаты других диагностических обследований, например, УЗИ брюшной полости , ФГС (фиброгастроскопии) или рентгенографии желудка, колоноскопии и т. д.

При выполнении КТ с контрастированием необходимо будет подписать официальный документ - разрешение на проведение медицинских манипуляций (введение контрастного вещества).

Для исследования почек и органов мочевыделительной системы специалисту может понадобиться свежий (2-3 дневной давности) ответ биохимического анализа крови (на АЛТ , АСТ , креатинин , мочевину).

Никакого дискомфорта компьютерная томография пациенту не приносит. Больной лежит на передвижной кушетке томографа, вокруг него вращается сканер, производя съемку. От обследуемого требуется только сохранять полную неподвижность. Поэтому нужно заранее подготовить облегченную и комфортную одежду, не раздражающую кожу, или надеть на себя предложенную медсестрой одноразовую форму. Чтобы не слышать гул работающего сканера можно воспользоваться наушниками.

Длительность процедуры без усиления составляет от 15 минут, КТ с контрастированием - до получаса. После обследования рентгенологом в течение 1,5-2 часов готовится заключение, которое выдается пациенту на руки или передается непосредственно доктору, назначившему диагностику.

Результаты обследования

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства отлично выявляет объемные образования (опухоли, полипы, кисты, камни). Также по результатам обследования проводится оценка функциональности внутренних органов и тканей исследуемых областей.

Что может выявить КТ:

• новообразования различной степени злокачественности с определением степени их прорастания в окружающие ткани;
• метастазы в соседних органах и регионарных лимфоузлах;
• острые и хронические поражения печени (гепатиты, цирроз);
• нарушение оттока желчи, присутствие камней в желчном пузыре и его протоках;
• камни в почках и мочеточниках;
• воспалительные процессы внутренних органов;
• кистозные образования;
• инородные тела;
• сосудистые патологии, в т. ч. атеросклероз сосудов брюшной полости;
• другие заболевания.

Побочные эффекты

Сама по себе процедура КТ не дает серьезных осложнений и побочных эффектов. Некоторые пациенты отмечают возникновение головокружения и тошноты при вращении сканера, похожее на состояние укачивания на карусели. По окончании процедуры эти ощущения проходят бесследно.

У людей с повышенной чувствительностью может возникнуть зуд и покраснение в месте прокола кожи иглой, если выполнялось введение контрастного вещества болюсным способом. Если препарат вводился перорально, то во рту может остаться неприятный привкус йода. Эти симптомы также исчезнут самостоятельно.

Нормой считается и такая реакция на контраст: в момент поступления препарата в кровь и распространения его по кровеносному руслу пациент ощущает жар или холод. Этот признак носит кратковременный характер и не требует медицинской помощи.

Более серьезные реакции на контраст возникают крайне редко, у 1 человека из 100. Происходит это в случае, когда больной не знал о своей аллергии на йод. В этой ситуации помощь медперсонала и применение антигистаминных (противоаллергических) средств потребуется обязательно. Поэтому о появлении любых признаков аллергии (кожном зуде, покраснении, высыпаниях, отеке, кашле, затруднении дыхания и т. д.) нужно немедленно сообщить врачу.

Преимущества компьютерной томографии

Использование КТ в диагностике различных заболеваний, повреждений травматического характера позволяет врачу с достоверной точностью выявить причину, локализацию очага, степень распространения без применения дополнительных диагностических методов (лапароскопии, биопсии).

• КТ - процедура неинвазивная (не требует проникновения вовнутрь), безболезненная и высокоинформативная;
• КТ дает возможность визуализировать мягкие ткани, костные структуры и сосудистое русло одновременно;
• КТ дает четкое детализированное изображение в разных плоскостях (в отличие от рентгенографии и УЗИ);
• КТ позволяет очень быстро получить результат, что иногда крайне важно (при экстренных ситуациях - внутреннем кровотечении, например);
• КТ в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента во время сканирования. Также КТ выполняется при наличии в теле больного разнообразных имплантатов и электронных жизнеобеспечивающих устройств.

Компьютерная томография – современный диагностический метод, позволяющий выявить многочисленные заболевания. При проведении КТ брюшной или любой другой полости видны строение и патологии не только самих органов, но и окружающих лимфоузлов и сосудов. Одновременно выполняется КТ забрюшинного пространства. Рассмотрим, как проводится диагностическая процедура, каковы показания, противопоказания и подготовка к ней.

Для начала выясним, во время КТ брюшной полости проверяют какие органы:

• печень и селезенку;
• желчный пузырь и его протоки;
• поджелудочную железу, желудок;
• все отделы кишечника;
• грудной и поясничный отделы позвоночника;
• сосудистую и лимфатическую систему брюшной полости.

На томографии хорошо визуализируются органы забрюшинного пространства: почки, надпочечники, мочевой пузырь с мочеточниками, сосуды и лимфоузлы. Компьютерная томография брюшной полости дает возможность оценить проходимость полых органов и состояние паренхиматозных. Данный метод позволяет определить границы распространения и масштаб патологического процесса. КТ брюшной полости ребенку до 14 лет проводят, только если другие методы обследования оказываются неэффективными.

Показания к проведению

КТ органов брюшной полости широко используется в диагностике следующих заболеваний:

• гепатит, цирроз, язвы, новообразования, аппендицит, непроходимость и другие болезни кишечника, печени;
• холецистит, холангит, желчекаменная болезнь, панкреатит;
• грыжи, защемление нерва позвоночника;
• абсцесс, флегмона и другие гнойные поражения;
• воспаления и все типы опухолей лимфатических узлов;
• тромбоз, аневризма, стеноз сосудов;
• внутренние кровотечения.

Основные показания к проведению.

1. Определение необходимости хирургического вмешательства.
2. Боли неизвестного происхождения.
3. Патологии пищеварительной и мочевыделительной систем.
4. Выяснение природы желтухи и сильной потери веса.
5. Подозрение на онкологическое заболевание.
6. Возможность аневризмы аорты.
7. Контроль эффективности лечения.

При травмах ОБП следует незамедлительно провести КТ брюшного и забрюшинного пространства, чтобы выявить пострадавший орган.

Основные противопоказания

Обследование органов брюшной полости на томографе не проводится, если имеются:

• аллергические реакции на йодсодержащие вещества;
• избыточный вес (более 120 кг);
• прогрессирование патологий щитовидной железы;
• обострение психических болезней;
• сахарный диабет с осложнениями;
• тяжелые патологии сердца, сосудов и печени;
• недавнее прохождение рентгена желудка с барием (менее 7 дней назад);
• новообразования кожи;
• заболевания крови.

Беременность на любом месяце исключает проведение КТ живота.

Проведение КТ с контрастом противопоказано в период лактации из-за возможности попадания вещества в молоко матери. Также процедура запрещена при почечной недостаточности, так как контрастное вещество не выведется больными почками и будет отравлять организм.

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Этот метод диагностики назначается пациенту специалистом при наличии показаний. На этом этапе важно уведомить врача о принимаемых лекарствах, хронических и ранее перенесенных заболеваниях. Перед томографией больного могут направить на биохимический анализ крови.

Подготовка к процедуре КТ органов брюшной полости начинается за несколько дней до ее проведения, так что в этот период можно пить, есть далеко не все, так как при вздутии кишечника картина получится нечеткой. Необходимо исключить газообразующие продукты, такие как капуста в любом виде, бобовые, свежие овощи и фрукты, молоко, творог, кондитерские изделия, алкогольные и газированные напитки. Диета перед КТ брюшной полости с контрастом должна исключать пищу, вызывающую запоры, например, сыр и трудно перевариваемые продукты. За 2 дня до томографии нужно начать прием абсорбентов. За 5 часов до обследования стоит воздержаться от пищи и воды, чтобы не спровоцировать кишечную перистальтику. Подготовка к КТ брюшной полости без использования контрастирования не отличается от подготовки к обследованию с контрастированием.

Во время томографии недопустимо иметь при себе металлические предметы, электронику, часы и украшения. Одежду предпочтительно выбирать свободную, без металлических вставок. О наличии в организме кардиостимулятора и металлических зубов нужно предупредить заранее.

Методика проведения

Во время КТ органов брюшной полости больной находится на столе, который задвигается в тоннель со сканирующими устройствами. Через датчики информация переносится на компьютер, где обрабатывается специальными программами. Данный диагностический метод дает возможность получить послойное изображение органов. При ОБП на предмет онкологии делают уменьшение толщины срезов, так как требуется более детальное изучение очага рака. По времени КТ брюшной полости длится столько, сколько нужно для создания полного комплекта снимков, обычно от 15 до 60 минут.

В ходе процедуры специалист сообщает пациенту о необходимости каких-либо действий, например, о задержке дыхания. Обычно для получения качественных снимков больному нужно лишь сохранять неподвижность во время томографии. Если появляются головная боль, тошнота, рвотный рефлекс или кожный зуд, стоит сразу сообщить об этом медицинским работникам.

Использование контраста

В зависимости от цели обследования томографию проводят с контрастированием или без него. КТ брюшной полости с контрастом (веществом, окрашивающим исследуемые объекты) выполняют, если необходим более детальный обзор органов.

Применяется контрастное вещество чаще всего при диагностике опухолей и метастазов, а также для исследования кровотока. Органы и сосуды брюшной полости при проведении КТ с контрастированием заполняют специальным веществом. Оно имеет йодную основу и вводится одним из трех способов:

• внутривенно (при необходимости изучить состояние сосудов);
• перорально (при изучении верхних отделов ЖКТ);
• ректально (при обследовании толстого кишечника).

Количество используемого вещества зависит от веса больного. КТ брюшной полости без использования контраста менее информативно, но более безопасно. КТ брюшной полости с контрастом может иметь ряд последствий или осложнений:

• аллергическая реакция;
• раздражение кожи в месте укола, если препарат вводился внутривенно;
• привкус йода при приеме вещества через рот;
• жар или озноб при распространении контраста по организму.

Большинство из этих симптомов самостоятельно проходит через какое-то время.

Что показывает КТ брюшной полости?

Томография органов и систем брюшной полости позволяет врачам получить следующие важные данные о:

С помощью обследования обнаруживаются такие заболевания, как конкременты желчного пузыря, панкреатит, аденома.

То, что показывает КТ ОБП о состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), невозможно получить с помощью любой другой формы диагностики. Как правило, КТ брюшной полости улавливает малейшие отклонения от нормы.

КТ забрюшинного пространства позволяет выявить такие патологии:

• камни в почках и мочеточниках;
• воспаления почек и других органов мочевыводящей системы;
• опухоли надпочечников;
• кисты, полипы, другие новообразования почек и мочевыводящих путей.

Результаты обследования

Расшифровка КТ брюшной полости осуществляется врачом-рентгенологом и занимает до 2 часов. По итогам обследования составляется заключение, в котором указано состояние всех визуализированных органов: как больных, так и здоровых. На основании распечатанных снимков и заключения лечащий врач ставит окончательный диагноз. Помимо рентгенолога расшифровкой КТ забрюшинного пространства и ОБП могут заниматься гастроэнтеролог, онколог и другие специалисты.

Как часто можно делать КТ брюшной полости?

КТ органов и сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства не рекомендуется делать чаще одного раза в год. В экстренных случаях допустимо проводить обследование до трех раз за год, но промежуток между процедурами должен превышать месяц.

Исключением является ситуация, когда томография брюшной полости показывает, что должно стать объектом абдоминальной хирургической операции.

Преимущества метода

КТ является распространенным диагностическим методом по ряду причин:

1. Компьютерная томография органов отличается безболезненностью и неинвазивностью.
2. Метод позволяет выявлять изменения в органах, не заметные при других обследованиях.
3. Результаты томографии будут обработаны и выданы пациенту уже через два часа.
4. Благодаря слабому лучевому воздействию делать КТ брюшной полости не так вредно, как обычный рентген.
5. КТ дает возможность изучить орган в разных плоскостях.
6. На томографии четко дифференцируются костные и мягкие ткани, кровеносные сосуды и лимфоузлы.
7. Возможно проведение обследования при наличии в теле имплантантов и других устройств.

Альтернативные методы

Наряду с КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства существуют другие, не менее эффективные методы диагностики. Они могут служить дополнением к данным компьютерной томографии.

Ангиография сосудов брюшной полости выполняется с целью выявить мельчайшие изменения в системе кровоснабжения ОБП, а обследовать сосуды сердца можно с помощью аналогичного метода – коронарографии. Обе процедуры проводятся с внутривенным введением контраста.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). По информативности обычная компьютерная томография брюшной полости проигрывает МСКТ исследованию за счет того, что последняя позволяет получать срезы толщиной в 1 мм, не так чувствительна к колебаниям внутри организма и требует минимальной подготовки.

МРТ (магнитно-резонансная томография) ОБП (органов брюшной полости) дает более четкие данные, чем КТ, при минимальном риске облучения. Изображение получают путем радиочастотного и магнитного воздействия. Однако стоимость ее выше в 1,5-2 раза.

Стоимость

В стоимость компьютерной томографии брюшной полости включены: КТ забрюшинного пространства, необходимое количество расходных материалов, консультация анестезиолога, фиксация изображений на электронный носитель. Начальная стоимость КТ без контраста составляет 3500 рублей, с контрастом — 6000 рублей. При обследовании больных раком цена может повышаться из-за необходимости сужения срезов для получения более точных результатов.

Этот вид лучевой и компьютерной диагностики применяется для послойного обследования строения органов брюшной полости, определения имеющейся в них патологии. Для обследования используется рентгеновское излучение, даваемое томографом и позволяющее получать послойные срезы тканей. Регистрация данных происходит специальными датчиками, передающими сигнал на компьютер, снабженный специальным пакетом программ обработки сигналов и выведения результата на монитор с фиксацией на носителе информации.

Какие органы можно обследовать и что показывает компьютерная томография брюшной полости?

Диагностика позволяет подробно узнать структуру:

• органов, состоящих из паренхиматозной ткани – печени с сосудами, желчного пузыря с общим желчным протоком, поджелудочной железы с окружающими ее тканями и селезенки;
• полых органов желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-ти перстной кишки, отделов тонкого и толстого кишечника;
• костных тканей нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника;
• брюшных отделов нервной и сосудистой систем;
• брюшных (абдоминальных) лимфатических образований.

Противопоказания к проведению исследования условные, скорее, их можно назвать ограничениями.

Следует воздержаться от проведения диагностики в случаях:

• беременности на любом сроке;
• психического заболевания пациента в фазе обострения;
• массе тела более 200 кг;
• аллергии на препараты с содержанием йода;
• декомпенсированных болезней почек и печени;
• тяжелых осложнений сахарного диабета;
• прогрессирующих заболеваниях щитовидной железы;
• опухолях кожи;

Необходимость назначения компьютерной томографии в этих случаях обсуждается врачами коллегиально по каждому больному.

Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры

При необходимости проводятся предварительные методы исследования – УЗИ, гастроскопия, обычное рентгенисследование, .

Перед проведением КТ с пациентом должна быть проведена беседа, в которой необходимо объяснить причину назначения процедуры, безопасность и безболезненность метода. Следует остановиться на правилах поведения больного во время сеанса. Если будет использоваться контрастное вещество, то врач должен опросить исследуемого на наличие аллергических реакций.

Кроме того, за несколько дней до проведения компьютерной томографии надо назначить диету, исключающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и запоры.

За 2 дня до обследования пациенту назначают адсорбенты (обычно, активированный уголь). Накануне, и при необходимости, перед процедурой делают очистительные клизмы. Обследование проводится натощак. Не рекомендуется пить, так как вода провоцирует перистальтику (движение) кишечника.

Во время исследования необходимо лежать без движений, спокойно и ровно дыша. Слушать и выполнять команды рентгенолога. При появлении неприятных ощущений, усиливающегося зуда кожи, головокружения, тошноты, позывов на рвоту или боли – немедленно сообщать врачу.

Следует предупредить больного, что во время введения контраста возможен неприятный привкус во рту, ощущение жжения и теплоты в месте введения раствора.

Важно: пациент должен дать письменную расписку о согласии на проведение обследования.

Дополнительные сведения о правилах подготовке к КТ органов брюшной полости – в видео-ролике:

Последовательность прохождения КТ брюшной полости.

Подготовленного к исследованию клиента укладывают на стол, проводят инструктаж и начинают сеанс. Продолжительность обследования составляет в среднем 30 минут.

Во время процедуры станина стола движется относительно аркообразного сканнера, содержащего датчики, фиксирующие данные в виде моментальных снимков и видео-картинки и передающих их на компьютер. Полученные «срезы» обрабатываются при помощи программ и визуализируются на экране монитора. Одновременно их записывают на устройство хранения информации.

Анализ данных проводится врачом-рентгенологом в течение полутора-двух часов и выдается на руки больному или лечащему врачу.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) брюшной полости

Самый современный и точный метод диагностики заболеваний. Отличительной особенностью этого обследования является вращение излучателя по спиралевидной траектории с одновременным прямолинейным движением. В результате получаются снимки, которые можно рассмотреть в любом плоскостном направлении, что обеспечивается также большим количеством детекторов. Толщина срезов (обычно около 10 мм) при этом настраивается в зависимости от поставленной диагностической задачи. Вместе со спиральной томографией может использоваться контрастирование.

КТ органов брюшной полости даст специалисту исчерпывающую информацию о состоянии внутренних органов – печени, поджелудочной железы, лимфатических узлов и т.д. В статье рассказано, как проводится обследование, что нужно сделать перед КТ брюшной полости в качестве подготовки, каковы показания и противопоказания к процедуре.

КТ всей брюшной полости – высокоинформативная диагностическая процедура, способная показать точное трехмерное изображение паренхиматозных и полых органов, сосудов и лимфатической системы данной анатомической зоны. Этот метод предполагает применение малых доз рентгеновского облучения, дающих минимальную лучевую нагрузку, при этом позволяет получить послойные срезы тканей с шагом 0,5-10 мм в зависимости от типа томографа.

КТ незаменима при подозрении на онкологию, острые и хронические заболевания органов брюшины и сосудов, ведь точность исследования намного выше, нежели у УЗИ и рентгенографии. Что показывает данная процедура, какие органы видны во время ее проведения? Это:

1. Органы, относящиеся к системе ЖКТ – толстый, тонкий кишечник (обзорно), поджелудочная железа.
2. Органы гепатобиллиарной системы – печень, желчный пузырь и протоки.
3. Селезенка.
4. Органы забрюшинного пространства – лимфатические узлы и протоки, почки и надпочечники.
5. Сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства.

Сейчас КТ органов брюшной полости нередко заменяется на МСКТ – еще более современный метод исследования. Он представляет собой мультиспиральную компьютерную томографию, выгодно отличающуюся техническими возможностями и количеством срезов при сканировании органов. Качество изображения во время данного обследования выше, время проведения – меньше, а лучевая нагрузка – ниже.

Зачем нужно КТ с контрастом?

Обычная процедура томографии (нативная КТ) выполняется без введения контрастирующего препарата. Но зачастую необходимы более точные данные, и такое возможно при использовании КТ брюшной полости с контрастированием. Она выполняется в ходе проведения внутривенной урографии, или введения внутрь организма специального вещества, окрашивающего органы в контрастный оттенок.

В ходе урографии исследуемая зона обретет неравномерный окрас: патологически измененные ткани будут резко отличаться от здоровых по цвету на снимках. Таким образом, урография во время КТ брюшной полости с контрастом повышает точность и надежность получаемых данных.

Обычно в качестве контраста для урографии при КТ применяется препарат на основе йода (Омнипак, Урографин), поэтому следует учитывать возможность аллергических реакций на эти вещества. Урографин и другие средства дают побочные эффекты (тошнота, гипертермия, озноб, сыпь, тревожность и т.д.) лишь в 1% случаев. Перед использованием Урографина рекомендуется проводить специальный тест – введение небольшой дозировки средства подкожно до выполнения томографии.

Контрастное вещество для томографии брюшины может быть введено разными способами:

1. Внутривенный – применяется как однократная инъекция, позволяет хорошо визуализировать состояние сосудов, полых органов.
2. Пероральный – помогает проверить здоровье печени, поджелудочной железы, почек, то есть паренхиматозных органов (они состоят из сплошной ткани).
3. Ректальный – чаще применяется для оценки состояния толстого кишечника.
4. Болюсный – используется при необходимости детального обследования многих органов, подразумевает капельное внутривенное введение контрастирующего вещества специальным аппаратом – автоматическим инъектором.

Доза Урографина высчитывается индивидуально исходя из веса пациента. Снимки обычно делаются через 3-12 минут после введения препарата (в зависимости от исследуемого органа).

Показания к проведению обследования брюшины

Сделать данную процедуру рекомендуется при подозрении на любые новообразования – доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, липомы, аденомы и т.д.), злокачественные (опухоли кишечника и внутренних органов). КТ покажет размер и границы опухолей, наличие метастазов, степень прорастания в стенки органов.

Список показаний к КТ очень обширен. Томография незаменима при воспалительных процессах в брюшной полости, при водянке (асците), травматическом поражении, например, при закрытой (тупой) травме живота. Отлично походит метод для диагностики состояния печени и выявления цирроза и его стадии, острого и хронического гепатита. Отражает КТ и заболевания поджелудочной железы, в частности, диабетические изменения, панкреатит.

Неотложные состояния, сопровождающиеся клиникой острого живота (аппендицит, абсцессы брюшной полости, грыжи с перекрутом и некрозом и т.д.) также будут видны по снимкам компьютерной томографии. Показано обследование и при:

КТ выполняется также, если пациенту по каким-то причинам противопоказана магнитно-резонансная томография, а необходимость в такой точной диагностике имеется. Также КТ покажет все аномалии и отклонения от нормы в расположении органов врожденного характера, что может понадобиться как ребенку, так и взрослому. Симптоматика, при которой врач может рекомендовать проведение диагностики:

• Пожелтение кожи
• Боли в животе
• Потеря массы тела
• Хронические нарушения пищеварения
• Сбои в выделении мочи
• Признаки кровоизлияния

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Меры, как подготовиться к данной процедуре, чрезвычайно важны для получения точного результата. Подготовка к КТ брюшной полости тщательно планируется, все рекомендации врача обязательно соблюдаются. Процедура выполняется строго натощак, так как органы пищеварения после приема еды или большого количества воды могут менять форму и объем. Также важно не допустить повышенного газообразования, чтобы не исказить картину снимков.

Чтобы сделать моторику кишечника менее интенсивной, а также освободить его от застоявшихся каловых масс, следует за 2-3 суток до обследования начать соблюдать специальную диету. Из меню убирают:

1. Горох, фасоль, кукурузу, яблоки, ржаной хлеб, капусту любого вида, сдобу, орехи, чернослив – продукты, повышающие газообразование.
2. Выпечку и кремовые торты, крепкий кофе, чай, молоко, макароны и другие продукты, вызывающие запор.

Также не стоит кушать много овощей и фруктов, не прошедших тепловую обработку. Желательно питаться нежирным мясом, приготовленным на пару или отваренным, тушеными овощами, пресным творогом, подсушенным белым хлебом, отварной или тушеной рыбой.

Собственно КТ выполняется натощак, и с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Когда диагностика назначена на утро, вечером принимается только легкий ужин. Если процедура планируется после обеда или вечером, то с утра можно принять немного легкой пищи.

По назначению врача перед процедурой делают очищающую клизму, либо с вечера принимают раствор препарата Фортранс для очищения кишечника. Это особенно необходимо, если требуется тщательное обследование толстой кишки. При месячных или при патологическом газообразовании до исследования выполняют прием энтеросорбентов или ветрогонных средств.

При подготовке к КТ брюшной полости с контрастированием следует учесть все те же рекомендации, что уже были перечислены. Специалисту нужно рассказать обо всех принимаемых препаратах, о наличии и видах аллергии, о хронических заболеваниях. Иногда до КТ с контрастированием рекомендуется сдать биохимический анализ крови и показать его врачу-рентгенологу.

Непосредственно в кабинете нужно:

1. Снять все металлические украшения, часы.
2. Очистить карманы.
3. Убрать съемные зубные протезы.
4. Надеть свободную одежду.

Как проводится процедура

Перед началом обследования важно передать специалисту все предыдущие расшифровки инструментальных исследований, а также протоколы ранее выполненных КТ брюшной полости. Далее пациенту вводят контрастное вещество или дают его принять через рот (если это требуется). Через определенный промежуток времени человека располагают на кушетке или специальном выдвижном столе.

Пациента на столе задвигают в тоннель томографа. Доктор покидает помещение с томографом, но может общаться с обследуемым человеком через микрофон. Аппарат делает серию снимков. Во время диагностики важно лежать неподвижно, чтобы результаты получились точными. Иногда пациентов просят задержать дыхание на короткий промежуток времени.

Вся процедура занимает 30-60 минут.

Цена компьютерной томографии органов брюшной полости будет зависеть от сложности, расположения патологического очага, наличия или отсутствия контрастирования, от типа введения и количества контрастного вещества. Цена может варьировать от 3500 до 7000 рублей.

Противопоказания к томографии брюшной полости

Несмотря на безопасность, КТ предполагает применение рентгеновского излучения, поэтому при беременности она противопоказана. Относительные противопоказания таковы:

• Возраст до 7 лет
• Острая фаза воспалительного процесса в почках
• Лактация (нельзя кормить грудью сутки после диагностики)
• Большой вес пациента (ограничение зависит от возможностей аппарата)
• Гиперкинез, психические заболевания (возможно обследование с седацией)

Контрастирование препаратом Урографин или прочими средствами на основе йода противопоказано при:

• Сахарном диабете в тяжелой стадии
• Аллергии на контрастное вещество
• Серьезных заболеваниях печени, почек
• Приеме несовместимых лекарств
• Гипертиреозе
• Декомпенсированной сердечной недостаточности

Заболевания, при которых назначают компьютерную томографию брюшной полости:

• Лимфаденит
• Абсцесс
• Атеросклероз сосудов
• Аневризма
• Перегиб сосудов
• Тромбоз
• Цирроз
• Гепатит
• Жировой гепатоз печени
• Мочекаменная болезнь
• Эхинококкоз
• Желчнокаменная болезнь
• Гемангиома
• Карцинома и прочие виды рака почек, поджелудочной железы и других органов
• Лимфома
• Гемохроматоз
• Гидронефроз
• Феохромоциотома
• Поликистоз почки
• Нефроптоз
• Аппендицит
• Дивертикулез
• Холангит
• Панкреатит

Результаты компьютерной томографии точные, они позволяют поставить диагноз на ранней стадии. Но без конкретных показаний лучше не злоупотреблять КТ, ведь ряд заболеваний может быть диагностирован при помощи более дешевых и простых методов.