Компьютерная томография кт брюшной полости. Компьютерная томография органов брюшной полости. Когда назначается КТ забрюшинного пространства

Игры

КТ забрюшинного пространства, позволяет провести детальное обследование надпочечников, мочеточников, почечной артерии, почек и других органов забрюшинного пространства.

Компьютерная томография производит детальное и четкое изображение, благодаря которому легко выявить абсцессы, конкременты, травмы, злокачественные образования, нарушения кровоснабжения и другие патологии.

При каких показаниях стоит делать КТ?

В основном, КТ назначается врачом при сильных болях в животе. Разделяют 3 вида боли: висцеральная – имеет схваткообразный характер, больные жалуются на внутренние жжение; париетальная – обостряется при движении или кашле; рефлекторная – боль возникает в отдаленной части от источника заболевания.

Также КТ забрюшинного пространства проводится при подозрении на такие заболевания:

опухоли надпочечников и почек;
киста и поликистоз почек;
камни почек;
карбункул, нефриты и абсцессы почек;
травма поясничной области или закрытая травма живота, при которых есть подозрения на повреждение внутренних органов;
аномалии развития органов забрюшинного пространства;
наличие конкрементов;
патология лимфатических узлов.

Противопоказания к КТ забрюшинного пространства

В период беременности, категорически противопоказано, особенно на малых сроках. При исследовании рентгеновские лучи оказывают воздействие непосредственно на состояние плода и матки. Дополнительные ограничения имеет КТ почек: почечная недостаточность или аллергическое воздействие на контраст. Также ее нельзя назначать при бронхиальной астме.

При компьютерной томографии, могут быть несколько противопоказаний, но, в большинстве случаев, они являются относительными и могут быть проигнорированы. Однако, нужна консультация с лечащим врачом, который решит возможно ли КТ в вашем случае или нет.

Как осуществляется КТ брюшинного пространства

Обследование происходит при положении больного лежа на спине. Во время исследования, больной находится внутри кольцевой части томографа на протяжении 1-15 мин. Длительность процедуры завит от контрастирования. Во время обследования больной не должен двигаться.

Как правило, данное исследование не подходит для изучения мягких тканей. Однако, с использованием контрастирования, на снимках четко видна структура и , по которой можно легко провести исследование этих органов. Не существует образований, которых не смог бы увидеть томограф.

Преимущества КТ

Компьютерная томография забрюшинного пространства имеет такие плюсы:

Минимальная доза ионизирующего излучения;
Получения послойных снимков;
Изготовление изображения в любой плоскости, даже в 3D;
Любой масштаб картинок.

Все вышеуказанные преимущества, позволяют получить качественные результаты и абсолютно не вредят здоровью пациента.

Однако, существует более совершенный вариант обследования – мультиспиральная КТ. Данный препарат имеет больше лучевых трубок и расширенное программное обеспечение. Эти факторы позволяют получить более точные результаты и значительно сократить процесс обследования. Также данная компьютерная томография еще больше снижает лучевую нагрузку на пациента.

КТ почек и надпочечников можно заменить на МРТ, так как данный метод тоже способен точно определять частые заболевания, такие как опухоли. Однако, не всегда может использоваться. Компьютерная томография эффективна при обнаружении плотных новообразований (например, камни в почках). МРТ в данном случае будет бесполезным.

Для чего делают кт забрюшинного пространства с контрастированием?

КТ мягких тканей практически всегда проводится с контрастом, так как он усиливается эффективность их визуализации. С его помощью можно рассмотреть мелкие воспаления (например, абсцесс почек), патологию сосудов и онкологические заболевания. Контрастирование совершенно безвредно. Спустя 1-2 дня контраст полностью выводится с организма.

Плотные новообразования хорошо видны и без усиления, поэтому если нужно узнать количество, положение и размер почек, то использовать контраст не нужно. А если есть подозрения на конкременты, то использование усиления необходимо, так как с помощью обычного изображения их не видно.

Также контрастирование не используют при травме почек и надпочечников, когда нужно установить размер гематомы в окружающем пространстве.

Ваш лечащий врач может дать рекомендации относительно использования КТ, но окончательное решение, стоит проводить исследование с контрастом или без него, принимает специалист лучевой диагностики, который должен будет расшифровывать снимки.

Какие осложнения могут возникнуть после проведения исследования

В редких случаях, могут возникнуть осложнения при кт органов забрюшинного пространства. Они проявляются в незначительных осложнениях, таких как крапивница, тошнота, покраснение кожи и т.д. Возможно снижение артериального давления, ускоренное сердцебиение, возникнуть одышка и бронхоспазм.

Осложнения могут возникнуть у людей, которые имеют такие факторы:

сахарный диабет;
гипотония;
плазмоцитарный гастрит;
пожилой возраст;
сердечная недостаточность;
обезвоживание;
кардиогенный шок.

Такие осложнения возникают несмотря на меры предосторожности. Но под контролем хороших специалистов эти осложнения быстро пройдут.

КТ органов брюшной полости даст специалисту исчерпывающую информацию о состоянии внутренних органов – печени, поджелудочной железы, лимфатических узлов и т.д. В статье рассказано, как проводится обследование, что нужно сделать перед КТ брюшной полости в качестве подготовки, каковы показания и противопоказания к процедуре.

КТ всей брюшной полости – высокоинформативная диагностическая процедура, способная показать точное трехмерное изображение паренхиматозных и полых органов, сосудов и лимфатической системы данной анатомической зоны. Этот метод предполагает применение малых доз рентгеновского облучения, дающих минимальную лучевую нагрузку, при этом позволяет получить послойные срезы тканей с шагом 0,5-10 мм в зависимости от типа томографа.

КТ незаменима при подозрении на онкологию, острые и хронические заболевания органов брюшины и сосудов, ведь точность исследования намного выше, нежели у УЗИ и рентгенографии. Что показывает данная процедура, какие органы видны во время ее проведения? Это:

Органы, относящиеся к системе ЖКТ – толстый, тонкий кишечник (обзорно), поджелудочная железа.
Органы гепатобиллиарной системы – печень, желчный пузырь и протоки.
Селезенка.
Органы забрюшинного пространства – лимфатические узлы и протоки, почки и надпочечники.
Сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства.

Сейчас КТ органов брюшной полости нередко заменяется на МСКТ – еще более современный метод исследования. Он представляет собой мультиспиральную компьютерную томографию, выгодно отличающуюся техническими возможностями и количеством срезов при сканировании органов. Качество изображения во время данного обследования выше, время проведения – меньше, а лучевая нагрузка – ниже.

Зачем нужно КТ с контрастом?

Обычная процедура томографии (нативная КТ) выполняется без введения контрастирующего препарата. Но зачастую необходимы более точные данные, и такое возможно при использовании КТ брюшной полости с контрастированием. Она выполняется в ходе проведения внутривенной урографии, или введения внутрь организма специального вещества, окрашивающего органы в контрастный оттенок.

В ходе урографии исследуемая зона обретет неравномерный окрас: патологически измененные ткани будут резко отличаться от здоровых по цвету на снимках. Таким образом, урография во время КТ брюшной полости с контрастом повышает точность и надежность получаемых данных.

Обычно в качестве контраста для урографии при КТ применяется препарат на основе йода (Омнипак, Урографин), поэтому следует учитывать возможность аллергических реакций на эти вещества. Урографин и другие средства дают побочные эффекты (тошнота, гипертермия, озноб, сыпь, тревожность и т.д.) лишь в 1% случаев. Перед использованием Урографина рекомендуется проводить специальный тест – введение небольшой дозировки средства подкожно до выполнения томографии.

Контрастное вещество для томографии брюшины может быть введено разными способами:

Внутривенный – применяется как однократная инъекция, позволяет хорошо визуализировать состояние сосудов, полых органов.
Пероральный – помогает проверить здоровье печени, поджелудочной железы, почек, то есть паренхиматозных органов (они состоят из сплошной ткани).
Ректальный – чаще применяется для оценки состояния толстого кишечника.
Болюсный – используется при необходимости детального обследования многих органов, подразумевает капельное внутривенное введение контрастирующего вещества специальным аппаратом – автоматическим инъектором.

Доза Урографина высчитывается индивидуально исходя из веса пациента. Снимки обычно делаются через 3-12 минут после введения препарата (в зависимости от исследуемого органа).

Показания к проведению обследования брюшины

Сделать данную процедуру рекомендуется при подозрении на любые новообразования – доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, липомы, аденомы и т.д.), злокачественные (опухоли кишечника и внутренних органов). КТ покажет размер и границы опухолей, наличие метастазов, степень прорастания в стенки органов.

Список показаний к КТ очень обширен. Томография незаменима при воспалительных процессах в брюшной полости, при водянке (асците), травматическом поражении, например, при закрытой (тупой) травме живота. Отлично походит метод для диагностики состояния печени и выявления цирроза и его стадии, острого и хронического гепатита. Отражает КТ и заболевания поджелудочной железы, в частности, диабетические изменения, панкреатит.

Неотложные состояния, сопровождающиеся клиникой острого живота (аппендицит, абсцессы брюшной полости, грыжи с перекрутом и некрозом и т.д.) также будут видны по снимкам компьютерной томографии. Показано обследование и при:

КТ выполняется также, если пациенту по каким-то причинам противопоказана магнитно-резонансная томография, а необходимость в такой точной диагностике имеется. Также КТ покажет все аномалии и отклонения от нормы в расположении органов врожденного характера, что может понадобиться как ребенку, так и взрослому. Симптоматика, при которой врач может рекомендовать проведение диагностики:

Пожелтение кожи
Боли в животе
Потеря массы тела
Хронические нарушения пищеварения
Сбои в выделении мочи
Признаки кровоизлияния

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Меры, как подготовиться к данной процедуре, чрезвычайно важны для получения точного результата. Подготовка к КТ брюшной полости тщательно планируется, все рекомендации врача обязательно соблюдаются. Процедура выполняется строго натощак, так как органы пищеварения после приема еды или большого количества воды могут менять форму и объем. Также важно не допустить повышенного газообразования, чтобы не исказить картину снимков.

Чтобы сделать моторику кишечника менее интенсивной, а также освободить его от застоявшихся каловых масс, следует за 2-3 суток до обследования начать соблюдать специальную диету. Из меню убирают:

Горох, фасоль, кукурузу, яблоки, ржаной хлеб, капусту любого вида, сдобу, орехи, чернослив – продукты, повышающие газообразование.
Выпечку и кремовые торты, крепкий кофе, чай, молоко, макароны и другие продукты, вызывающие запор.

Также не стоит кушать много овощей и фруктов, не прошедших тепловую обработку. Желательно питаться нежирным мясом, приготовленным на пару или отваренным, тушеными овощами, пресным творогом, подсушенным белым хлебом, отварной или тушеной рыбой.

Собственно КТ выполняется натощак, и с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Когда диагностика назначена на утро, вечером принимается только легкий ужин. Если процедура планируется после обеда или вечером, то с утра можно принять немного легкой пищи.

По назначению врача перед процедурой делают очищающую клизму, либо с вечера принимают раствор препарата Фортранс для очищения кишечника. Это особенно необходимо, если требуется тщательное обследование толстой кишки. При месячных или при патологическом газообразовании до исследования выполняют прием энтеросорбентов или ветрогонных средств.

При подготовке к КТ брюшной полости с контрастированием следует учесть все те же рекомендации, что уже были перечислены. Специалисту нужно рассказать обо всех принимаемых препаратах, о наличии и видах аллергии, о хронических заболеваниях. Иногда до КТ с контрастированием рекомендуется сдать биохимический анализ крови и показать его врачу-рентгенологу.

Непосредственно в кабинете нужно:

Снять все металлические украшения, часы.
Очистить карманы.
Убрать съемные зубные протезы.
Надеть свободную одежду.

Как проводится процедура

Перед началом обследования важно передать специалисту все предыдущие расшифровки инструментальных исследований, а также протоколы ранее выполненных КТ брюшной полости. Далее пациенту вводят контрастное вещество или дают его принять через рот (если это требуется). Через определенный промежуток времени человека располагают на кушетке или специальном выдвижном столе.

Пациента на столе задвигают в тоннель томографа. Доктор покидает помещение с томографом, но может общаться с обследуемым человеком через микрофон. Аппарат делает серию снимков. Во время диагностики важно лежать неподвижно, чтобы результаты получились точными. Иногда пациентов просят задержать дыхание на короткий промежуток времени.

Вся процедура занимает 30-60 минут.

Цена компьютерной томографии органов брюшной полости будет зависеть от сложности, расположения патологического очага, наличия или отсутствия контрастирования, от типа введения и количества контрастного вещества. Цена может варьировать от 3500 до 7000 рублей.

Противопоказания к томографии брюшной полости

Несмотря на безопасность, КТ предполагает применение рентгеновского излучения, поэтому при беременности она противопоказана. Относительные противопоказания таковы:

Возраст до 7 лет
Острая фаза воспалительного процесса в почках
Лактация (нельзя кормить грудью сутки после диагностики)
Большой вес пациента (ограничение зависит от возможностей аппарата)
Гиперкинез, психические заболевания (возможно обследование с седацией)

Контрастирование препаратом Урографин или прочими средствами на основе йода противопоказано при:

Сахарном диабете в тяжелой стадии
Аллергии на контрастное вещество
Серьезных заболеваниях печени, почек
Приеме несовместимых лекарств
Гипертиреозе
Декомпенсированной сердечной недостаточности

Заболевания, при которых назначают компьютерную томографию брюшной полости:

Лимфаденит
Абсцесс
Атеросклероз сосудов
Аневризма
Перегиб сосудов
Тромбоз
Цирроз
Гепатит
Жировой гепатоз печени
Мочекаменная болезнь
Эхинококкоз
Желчнокаменная болезнь
Гемангиома
Карцинома и прочие виды рака почек, поджелудочной железы и других органов
Лимфома
Гемохроматоз
Гидронефроз
Феохромоциотома
Поликистоз почки
Нефроптоз
Аппендицит
Дивертикулез
Холангит
Панкреатит

Результаты компьютерной томографии точные, они позволяют поставить диагноз на ранней стадии. Но без конкретных показаний лучше не злоупотреблять КТ, ведь ряд заболеваний может быть диагностирован при помощи более дешевых и простых методов.

Упомянутый последний метод дает представление об органах в виде плоского изображения, заснятые внутренние органы накладываются друг на друга.

Компьютерная томография делает ряд снимков в виде срезов с некоторым интервалом. Также снимки производятся под разным углом друг к другу. Компьютерная программа позволяет соединять отдельные изображения в объемные картинки.

Что показывает?

При помощи компьютерной томографии врач может получить информацию о взаимном расположении органов брюшной полости, а также получить представление о таких аспектах:

воспаления в органах,
диспропорция объектов исследования,
общая картина в зоне брюшной полости – есть ли отклонения от нормы;
наличие камней,
присутствие патологических образований,
можно определить аневризму.

Однако этой информации иногда бывает недостаточно, чтобы понять причину патологических процессов, беспокоящих пациента. Если орган поврежден, то этот метод позволяет определить, что есть дисфункция.

А вот в какой степени случилась неполадка, специалист диагностировать не сможет. Для того, чтобы получить данные для понимания более глубоких процессов, происходящих в органах, применяют введение контрастного вещества.

С контрастным веществом

Применение контрастного вещества делает результаты исследования намного более информативными. Вещество вводится в кровеносную систему через локтевую вену. Присутствие контрастной субстанции позволяет различать такие подробности:

четко обозначаются опухоли (образования имеют свойство накапливать контрастное вещество в своей массе,
дает возможность видеть структуру тканей,
нарушения кровотока,
сужения в руслах сосудов.

Показания

Специалисты направляют больных на КТ-диагностику в таких случаях:

если нет возможности понять причину острых болей в брюшине,
перед проведением оперативного вмешательства,
сбои мочевыделительной системы,
нарушения в функционировании пищеварительной системы,
подозрение на присутствие камней,
проверка на нахождение ,
атеросклеротические изменения,
в области брюшной полости,
если произошла резкая смена весовой категории причину, которой трудно определить.

Противопоказания

Проведение компьютерной диагностики показано не для всех случаев. Не применяют этот метод, если:

пациентка вынашивает ребенка,
вес больного превышает показание 150÷180 кг/.

Дополнительные ограничения при проведении исследования с применением контрастного вещества:

кормящие матери,
детский возраст,
почечная недостаточность,
аллергия на препараты с содержанием йода.

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости

Подготовительные действия начинают за два дня перед диагностированием методом КП:

В отношении питания:
- накануне следует исключить из рациона:
  - продукты, в состав которых входит грубая клетчатка,
  - такие продукты, употребление которых может спровоцировать повышенное газообразование,
  - молочные изделия,
  - хлеб,
  - газированные напитки.
- Вечером (перед днем исследований) специалист может предложить принять препараты, которые выполнят задание быть веществом, создающим эффект контраста.
- В день проведения процедуры необходимо отказаться от пищи.
Если у пациента есть потребность принимать таблетки, то для принятия решения лучше обратиться к врачу.
Перед процедурой пациенту предлагается очистить кишечник при помощи слабительного средства или клизмы.
Накануне диагностики больному рекомендуют выпить 2 литра воды (без газа).
В случае необходимости проведения процедуры с контрастным веществом производится внутривенное вливание специального препарата.
Если диагностика выполняется для пациента детского возраста: чтобы ребенок во время процедуры находился в неподвижной позе, применяется наркоз.

Как проходит процедура?

Во время диагностики пациент находится на подвижном столе. Самое главное условие успешного исследования – лежать неподвижно.

Процедура длится около минуты.

Пациент не испытывает никакого дискомфорта. Сохраняется голосовая связь с врачом. Пациента просят в какое-то время не дышать.

Пациент может, при необходимости, во время процедуры общаться с врачом. Анализ снимков, по окончанию диагностики, занимает до 20 мин.

Спиральная КТ

Во время диагностики на томографе, который производит спиральную КТ, происходит одновременно движение двух частей прибора. Вокруг стола, где находится пациент, движется рентгеновская трубка. Стол тоже совершает движение поступательного характера.

Мультиспиральная

Оборудование такого плана является более современным и скоростным. Детекторы, которые принимают рентгеновское излучение, могут быть встроенными в количестве двух и более (у спирального томографа – один детектор).

Отличие в скорости между спиральным томографом и мультиспиральным прибором с четырьмя спиралями может отличаться в восемь раз. Последний (в описании) томограф может иметь две трубки.

Прибор способен передавать живое изображение органов и предоставляет возможность специалистам понаблюдать за физиологическими процессами, происходящими в них.

Где можно сделать?

Обследование при помощи компьютерного томографа можно произвести в муниципальной поликлинике. Такая диагностика входит в программу медицинского страхования, поэтому пациенты могут получать ее бесплатно.

Но в случаях, когда результаты диагностики необходимо выполнить в течение короткого срока, пациенты вынуждены обращаться в частные клиники.

Цена

Стоимость процедуры в Москве составляет 7 320 руб. Если пациенту необходимо применить контрастирование, то цена диагностики увеличивается на 4000 руб.

В Екатеринбурге стоимость компьютерной диагностики брюшной полости составляет 7800 руб. Соответственно цена процедуры с применением контрастного вещества достигает 10000 руб.

Видео о том, как проходит КТ брюшной полости:

Органы брюшины сегодня все чаще исследуются с помощью компьютерной томографии. КТ брюшной полости – это инновационный способ выявления патологий органов и сосудов. При этом обследовании делают детализированные послойные снимки, ширина слоя которых может быть от 0,5 мм. Получаются такие изображения посредством излучения томографом рентгеновских лучей, которые проходят под разными углами. А датчики считывают информацию и получается изображение.
С помощью КТ органов брюшной полости получается четкое высокоточное изображение в 3D проекции. Именно поэтому можно диагностировать даже небольшие воспалительные очаги, которые при УЗИ не видны.

Следует отметить, что показывает КТ брюшной полости и забрюшинного пространства такие структуры, как:

печень и желчный пузырь;
почки и надпочечники;
селезенку;
поджелудочную железу;
стенки желудка и диафрагму;
кишечник;
лимфатические узлы и сосуды, локализованные в брюшной полости.

Цена КТ брюшной полости напрямую зависит от того, какие органы будут исследоваться и будет ли применяться при этом контраст.

Что такое МСКТ? Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости – это современный метод обследования, при котором рентгеновские лучи проходят по спирали и получается высокоточное изображение в различных оттенках серого.

Когда применяют обследование

Компьютерная томография брюшной полости позволяет оценить расположение органов, их структуру, а также можно диагностировать многие патологии, которые протекают бессимптомно и опухоли.
Следует отметить, что КТ брюшной полости и забрюшинного пространства показывает:

Также КТ брюшной полости проводят для того, чтобы оценить последствия от травм и состояния после хирургических операций, если есть пороки развития органов. Томография назначается еще при подозрении на наличие инородных тел в брюшной полости. КТ показано в случае если исследование МРТ противопоказано.

Компьютерную томографию брюшной полости часто проводят экстренно, для того, чтобы быстро определить локализацию поражений органов при травмах, разрывах. В этом случае важно, очень быстро диагностировать эти поражения, чтобы спасти человеку жизнь.

МСКТ с контрастированием

Контраст – это специальный препарат, который вводится для повышения точности процесса диагностики. Данное вещество окрашивает пораженные участки, благодаря этому на снимках они становятся ярче.
Контрастирование проводят в 3 вариантах:

Пероральное введение препарата. Данный способ подходит для диагностики паренхиматозных органов – печень, почки, поджелудочная железа.
Внутривенное введение. Данный метод применяют для диагностики патологий сосудов. Может проводиться болюсное введение, которое проводится с помощью автоматического инъектора.
Иногда требуется введение контраста ректальным путем. Это делается при помощи клизмы.

Отмечается, что контрастное вещество полностью выводится из организма через 2 дня, поэтому кормящим женщинам нельзя в этот период давать грудное молоко ребенку.

К противопоказаниям для КТ брюшной полости с контрастом являются беременность, гиперчувствительность к препаратам на основе йода, брома, а также при:

миеломной болезни;
сахарном диабете тяжелой формы;
недостаточности работы почек;
заболеваниях щитовидки.

Еще КТ брюшной полости с контрастированием не проводят людям с весом больше 120 кг.

Подготовка

При КТ органов брюшной полости важно правильно подготовиться, чтобы визуализация была максимальной. В данном случае на визуализацию может оказывать негативное влияние переполненный и вздутый кишечник. Поэтому за несколько дней до КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства пациенту назначается специальная диета. А именно рекомендуется исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование, а также те, которые способны вызвать проблемы со стулом. К таким продуктам относятся свежие хлебобулочные изделия, капуста любого вида, бобовые, молоко, газированные напитки.

Также не рекомендуется есть непосредственно перед исследованием за несколько часов. Так как некоторые органы после приема пищи меняют свою форму и это искажает результаты. Если КТ забрюшинного пространства и брюшной полости проводится днем, то утром можно съесть легкий бульон или кашу. Кофе пить не следует, можно выпить некрепкий чай. Что касается КТ с контрастированием, то его проводят натощак, утром, так как перед ним, за 6-8 часов, нельзя есть.

Еще одной мерой подготовки является очистка кишечника. Это может происходить путем приема слабительных препаратов и сорбентов. Довольно часто за пару дней до исследования пациентам назначается активированный уголь. Слабительные средства особенно важно принимать людям, у которых есть запоры.

Проведение процедуры

Компьютерная томография забрюшинного пространства и брюшной полости проводится только после определенных манипуляций. Пациент для начала должен переодеться в одежду без металлических предметов, а также снять все ювелирные украшения, заколки, очки и другие аксессуары. Электронику также нельзя брать с собой, так как она не только исказит результаты, но и в процессе работы томографа электроника может выйти из строя.

Пациентам, которые проявляют излишнюю нервозность, рекомендуется принять седативный препарат. Так как может понадобиться неподвижно лежать длительное время. По этой же причине возможно потребуется принять обезболивающее средство, если есть стойкий болевой синдром.

Цена на КТ брюшной полости может стоить от 3000 рублей и доходить до 9000-10000 рублей. Все зависит от того, нужен ли контраст и каким способом его вводят. В клинике пациенту предоставят снимки и диск с записью трехмерной проекции органов.

Расшифровку полученных результатов должен делать только врач. Это можно сделать в клинике, где проводилось КТ. Сколько стоит такая расшифровка зависит от конкретной клиники. А также можно со снимками пойти к своему лечащему врачу, который назначит дальнейшее лечение.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости является распространенным методом диагностики, позволяет определить состояние внутренних органов, включая сосуды и абдоминальные лимфатические узлы. Данный вид обследования за последние 2 десятилетия коренным образом повлиял на качество лечения больных.

Введение технологии КТ рассматривается врачами как одно из основных медицинских достижений. Посредством КТ получают трехмерное изображение высокой точности, что обуславливает выявление таких небольших изменений в органах, которые невозможно определить при проведении других исследований. Благодаря высокой скорости сканирования результаты можно получить в течение 2 часов.

Особенности исследования

Компьютерная томография органов брюшной полости - комплексное исследование, которое включает диагностику:

органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника, желудка, селезенки, желчного пузыря);
забрюшинного пространства (почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящей системы, лимфоидной ткани).

При помощи данного исследования определяются структура паренхиматозных органов, изменения, вызванные заболеваниями, проходимость трубчатых органов.

Абдоминальные КТ-обследования в большинстве случаев проводят в поперечном направлении. Брюшную полость еще можно рассматривать в корональном (фронтальном) и сагиттальном направлениях. При обследовании большое значение имеют показания для его проведения, т. к. на этом основании определяется, какой тип контрастного агента будет использоваться.

Показания к проведению

В качестве показаний для проведения исследования выступает целый ряд патологий:

висцеральные повреждения при травмах;
острая боль в животе;
комплексная абдоминальная патология;
острый аппендицит;
травмы у детей;
заболевания печени (гепатит, цирроз, новообразования);
патологии желчного пузыря (холецистит, холангит, камни в пузыре и протоках);
заболевания поджелудочной железы (панкреатит, новообразования);
патологии селезенки (инфаркт, опухоли);
появление в желудке и кишечнике доброкачественных и злокачественных образований, метастазов;
гнойные осложнения при заболеваниях, кистозные образования;
воспаление и опухоли лимфатических узлов;
тромбоз сосудов.

Обследование проводят и для оценки результатов противоопухолевого лечения и в случае аномалий, связанных с размером, положением и развитием органов.

Возможные противопоказания

Противопоказания к проведению нельзя назвать категорическими, правильнее будет сказать, что это ограничения. К ним относятся:

беременность;
наличие психических заболеваний (в фазе обострения);
масса тела пациента, превышающая 200 кг;
аллергия на препараты, содержащие йод;
декомпенсированные болезни почек и печени;
тяжелые осложнения сахарного диабета;
прогрессирующие заболевания щитовидной железы;
опухоли кожи.

В этих случаях возможность назначения РКТ врачи обсуждают совместно исходя из особенностей каждого отдельного случая.

Как подготовиться к процедуре

Перед сканированием необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы гарантировать адекватное функционирование почек у пациента и отсутствие аллергии до введения йодированного контраста. При подготовке к КТ врач предварительно должен обсудить все с пациентом, чтобы проанализировать риски и выяснить любые возникшие вопросы. Также врач должен получить согласие пациента на проведение обследования.

Врач может потребовать прекращения приема некоторых лекарств. Дополнительно за несколько дней до сканирования не рекомендуется кушать продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Одновременно с этим назначаются адсорбенты, перед процедурой делается очистительная клизма. Перед проведением сканирования нельзя есть и пить в течение 2–4 часов.

Во время процедуры пациент может быть в свободной, удобной одежде. Перед КТ с себя необходимо снять следующие предметы:

очки;
ювелирные изделия, в т. ч. пирсинг;
заколки для волос;
зубные протезы;
слуховые аппараты;
бюстгальтеры с металлическими элементами.

На успешность проведения процедуры влияет соблюдение всех рекомендаций врача и правильное питание.

В зависимости от причины проведения КТ пациенту вводится контрастное вещество.

Процесс проведения

Стандартная процедура сканирования занимает от 10 до 30 минут. После всех подготовительных мероприятий пациенту помогают лечь на стол, инструктируют по поводу проведения процедуры.

Рентгенолог может потребовать, чтобы человек лежал в зафиксированном положении во время обследования. Дополнительно могут использоваться подушки или ремни для сохранения правильного положения в течение достаточного для получения изображения хорошего качества времени.

Используя пульт дистанционного управления из отдельной комнаты, врач перемещает стол в машину КТ. Датчики сканера фиксируют данные, сохраняя их в виде снимков и видеоизображения, которые передаются на компьютер, где обрабатываются специальными программами и выводятся на монитор.

После этапа сканирования пациенту, возможно, придется подождать, пока рентгенолог просмотрит изображения, чтобы убедиться, что они достаточно четкие для предоставления их врачу.

Использование контраста

Тот или иной вид контрастного агента используется в зависимости от показаний для проведения КТ с контрастом.

Пациенты пьют заранее установленный объем перорального контрастного вещества до начала обследования. Это может быть положительный (разбавленный йод или барий) и нейтральный (например, вода) контрастный агент. Контрастный агент находится в тонком кишечнике во время обследования, что позволяет эффективно идентифицировать его и отличать от других органов и тканей.

Показанием для ректального введения контрастного агента непосредственно перед осмотром является оценка проникающей травмы, наличие свищей, последствий недавнего хирургического вмешательства, обнаружение абсцессов в органах малого таза.

Внутривенный контрастный агент позволяет эффективно оценить состояние артерий и вен. Он транспортируется к сердцу через вену в руке или ноге, а затем проходит через артерии. При помощи болюсного контрастирования могут быть оценены улучшения (кровоснабжение, перфузия) в органах брюшной полости.

Через фиксированные промежутки времени после введения контрастное вещество, смешиваясь с кровью, поступает в различные участки тела, которые затем сканируются. При таком способе введения доставку контраста оценивают в трех зависящих от времени, прошедшего от момента введения, фазах: артериальной, портальной венозной (фаза портальной вены) и отсроченной.

Что показывает процедура

На полученных снимках врач может увидеть следующее:

Расшифровка КТ осуществляется специалистом, проводившим исследование, а также врачом, выдававшим направление. Просматривая и анализируя полученные в ходе процедуры изображения, они делают выводы по поводу заболевания и предоставляют заключение.

В отчете указывается дата и время проведения обследования. Затем перечисляются данные о пациенте, такие как возраст, пол и соответствующая клиническая информация, включая любые существующие заболевания и симптомы. Кроме этого, в отчет входят показания для проведения КТ, установленный или возможный диагноз.

Также в отчете рентгенолог указывает, была ли каждая рассмотренная область нормальной, аномальной или потенциально аномальной, делает выводы на основании полученного изображения и ставит диагноз.

Если постановка точного клинического диагноза невозможна, врач способен предложить дифференциальный диагноз, который представляет собой список вероятных патологий, основанный на результатах визуализации и истории болезни пациента.

Преимущества и недостатки

КТ-сканирование предоставляет медицинскую информацию, отличную от других исследований, таких как ультразвук, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ или рентген. Каждый современный метод обработки изображений имеет свои преимущества и недостатки. Основными преимуществами КТ являются:

быстрое получение изображений;
четкая и исчерпывающая информация;
возможность исследования большой части тела;
определение необходимости хирургического вмешательства;
сокращение продолжительности госпитализации.

В критической ситуации пациентов можно быстро обследовать, что ускорит оценку их состояния и оказание необходимой медицинской помощи.

КТ-сканирование имеет ряд других преимуществ перед традиционным рентгеновским снимком.

Во-первых, оно преодолевает проблему наложения костей, органов и т. д. на разных глубинах тела, делая несколько изображений интересующего объекта под разными углами. Это, например, облегчает различение костей передней и задней частей грудной клетки друг от друга.

Во-вторых, в отличие от рентгеновского изображения, КТ позволяет получить снимок мягких тканей. Это особенно полезно для выявления острых и хронических изменений органов. Нормальные двухмерные рентгеновские лучи не показывают таких дефектов, поэтому менее полезны для диагностических целей.

Существует несколько побочных эффектов и недостатков при проведении сканирования. Ионизирующее излучение, поступающее в организм при КТ (рентгеновское излучение), может привести к раку. Наиболее распространенными видами онкологии, вызванными радиационным воздействием, являются рак легких, груди, щитовидной железы и желудка, лейкемия. Это делает МРТ-сканирование, хотя исследование и более дорогостоящее, безопасным, поскольку оно не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, т. к. человек находится под воздействием статического магнитного поля.

Другим недостатком КТ по сравнению с традиционным рентгеновским исследованием является время, затраченное на процедуру. На проведение двухмерной рентгенографии уходит в среднем 3-4 минуты, в то время как для точного изображения компьютерной томографии требуется относительно большой период (от 15 минут до 1 часа).

КТ-сканирование при определении недуга включает использование контрастных агентов на основе йода или бария. Они применяются для улучшения видимости мягких тканей (кишечника, кровеносных сосудов и т. д.) Эти агенты могут вызывать незначительные реакции, такие как тошнота, рвота и зуд. Однако могут возникать более тяжелые побочные эффекты, такие как анафилактический шок или острая почечная недостаточность.

Разбавленный сульфат бария обладает преимуществами по сравнению с другими контрастными агентами, поскольку он не вызывает повреждения почек или аллергических реакций. Однако он не может быть использован для пациентов с травмами кишечника, поскольку просачивание сульфата бария способно привести к перитониту.

Стоимость обследования

Цена на проведение исследования устанавливается отдельно в каждом медицинском учреждении. Минимальная цена на проведение КТ составляет 2500 руб., средняя цена — 6900. За самое дорогостоящее исследование придется заплатить 25 тыс. рублей.